【正文】 組織在一起，和他們一起討論問題，并給予切實的指導，也可組織心理衛(wèi)生講座。書信咨詢：通過書信形式進行心理咨詢，也是心理咨詢的一種方式。電話咨詢在一些發(fā)達國家已經(jīng)通行多年。是個別咨詢中最常見的形式。會談一般為自由式會談和結(jié)構(gòu)式會談。提供新的學習經(jīng)驗，學習是人的心理、行為改變的基本途徑。二是來訪者從“無望”變?yōu)椤坝型北旧砭蜁谝欢ǔ潭壬细纳苼碓L者的心境，他的悲觀、抑郁、消極情緒會受到?jīng)_擊，而產(chǎn)生振奮、積極的情緒體驗。心力萎頓是這樣一種心理狀態(tài)，他起于人的主觀無能感，既無法應(yīng)付他自己以及周圍的人都覺得它能夠處理的問題。2心理咨詢與治療的主要區(qū)別 可以從以下幾方面區(qū)分（1）對象不同：心理咨詢主要針對正常人，在日常生活中的人際交往問題、職業(yè)選擇問題、社會化問題、婚姻家庭問題等；而心理治療主要包括神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理生理障礙、輕度或恢復期的心理病人（2）目的不同：心理咨詢本質(zhì)上是幫助來詢者從自卑和迷茫的泥潭中自己掙扎出來。二心理治療及特征 心理治療的界說心理治療又稱精神治療，是指應(yīng)用心理學的理論與方法治療病人心理疾病的過程。恰如聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對健康的定義那樣：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)能力上的完全狀態(tài)。同樣不良心理特質(zhì)也需要一個漫長的過程才能將其慢慢革除，所謂“冰凍三尺非一日之寒”。金曾說過：“世界上所作的每一件事都是抱著希望而做成的。就正如心理學者岳曉東在《登天的感覺》一書中所說，心理咨詢不同與一般的安慰，心理咨詢不僅要使人開心，更要使人成長。3心理咨詢的幾個特點從以上對心理咨詢的定義和內(nèi)涵的分析，可以歸納出心理咨詢有以下的幾個特點：（1）咨詢的對象主要是在應(yīng)付日常生活中的壓力和任務(wù)方面需要幫助的正常人。Cavanagh）曾專門分析了咨詢者的能力要素：如必須是受過訓練的，具有豐富實踐經(jīng)驗；有必要的咨詢技能等等。帕特森（Cecil H Patterson）也說過，咨詢是一種人際關(guān)系，在這種關(guān)系中咨詢?nèi)藛T要提供一定的心理氣氛或條件，使咨詢對象發(fā)生變化，作出選擇，解決自己的問題，并且形成一個有責任的獨立個性，從而成為更好的人和更好的社會成員。心理咨詢，是指運用心理學的方法，對在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過程。心理咨詢的內(nèi)涵心理咨詢的定義，國內(nèi)外有不同的界定，我們在借鑒的基礎(chǔ)上，對心理咨詢的內(nèi)涵做如下的歸納：（1）心理咨詢是一種幫助性人際關(guān)系 在心理咨詢是一種幫助性人際關(guān)系，在這種人際關(guān)系中，咨詢者與來訪者（來詢者）扮演不同的角色，咨詢者要意識到自己作為幫助者的角色，而來訪者也不能過分依賴咨詢者。（2）心理咨詢的目的是幫助人們掃除心理障礙 無論是異常心理、變態(tài)心理，還是各種形式的心理不適應(yīng)，諸如性變態(tài)行為、各種強迫癥、抑郁癥等等，對于個體、家庭、集體和社會都是一種不幸，尤其是直接的受害者，每一個淪落到心理傷痛陰影中的人都是在為其生存與此付出代價，甚至于是生命的代價，而這種傷痛帶來的影響卻常常是無形的、間接的，因此給人的錯覺，就是與生理上的傷痛相比，心理的或精神上的痛苦要小得多，不值得大驚小怪，很顯然，在今天激烈的人際競爭中人們背負者沉重的精神傷痛，心理亞健康和健康水平低的人群越來越多，心理咨詢工作者的職責就是幫助人們掃除心理障礙，重回健康的“精神家園”，享受正常人的生活。（4）心理咨詢是一種社會性服務(wù)美國勞工部編的《職業(yè)名稱詞典》指出：咨詢心理學家在中小學、學院、大學、醫(yī)院、診所、康復中心和工業(yè)企業(yè)中提供個別的或集體的指導和咨詢服務(wù)，以幫助人們在個人、社會、教育、職業(yè)等方面達到有效的發(fā)展，并取得成就。在1984年，國際心理學會編撰的《心理學百科全書》肯定了心理咨詢的兩種定義模式，即教育模式和發(fā)展模式。這里的成長，是心理意義上的成長，其中包含心理成熟、自主性的增強與自我的完善，通過心理咨詢，使來放者正確對待自己所面臨的問題，認清問題的實質(zhì)，正確看待生活中的煩惱憂愁，積極對待自己所經(jīng)受的挫折與磨練，找到解決問題的辦法?！睆姶蟮膭訖C促使每一個愿意重新回到陽關(guān)下繼續(xù)健康生活的人依靠自身，改變不良的生活方式，因為“人是可能性的存在”，“可能性”意味著人可以在自己身上發(fā)掘無限的潛力，而這種潛力往往不容易被察覺到。（4）心理咨詢具有社會性 在進行心理咨詢時，咨詢?nèi)藛T必須考慮到社會環(huán)境在改變?nèi)藗冃睦頎顟B(tài)方面起的作用?！贝硕x的意義在于他充分強調(diào)了社會適應(yīng)能力的重要作用。主要是用語言、表情、動作和行為向?qū)Ψ绞┘佑绊懀鉀Q心理上的矛盾，達到治療心理疾病的目的。即是助人自助；心理治療解決心理問題，需要通過治療程序（3）獲得的信息不同：心理咨詢獲得的信息必須是全面的，需要了解對方的家庭、環(huán)境、個人活動、心理特征等；心理治療獲得的信息比較單純，可通過癥狀來選擇恰當?shù)闹委煼桨福?）與來訪者的關(guān)系不同：心理咨詢中咨詢者和求詢者雙方是平等的關(guān)系；而心理治療中治療者與求治者是醫(yī)生與病人的關(guān)系，即醫(yī)患關(guān)系。??他的主導心境通常是焦慮和抑郁，程度可能有不同——從輕微的擔心知道恐慌，從輕微的沮喪直到絕望。三是還有一種或許是與喚起期望有關(guān)的情況：許多來訪者進入咨詢時懷著它是“唯一有這種困難的人”這種想法，并覺得自己“真蠢、真倒霉”，通過初步會談，讓他了解并非只有他一人有這種困難的信息??疏導來訪者的情緒，情緒的疏泄是各種治療的共同功能。對來訪者而言，可能有兩種稍有不同的學習，一是學習新行為或為自己的問題找到解決辦法，二是發(fā)現(xiàn)其他新的看待自己或其他問題的視角。測驗法：是憑借標準化工具對來訪者的心理和行為進行客觀測定的一種方法。門診咨詢具有可以使來訪者進行詳盡的傾訴，來訪者可以將自己心中的煩惱、焦慮、不安或困惑直接告訴咨詢者，這種咨詢面談比其他形式的咨詢更直接、自然；同時更能夠直接了解來訪者的個性、心理健康狀況，便于診斷；門診咨詢是個別咨詢，不允許第三者在場，來訪者易于消除顧慮，容易談出自己內(nèi)心深處的想法等優(yōu)越性。1960年，洛杉機自殺防治中心開始應(yīng)用電話咨詢，后來其他國家也開始。其優(yōu)點是可以打破空間距離的限制，具有簡單易行、運用方便、涉及面廣等優(yōu)點。目的是力圖使病人獲得自我認可，自我協(xié)調(diào)，自我指導，自負其責，并了解自己的動機和行為模式。（一）物質(zhì)條件當咨詢師和來訪者坐在一起時，一些環(huán)境因素將影響到他們的行為，盡管咨詢師可能是影響來訪者行為的最重要的環(huán)境因素，但是其他的外在的變化因素也會對面談的過程結(jié)果產(chǎn)生重要的影響。我們的訓練課程則相對傳統(tǒng)和保守，需要一個房間，尤其是對你們初學者。（C）是否鎖門？（D）干擾及控制 2 安排座位問題討論：訪談中的兩個人應(yīng)該怎樣座？座位安排的選擇有關(guān)的因素：咨詢師的理論派別；個人風格；來訪者的人格類型等建議：咨詢師不必堅持按擺好的座位就坐，如果來訪者在不是事先安排或非常規(guī)的座位上感到很舒服時，我們應(yīng)該允許來訪者自己選擇，并把這個行為記在腦子里，再繼續(xù)訪談。（2）做記錄的原則A千萬不要讓做記錄影響了面談過程或情感協(xié)調(diào)的建立 B別忘了向來訪者解釋你做記錄的目的C不要用任何方式蓋住你的筆記本，這會暗示來訪者他們無權(quán)看到你的記錄。以下保密的原則應(yīng)該遵守（1）你必須尊重來自咨詢師的消息的個人性、隱私性和保密性。（3）記得在第一次訪談開始時告訴來訪者法律上對保密的限制?！憋@然，面談?wù)咭苑衔幕蛡€人的方式來注意來訪者是重要的。在面談和咨詢中，Gazda等指出，“當言語與非言語信息相矛盾時，治療者通常會相信非言語信息。身體言語面談?wù)叻e極的身體語言包含以下行為。很多時候我們感受到，人際影響常常取決于你如何說而不是你說的是什么。言語追蹤 盡管目光接觸、身體言語和語音特點很重要，但顯然它們本身不可以構(gòu)成有效的傾聽。（三）消極關(guān)注行為 積極關(guān)注行為過度使用就會變成為有害的，應(yīng)該控制下例關(guān)注行為以確定是否過多使用：（1）。如有的專業(yè)人員認為在小組治療中，每位參加者都應(yīng)該從小組領(lǐng)導那里得到幾乎等量的目光接觸，因此，他們會在整個治療中向小組成員緩緩轉(zhuǎn)動腦袋。2 消極非語言信息的表達消極的非言語信息是通過下列面談?wù)叩男袨閭鬟_的（1）很少目光接觸（2）轉(zhuǎn)身45度角或再遠離一點來訪者（3）腰以上的部位向后傾斜（4）蹺二郎腿以拉開距離雙臂抱于胸前（四）關(guān)注與傾聽之間的關(guān)系人們?nèi)菀族e誤地認為專心的目光接觸、身體言語，語音特點和言語追蹤構(gòu)成了有效的傾聽。沉默處理沉默的原則（1）在扮演來訪者的人說了第一句話或聽了你的解述后停頓時不要急于插入進一步的言語活動，允許幾秒鐘空隙。過多的沉默及其引發(fā)的焦慮可能加重這些情況。（7）在開始沉默前記著監(jiān)控自己的身體姿勢和面部表情。（3）類型：A一般解述：直接把來訪者剛說過的話重新說出和反映。三 非言語行為（一）求助者的非言語行為：非言語行為和語言是互相關(guān)聯(lián)的。替代：用非言語信息代替語言是很常見的。軀體動作：眼、嘴、頭、面部表情、肩部、胳膊和手、腳和腿、全身軀體動作 2 次語言線索：重要性——它在聽、說者的角度輪換中有重要作用，因而有助于控制會談；聲音特征傳遞了情緒狀態(tài)的信息。2 澄清的步驟第一：要確定求助者的言語信息和非語言信息的內(nèi)容 第二：確認任何需要檢查的含糊或混淆的信息 第三：確定恰當?shù)拈_始語，如，“你能描述”，“你能澄清”，或“你是說”等 第四：要通過傾聽和觀察求證者的反應(yīng)來評估澄清反應(yīng)的效果。(2)釋義的目的：第一 你可以讓求助者知道，你已經(jīng)理解他們的信息第二 可以鼓勵求助者對一些關(guān)鍵想法或思想進一步闡釋，使他們深入地探某個重要話題第三 使用釋義反應(yīng)可以幫助求助者，更集中注意具有重要性的特殊情境、事跡、思想和行為，而不至于分心。我眼睛都冒火了！我應(yīng)該怎樣做？以同樣的方式扯平？離開她？我不能確定。我怎樣知道我做出的情感反映是否準確、有幫助？注意觀察和聆聽求助者的反應(yīng)——他是肯定還是否認自己有發(fā)怒和敵意情感。認為咨詢工作的中心就是要不畏艱苦地去建立、培育和發(fā)展這種關(guān)系。自發(fā)性：即是在沒有刻意或造做的行為情況下自然地表達自己的能力 5 開放和自我流露（1）自我流露的含義：咨詢者向求助者用言語泄露個人的情況。反移情對于治療者來說，既有有利的一面，也有不利的一面。第六章咨詢過程簡介心理咨詢的五個過程 一問題探索階段在問題探索階段的最后任務(wù)包括向來訪者介紹面談的基本情況并了解他對面談?wù)叩钠谕?，注意幾條規(guī)則：第一是 想來放者告知保密性及其局限性，要盡量說的簡單、直接并和來訪者達成共認。面談?wù)叩闹饕蝿?wù)就是讓來訪者自由表達。1 臨床診斷的依據(jù)：做出推斷 2 確定心理和情感的失常（1）統(tǒng)計學中罕見（2）對自己和他人造成捆擾（3）不當?shù)男袨椋?）不合理四行動實施階段一方面，需要夸獎來訪者的表達能力。弗洛伊德當年在給他的病人進行分析治療時，發(fā)現(xiàn)許多病人經(jīng)常無故遲到不遵守約定的治療會見時間。只有在妥善地處理好移情以后，才能最后破除阻抗，使病人得到領(lǐng)悟，癥狀消失。（二）反復訴苦，阻止治療者解釋這種表現(xiàn)也多見于心理治療中。當醫(yī)生告訴他們，對那些癥狀只靠控制是不行的，而是要深入思考，找出心靈深入造成這些癥狀的原因，重新用成年人的思維方式審視自己的生活，那些癥狀才會自然消失。給人的印象是這此病人并不想完全擺脫他們的癥狀。但是，如果深入地了解，就可知道在大多數(shù)來訪者中，其煩惱的主要原因都出自她們自己。這時，個體會一面因感到心理沖突和痛苦而要求改變，以達到新的心理平衡，一面又不愿意放棄和否定舊的自我，對促成改變的建議不自覺地進行抵制。有了這種好處，來訪者當然不愿放棄它。對這一點，病人本人不一定完全清楚意識到。具體方法介紹如下：（一）用同樣的內(nèi)容反復想病人解釋認知領(lǐng)悟療法先從分析癥狀的幼稚性開始。（三）準確的診斷治療者應(yīng)對來訪者的問題盡量客觀地診斷及分析，準確地診斷與分析有助于減少阻力的產(chǎn)生來訪者最初所談的問題，可能僅僅是表層的問題，而對其深層的問題，治療者若能及早把握，將有助于治療的順利進行。其關(guān)鍵是要調(diào)動對方積極性，使之能與治療者一同尋求阻力的來源。（二）評估心理障礙的常用方法 會談法：即通過主評者與被評估者面對面的談話來進行心理評估的方法。種類：歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查歷史調(diào)查：主要是了解被評估者過去的一些情況，如經(jīng)歷、表現(xiàn)、所獲得的成績或懲處、以往的個性和人際關(guān)系等。4 心理測驗及臨床評定量表目前心理測驗應(yīng)用范圍很廣，臨床應(yīng)用較多的測驗主要是：智力測驗、人格測驗以及神經(jīng)心理測驗等。另一種分類方法屬于醫(yī)學的，從病因和角度來分，以幾個著名的診斷分類系統(tǒng)為代表，如國際疾病分類（ICD）、美國精神病學會精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（DSM），和中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD）。前意識包括不在意識范圍內(nèi)但很容易得到的東西；許多思想和主意在我們對它們集中注意時或企圖將它們帶入意識水平時就會得到，但它們并不總是處于意識水平。無意識的心理活動為什么不能直接輕易地達到意識？認為無意識里的心理活動的內(nèi)容主要是一些不愉快的個人經(jīng)歷和那些違背社會道德的觀念或欲望，這些觀念和欲望是自己意識上不能夠接受、不愿意承認的，因此，在內(nèi)心里有一種壓抑的力量，使上述動機和欲望不能夠達到意識平面，人們也就無法知道它的存在。某一階段的缺陷將引起固著與退化 基本概念：固著是指性欲停留于某一階段。這個時期孩子的性敏感區(qū)、或叫“快感區(qū)”是在口唇部位，嬰兒通過吸吮母親的乳房獲得營養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。因此，母親的心理狀況和個性特征對嬰兒的影響就此開始了。斷乳過晚，嬰兒在口欲期得到過分滿足，成年可能引起厭食癥、偏食等。1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓練了，隨著括約肌的發(fā)達，孩子開始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強烈的肌肉收縮，當大便通過肛門時，黏膜產(chǎn)生強烈的刺激感，這樣的感覺不僅是難受，也能帶來高度的快感。此期母子二元關(guān)系逐漸開始解體。該期發(fā)育不足或過分固著可引起戀糞色情。（3）性蕾期或性器期：（3—6歲左右）：又稱俄底浦斯情結(jié)期（Oedipalplex stage 46歲），俄底浦斯是某希臘神話中一位王子的名字，在這個故事中，由于種種離奇的原因，王子最終在無意中殺父娶母，并在知道真相后自殘雙眼。孩子開始把父親視作我和媽媽之外的第三個人。孩子會產(chǎn)生一種被遺棄的焦慮，被