【正文】 。3．醫(yī)護(hù)人員具備高級(jí)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能?！荆痢糠稀埃隆保⒓本仍O(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。2．保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要?！荆隆糠稀埃谩?，并主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診?！荆隆糠稀埃谩?，并1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限來管理與協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室的服務(wù)。2．急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時(shí)、有效的救治?！荆隆糠稀埃谩保⒅鞴苈毮懿块T履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。4．8．4．1實(shí)施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確?！荆隆糠稀埃谩保?．主管部門履行協(xié)調(diào)與監(jiān)管責(zé)任，有收住科室無床位時(shí)的應(yīng)急管理辦法，有改進(jìn)措施?！荆谩?．有急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制。2．有對(duì)急診留觀時(shí)間原則上不超過 72 小時(shí)的要求。3．非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記。4．8．3 加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。4．相關(guān)管理人員知曉本部門、本崗位的履職要求。4．8．2．2醫(yī)院管理部門對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)。5．轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。【Ｃ】1．有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行?！荆隆糠稀埃谩?，并婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科和口腔專業(yè)等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)急診工作。3．急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)?！荆痢糠稀埃隆?，并 主管部門對(duì)急診科及監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)有規(guī)劃、有措施、有監(jiān)管，不斷提高急診人員診療水平。3．有年度的培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)?！荆痢糠稀埃隆?，并醫(yī)院對(duì)急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實(shí)措施，急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。7．主管的職能部門人員熟悉急診科人員配備要求。3．急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員的 75%，護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理?！荆痢糠稀埃隆?，并醫(yī)院認(rèn)真貫徹與執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求并不斷改進(jìn)。符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。4．8．1．1急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求 【Ｃ】1．急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求。4．8．1．2急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。4．急診科護(hù)士長(zhǎng)由具備主管護(hù)師及以上任職資格和 5 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任?！荆隆糠稀埃谩保?．急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。4．8．1．3急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)理人員技術(shù)和技能要求”?！荆隆糠稀埃谩保?．急診科、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年，有記錄。4．8．1．4急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力。4．連貫不間斷的急診服務(wù)，至少做到：（1）醫(yī)院凡已經(jīng)設(shè)置的臨床內(nèi)科、外科專業(yè)科室（包括介入專業(yè)）均能提供“24 小時(shí)7 天”連貫不間斷的急診服務(wù)。【Ａ】符合“Ｂ”，并主管部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)督評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。2．急診患者、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯，開展質(zhì)量評(píng)價(jià)。【Ｃ】1．重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)?！荆隆糠稀埃谩?，并1．有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。4．8．3．1加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者 【Ｃ】有急診檢診、分診制度并落實(shí)?！荆痢糠稀埃隆?，并主管部門對(duì)檢診分診工作有監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)?！荆隆糠稀埃谩保?duì)急診留觀時(shí)間超過 72 小時(shí)的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)妥善處置。2．定期與不定期對(duì)急危重癥患者的流向情況進(jìn)行分析，有相關(guān)制度。2．急診住院病人滯留急診觀察比例下降?！荆谩?．有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)/介入）與規(guī)范?！荆痢糠稀埃隆?，并對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)。3．有培訓(xùn)與教育，措施落實(shí)到位。2．主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。（★）【Ｃ】1．醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。【Ａ】符合“Ｂ”，并有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量?！荆隆糠稀埃谩?，并1．急救設(shè)備有專人保養(yǎng)維護(hù)。4．8．5．2醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級(jí) 心肺復(fù)蘇技能。4．急診醫(yī)師具備獨(dú)立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握高級(jí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能?！荆痢糠稀埃隆?，并急診人員的技能水平不斷提高，急診人員設(shè)備操作與技能考核 100%合格。2．有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4．8．6．2醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。（6）對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”?！荆痢糠稀埃隆?，并1．急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時(shí)間小于 60 分鐘。（二）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。（八）為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。1有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。（3）相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。2．各科室急救類、生命支持類裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)。值班醫(yī)師具備獨(dú)立工作能力 41．急診科為一級(jí)臨床科室，必備內(nèi)、外、兒專業(yè)；2．急診科固定人員≥75%；應(yīng)具有執(zhí)業(yè)注冊(cè)三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任急診工作。（2）建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。（3）急診搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。1．查5份觀察病歷的書寫質(zhì)量，記錄不及時(shí)，每份扣 1分；記錄不規(guī)范，每份扣 1分；2．急危重病人的搶救記錄不及時(shí)、不完善1項(xiàng)扣1分；3．查急診質(zhì)量管理記錄，未開展質(zhì)量監(jiān)控扣1分、不完善扣1分。加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。4．建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通。2．有重點(diǎn)病種患者緊急會(huì)診和優(yōu)先入院搶救的相關(guān)規(guī)定。2醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。1．執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。有對(duì)員工進(jìn)行服務(wù)流程培訓(xùn)的相關(guān)制度并執(zhí)行，當(dāng)服務(wù)流程變更時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。包括重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果等報(bào)告的范圍。（5）．職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。1確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份（一）對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如：醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）管理。（五）使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等；對(duì)傳染病、藥物過敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶與床頭卡）。（三）接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。（二）處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。（二）實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。對(duì)重大不安全事件要有根本原因分析?？己朔椒ǜ倪M(jìn)措施：（1）急診專業(yè)設(shè)急診內(nèi)科、急診外科專業(yè)，滿足工作需要。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)，不斷提高急危重癥患者搶救成功率?？己朔椒ǎ簩?shí)地查看急救設(shè)備是否定位放置；查看急救設(shè)備、藥