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正文內(nèi)容

學(xué)生幼兒意外傷害保險附加險條款-wenkub

2024-11-09 17 本頁面
 

【正文】 的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時一次性通知保險金申請人補充提供。上述約定,不包括因不可抗力()而導(dǎo)致的遲延。 其他內(nèi)容變更通知義務(wù)在保險期間內(nèi),投保人需變更合同其他內(nèi)容的,應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。 年齡申報義務(wù) 投保人申請投保時,應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。保險金額一經(jīng)確定,在保險期間內(nèi)不得變更。 責任免除 原因除外被保險人因下列原因而導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔給付保險金責任:(1)投保人的故意行為;(2)被保險人故意自傷或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(3)因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;(4)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏;(5)被保險人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外;(6)被保險人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物;(7)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響;(8)疾病,包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死();(9)非因意外傷害導(dǎo)致的細菌或病毒感染;(10)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;(11)恐怖襲擊。 燒傷保險責任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付燒傷保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更保險金受益人。本保險合同的殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人。被保險人為限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護人作為投保人。第二篇:學(xué)生幼兒意外傷害保險學(xué)生、幼兒意外傷害保險中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司學(xué)生、幼兒意外傷害保險條款(2009版)1 總則 合同構(gòu)成本保險合同由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單組成。保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。(三)本保險人所負給付保險金的責任以保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付的保險金達到保險金額時,本保險人對該被保險人的保險責任終止。釋 義掛床治療:指被保險人住院過程中1日內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療,或1日內(nèi)住院不滿24小時,遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除外。(三)醫(yī)療費用保險補償原則本附加合同中的意外傷害醫(yī)療保險為醫(yī)療費用保險,適用補償原則,即被保險人通過任何途徑(包括本保險)所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以被保險人實際支出的符合本保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定的醫(yī)療費用金額為限。第七條 保險金的申請(一)被保險人支出醫(yī)療費用的,由受益人作為申請人,填寫索賠申請書,并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金:保險單正本;受益人的戶籍證明或者身份證明;醫(yī)療費用收據(jù)原件、診斷證明及病歷;受益人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。第四條 保險金額保險金額由本附加合同雙方約定。第二條 保險責任在本附加險保險責任有效期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而診療,保險人依下列約定給付保險金:(一)被保險人在診療地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定醫(yī)院診療所支出的、符合保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用,保險人扣除人民幣50元免賠額后,在保險金額范圍內(nèi),按90%的比例給付醫(yī)療保險金。(二)保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人所負給付保險金的期限,自保險期間屆滿次日起計算,門診治療者以15日(含第15日)為限;住院治療者至出院之日止,最長以90日(含第90日)為限。第五條 保險費保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收,由投保人在訂立本附加合同時一次交清。(二)被保險人支出醫(yī)療費用并提出索賠申請后,應(yīng)向保險人提交醫(yī)療費用收據(jù)原件。第八條 合同效力的終止本附加合同發(fā)生下列情況之一時將會自動終止:(一)主險合同效力終止;(二)保險期間屆滿;(三)保險人按本附加合同的規(guī)定履行保險責任完畢;(四)投保人于本附加合同有效期內(nèi)向本公司申請解除本附加合同。學(xué)生、幼兒意外傷害保險附加住院醫(yī)療保險條款第一條 保險合同附加本保險合同是學(xué)生、幼兒意外傷害保險合同(以下簡稱主合同)的附加險合同。(四)如果被保險人在本保險合同項下支付的住院醫(yī)療費用已經(jīng)或者可以從其它途徑獲得賠償或補償,則本保險人在給付保險金時將扣除上述賠償或補償?shù)慕痤~。第五條 保險金的申請與給付索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書,并憑下列證明和資料向本保險人申請給付保險金:(一)索賠申請書;(二)保險單及主險合同的保險單;(三)索賠申請人的戶籍證明或者身份證明;(四)二級以上(含二級)醫(yī)院或者本保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的住院醫(yī)療費用收據(jù)原件或醫(yī)療費分割單、住院證明及病歷;(五)索賠申請人的代理人提出申請的,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;(六)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料; 第六條受益人保險金的受益人為被保險人本人。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。被保險人不滿10周歲的,應(yīng)由其父母作為投保人。被保險人或投保人可以變更保險金受益人,但需書面通知保險人(),由保險人在本保險合同上批注。受益人故意造成被保險人身故、傷殘的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。(1)被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。(1)被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致多處燒傷的,無論是否發(fā)生在身體同一部位(),保險人僅給付其中比例最高一項的燒傷保險金;被保險人因同一意外傷害導(dǎo)致燒傷并伴有殘疾的,保險人僅按燒傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項給付保險金。 期間除外被保險人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔給付保險金責任:(1)戰(zhàn)爭、軍事行動、武裝叛亂或**期間;(2)被保險人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;(3)被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10)》為準)期間;(4)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證()駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;(5)被保險人從事潛水()、跳傘、熱氣球運動()、攀巖運動()、探險活動()、武術(shù)比賽()摔跤比賽、特技()表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間,但被保險人作為專業(yè)運動員從事其專業(yè)運動期間除外;(6)被保險人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間;(7)被保險人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)()期間。 保險期間除另有約定
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