【正文】 衛(wèi)生局、財政局、人口計生委：根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號），現(xiàn)就促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出以下意見。免費為35歲及以上2型糖尿病患者提供健康體檢、隨訪、評估和分類干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。免費為0～6歲兒童建立兒童保健手冊，提供規(guī)范保健服務(wù)。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。調(diào)整衛(wèi)生資源的配置方式首先，要明確區(qū)分政府和市場各自發(fā)揮作用的領(lǐng)域。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立全面有效的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)差距。同時，應(yīng)該加強國家財政在衛(wèi)生事業(yè)上的投入。三、加快推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的對策加快推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，必須站在全面落實科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，切實保障和改善民生。近十年來，我國基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)總體保持在10萬左右。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，全國仍有70%多的農(nóng)民缺少醫(yī)療保障，仍然自費看病，因此“小病抗，大病拖”就成了農(nóng)民無奈的選擇。其次，城市不同群體之間的基本醫(yī)療保障水平存在差別。因為，只有在每個人有需要的時候，隨時都能平等、免費地享受到國家提供的衛(wèi)生服務(wù)資源，才能提高民眾對國家政策的認同和支持，反過來助推社會發(fā)展的進程。財政投入不均衡的存在，降低了城鄉(xiāng)居民個體享受公共醫(yī)療衛(wèi)生的待遇，嚴重影響了社會公平。從2010至2014年國家財政醫(yī)療衛(wèi)生支出占據(jù)國家全部支出的比率具體分別為：%，%、%、%、%，都未突破10%，都低于美國的50%以上，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全部財政總支出的比率更是低于6%。我國公共衛(wèi)生的投入結(jié)構(gòu)是典型的多元結(jié)構(gòu)，即公共衛(wèi)生的投入水平完全受制于地方政府的財力水平。另外，我國長期實行城鄉(xiāng)“二元”分割的經(jīng)濟社會政策，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的欠賬太多，城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均衡的現(xiàn)象比較嚴重。另外，隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的興起，醫(yī)療保險以及農(nóng)村新合作醫(yī)療的普及，從一個地區(qū)來看，計劃經(jīng)濟下衛(wèi)生資源不合理配置的情況比企業(yè)還嚴重，造成了很大的浪費，導(dǎo)致醫(yī)療資源得不到合理有效的利用，增加了群眾的就醫(yī)成本。二、我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的現(xiàn)狀及問題近年來，伴隨國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入力度加大，積極構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)體系社會的整體生活環(huán)境已得到明顯提高，社會公平性，透明性加大，居民自身的健康狀況得到顯著改善。從當前的發(fā)展現(xiàn)狀來看，城鄉(xiāng)“二元化”發(fā)展差異性的存在，使得城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)在政策支撐、人員素質(zhì)、醫(yī)療水平、經(jīng)費投入等各個方面存在差異。如何在提高整體服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，消除這些差異與矛盾，是新時期亟待解決的問題。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的現(xiàn)狀無論是公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的質(zhì)量，醫(yī)療水平高低，還是人員配備多少和素質(zhì)的高低，在很大程度上，都需要依靠大量的財政投入。因此，為了降低醫(yī)療衛(wèi)生成本，解決群眾醫(yī)療費用偏高而導(dǎo)致的“看病難、看病貴”的問題，進一步保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速發(fā)展和高效運營，有必要建立醫(yī)療衛(wèi)生資源共享體系，以解決醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費的問題，并且全面構(gòu)建區(qū)域和整體和諧的醫(yī)療衛(wèi)生管理、利用體系。具體表現(xiàn)在以下幾方面。由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，在城鄉(xiāng)之間，地方政府的財力水平相差甚遠以及行政分權(quán)都促使我國的公共衛(wèi)生投入嚴重地偏向于城市居民，造成我國公共衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)失衡嚴重。另外，不同區(qū)域的發(fā)展狀況也影響了公共衛(wèi)生服務(wù)財政支出。（2）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的資源分布不合理城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置上差距過大，農(nóng)村人口占全國人口的近70%，而公共衛(wèi)生資源僅占全國總量的30%左右。是城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項目公平性和公益性最有力的凸顯。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障水平遠遠低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，而公務(wù)員成為醫(yī)療保障水平最高的人群。基層人員服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量和衛(wèi)生人力資源的質(zhì)量直接影響城鄉(xiāng)公共服務(wù)的效果。以2013年為例，%，所以說，提供床位數(shù)的并沒有得到完全利用。以不斷滿足和改善人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為根本出發(fā)點和落腳點，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。衛(wèi)生費用的支付，不僅是政府承擔，還是個人承擔的問題，應(yīng)認真審視、劃分、厘清二者的關(guān)系。以制度作為公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的保障，建立有效的考核評價體制，增強衛(wèi)生人員的服務(wù)能力，健全城市、社區(qū)、農(nóng)村三級基層衛(wèi)生服務(wù)體系，以整體網(wǎng)絡(luò)的輻射效應(yīng)，打破政府與基層、城鄉(xiāng)之間的界限，使得資源得到合理有效地利用。一些領(lǐng)域政府要發(fā)揮主導(dǎo)的作用，比如說，全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，政府既要投入資金，又要提供各方面人員支撐；在醫(yī)療機構(gòu)方面可以實行政府和市場雙管齊下的辦法，允許公立和民營醫(yī)療機構(gòu)合理競爭，激發(fā)公共衛(wèi)生平臺的建立；對大宗型醫(yī)療衛(wèi)生器械和進口藥品，應(yīng)該加強管監(jiān)管，使用宏觀調(diào)控的手段配置資源。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化內(nèi)容包括哪些？答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化共包括11項內(nèi)容免費為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案并提供健康檢查、隨訪服務(wù)。免費為孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，提供規(guī)范保健服務(wù)。免費為重性精神疾病患者提供健康體檢、隨訪、評估和分類干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。一、工作目標通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確政府責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（二）實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（三）提高服務(wù)能力。切實加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和處置能力。（四）規(guī)范管理。在研究制訂和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范中，要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。（五）轉(zhuǎn)變運行機制。三、保障措施（一）加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。近期要重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)