20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎2004-wenkub
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【正文】 傷→暫時性菌血癥，細(xì)菌定居于無菌性贅生物上 （4）細(xì)菌感染無菌性贅生物 取決于菌血癥發(fā)生的頻度 循環(huán)中細(xì)菌的數(shù)量 細(xì)菌粘附于無菌贅生物的能力,第九頁，共二十五頁。ngbi224。ng)機制,感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病原理是一個復(fù)雜的過程，必須具備三個重要因素： ①可粘附細(xì)菌的瓣膜 ②血流中存在可粘附瓣膜的細(xì)菌 ③粘附于瓣膜的細(xì)菌能長期繁殖(f225。ngyīn),鏈球菌65%和葡萄球菌25%；真菌、立克次體、衣原體少見 急性(j237。,自體瓣膜(b224。,2.臨床分類:分為自體瓣膜、人工(r233。 由草綠色鏈球菌、腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌(pli225。 jūn)、腸球菌和革蘭氏陰性桿菌是IE的主要病因。 最常累及心臟瓣膜；也發(fā)生于缺損的間隔或腱索或心壁內(nèi)膜。yu224。n)內(nèi)科護理教研室 桑文鳳,第一頁，共二十五頁。 細(xì)菌、真菌、分枝桿菌、立克次體、衣原體均可引起IE，但寄居于口腔和上呼吸道的鏈球菌、葡萄球菌(p,第二頁，共二十五頁。o)的病人，分別指：,急性IE（acute, AIE） 有嚴(yán)重毒血癥狀，在數(shù)天至6周內(nèi)死亡； 表現(xiàn)為嚴(yán)重毒血癥狀,在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)展為瓣膜破壞和少數(shù)遷徙性感染。 t225。ngōng)瓣膜和靜脈藥癮者的心內(nèi)膜炎。nm243。x236。nzh237。n)瓣口、先天缺損→低壓腔→產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，高速射流沖擊→相應(yīng)部位的局部損傷→易于感染 （2）非細(xì)菌性血栓心內(nèi)膜炎 內(nèi)膜受損→膠原纖維暴露→血小板聚集→血小板微血栓形成→纖維蛋白沉著→結(jié)節(jié)樣無菌性贅生物，細(xì)菌定居瓣膜表面。,2.急性(j237。,四、臨床表現(xiàn),1.癥狀： ①多發(fā)熱：最常見癥狀，弛張性低熱，＜390C ②其它癥狀： 亞急性：貧血、乏力、食欲不振、體重減輕 急
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