輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案-wenkub
2024-11-14 23 本頁面
【正文】 可致死亡。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。，與臨床醫(yī)師盡快找出輸血反應(yīng)原因，職能部門會同血庫對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行評價，由血庫詳細(xì)填寫輸血反應(yīng)反饋單送回臨床。，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。，分離血漿，觀察血漿顏色。立即查證：、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。：輸血過快或過量導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重可出現(xiàn)過敏性休克。，發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時應(yīng)立即通知主管醫(yī)師和血庫人員，一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。：輸血中或輸血后12小時內(nèi)，體溫升高1℃或以上，有時伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。：輸血一周后出現(xiàn)瘀斑、瘀點、黏膜出血、血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。：常發(fā)生于輸血后230天，發(fā)熱、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)紅皮病、水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細(xì)胞減少。，RhD血型。檢測血清膽紅素含量。以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時重新進(jìn)行測試。危及生命的反應(yīng)立即上報醫(yī)務(wù)科及輸血管理委員會，相關(guān)資料長期保存。變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。循環(huán)超負(fù)荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。在積極處理的同時，要及時向輸血科通報輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案。并把處理情況匯報給醫(yī)務(wù)科，如懷疑血液質(zhì)量及細(xì)菌污193 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 染，應(yīng)及時報告昆明市血液中心。b、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單和全部有關(guān)記錄，以驗證受者和所輸血液成分有無核對錯誤；c、核對受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH（D）血型。(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理： a、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。（4）過敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開。：輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)護(hù)部門應(yīng)匯同采血機構(gòu)仔細(xì)調(diào)查，驗證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報告衛(wèi)生行政管理部門。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。 本預(yù)案適用于全院臨床輸血相關(guān)科室和人員對嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理。、總務(wù)科、設(shè)備科和救護(hù)車隊等部門：負(fù)責(zé)后勤保障。，應(yīng)立即報告職能部門，并組織本科室人員做好應(yīng)急工作。，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無效等。，查明原因，做好相關(guān)記錄，并立即報告科主任和輸血科。，并及時、詳細(xì)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》報送輸血科。，應(yīng)立即報告科主任，并通知臨床將血袋和輸血器材等立即完整地送輸血科妥善保存。，并根據(jù)職能部門的調(diào)查處理和評價結(jié)果采取糾正和預(yù)防措施。包括調(diào)配合適的血液給患者輸注等。，組織輸血相關(guān)科室和人員協(xié)助患者所在臨床科室進(jìn)行及時診斷和救治，最大限度地保障患者的生命安全。 ：①暫停輸血，用注射用生理鹽水保持靜脈通路，并密切觀察受血者的反應(yīng)癥狀；②注意保暖，可用一些退熱劑或鎮(zhèn)靜劑，寒戰(zhàn)嚴(yán)重時亦可注射杜冷丁或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。③在積極治療搶救的同時，做好下列相關(guān)核查工作：核對申請單、血袋標(biāo)簽和交叉配血記錄等；核查供、受血者的ABO和Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選和交叉配血試驗；立即采集患者肝素抗凝血，分離血漿，觀察血漿顏色，進(jìn)行血漿游離血紅蛋白含量和血漿結(jié)合珠蛋白測定；立即采集患者血液，檢測血清膽紅素含量，進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；及早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)和尿血紅蛋白；必要時，在溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時再次檢測血清膽紅素含量。
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