【正文】 分注意。在病情危急或藥物局部刺激性很強（如乳糖酸紅霉素）時，可采用靜脈注射。對危重病例，宜采用靜注或靜滴；對陰道感染，多用陰道塞入法，治療氣管炎、哮喘，如同時應用氣霧吸入，療效更佳；治療腸道炎癥；可在口服之外加灌腸。治療胃腸炎、菌痢宜選用黃連素、喹諾酮類藥等素性較低的藥物。從不良反應方面考慮：對藥物要“一分為二”，既要看到它有治療疾病的一面；又要看到它有引起不良反應的一面。60年代世界上一些國家孕婦服用抑制妊娠哎吐藥物沙利度胺（反應停），造成一萬多名嬰兒“海鵬肢畸形”，我國“四環(huán)素牙”等都是由藥物引發(fā)的疾病，除這些較大的典型藥源性疾病外，各種散發(fā)的藥源性疾病時有發(fā)生，藥源性肝病、肺病、腎病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病都比較常見。三、不合理用藥的危害不合理用藥可以造成各種危害，有健康方面的，有經(jīng)濟方面的，有倫理道德方面的，也有社會方面的。醫(yī)生和患者特別容易重復用藥的是復方制劑，即一種藥品由幾種有效藥物組成。兩種或兩種以上藥物配伍在一起，引起藥理上或物理化學上的變化，影響治療效果甚至影響病人用藥安全，這種情況稱為“配伍禁忌”。用藥不足表現(xiàn)在兩方面，一是劑量不夠；再就是療程太短，療程太短一現(xiàn)象比較普遍，有的病人不夠耐心，癥狀剛剛減輕，就停止用藥，或者病人對藥物不良反應不能耐受，用藥過程出現(xiàn)一些不適，就不愿意繼續(xù)服用，有的是藥物還沒有達到完全的治療效果，病人就認為藥物無效，改換其他藥品。其實用藥劑量過大，對病人來說輕則增加了藥物不良反應的發(fā)生機率，嚴重的發(fā)生藥物中毒，導致死亡。如潑尼松之類的糖皮質(zhì)激素不良反應比較多，長期使用容易誘發(fā)胃潰瘍、糖尿病、高血壓、精神癥狀，引起結(jié)核病擴散、無菌性骨壞死等，這些病癥的嚴重程度遠遠超過病人原來的疾病，有的甚至會導致死亡。如維生素B：是治療貧血的良藥，但缺鐵性貧血主要由體內(nèi)缺乏經(jīng) 林嘯雪舞 祝朋友們開心快樂，萬事吉祥！細胞生成所需要的鐵質(zhì)，應當用補充鐵質(zhì)的鐵劑，使用維生素B：就屬于非適應癥用藥。價錢貴不是藥品好壞的標志，能治病的藥才是真正的好藥。藥物的安全性是個相對的概念，俗話說：“是藥三分毒”用藥是治療疾病所不得已的，為了治療疾病，減輕病痛，人們不得不承擔一定的用藥風險。第一篇：營業(yè)員培訓之合理用藥[8]林嘯雪舞 祝朋友們開心快樂，萬事吉祥！合理用藥一、合理用藥的含義合理用藥的含義是綜合的，目前主要強調(diào)四個方面：有效性、安全性、經(jīng)濟性、適當性。因此，安全用藥是合理用的基本前提。用藥的適當性表現(xiàn)在給藥過程的各個環(huán)節(jié)，一般指在用藥時必須做到藥物選擇正確，劑量恰當，給藥途徑適宜，合并用藥合理，目是的充分發(fā)揮藥物的作用，盡量減少藥物對人體所產(chǎn)生的毒副作用，從而迅速有效地控制疾病的發(fā)展，恢復人體健康。二是使用無明確療效的藥物：沒有確切療效的物質(zhì)，藥品監(jiān)督管理部門不會承認其為藥品，更不準許以藥品名義銷售和使用。因此，皮質(zhì)激素在治療類風濕性關(guān)節(jié)炎中是末選藥，一般不主張使用。同時增加患者對藥品的耐受性和耐藥性。用藥不足，也容易造成對藥品的耐受性和耐藥性。隨著新藥的不問世，臨床合并用藥的品種越來越多，不適當?shù)暮喜⒂盟幹饾u暴露出來，最突出的問題是“大處方”。以感冒藥為例，市售的感冒藥多數(shù)是復方制劑，如復方感冒靈、速效傷風膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、百服寧、白加黑、去痛片等，其中多數(shù)以解熱止痛藥撲熱息痛、非那丁汀為主要成分，輔縣成分有的是收縮血管的偽麻黃堿，減輕呼吸道粘膜水腫用于消除鼻塞、打噴嚏等癥狀的撲爾敏，有的加有氫溴酸右美沙芬等具有止咳作用的藥物。有些危害是暫時的，有些卻延續(xù)很長時間；有些危害可以補救，有些卻留下終生遺憾；多數(shù)危害輕微到不被察覺，有些則在世界范圍造成災難。此外，不合理用藥也造成醫(yī)藥資源的浪費同時會對社會產(chǎn)生不利影響。大多數(shù)藥物都或多或少地有一定的副作用及不良反應，如過敏反應、耐藥性、成癮性、胃腸道反應等。（二）用藥注意事項注意避免濫用、防止不良反應：濫用藥物，不僅造成浪費，更嚴重的是會給病人帶來種種痛苦，造成藥害；如一般感冒用抗生素治療，抗生素對感冒病毒無效，而促使體內(nèi)細菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，使病程延長。凡口服后能被吸收的藥物，最好采用口服。注意防止蓄積中毒：洋地黃等藥物排泄較慢而毒性較大，容易引起蓄積中毒。（1）掌握服藥技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽藥丸困難，可在吞藥片前先喝一兩口溫水濕潤喉頭，然后再服藥，并服用一杯溫開水。（2）用藥品種不宜多許多老年人患有多種疾病，接受多種藥物治療，同時服用多種藥物容易因藥物的相互作用而增強毒性反應，例如紅霉素與阿司匹林兩者均有一定的耳毒性，各自單獨應用（阿司匹林可偶致耳鳴）毒性不顯著；但若聯(lián)合應用，甚易使老年人產(chǎn)生耳鳴，聽覺減弱等耳毒性。為防止忘記服藥、可以在每次服藥后、將鬧鐘調(diào)到下次服藥時間，以提醒自己準時服藥。②瀉藥老年人便秘，若長期靠瀉藥導瀉，易發(fā)生結(jié)腸痙攣，使排便更加困難；長期服用瀉藥還可能因鈣和維生素的丟失造成體內(nèi)鈣和維生素的缺乏。⑤不迷信價格昂貴的藥物患者吃藥主要是為了對癥治病，價格昂貴、外包裝精美的藥物，并不一定與療效成正比。因此，小兒用藥時要注意下列各點。如處方藥中的喹諾酮類藥物，小兒禁用；非處方藥中的鹽酸雷尼替丁，16歲以下兒童禁用。注意在降溫的同時需查找發(fā)熱的原因。其實任何一種營養(yǎng)劑，過量服用都會對兒童身體造成不良影響。故非處方藥目錄中收載了作用溫和的氫化可的松，用以治療嬰兒濕疹等皮膚病。很多藥物都能夠通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，影響胎兒組織器官的發(fā)育和功能，甚至發(fā)生畸形。（2）因病情必須用藥時，療程盡量縮短切勿長期服用。（2）避免理化性配伍禁忌：主要應注意酸、堿性藥物的配伍問題，如阿司匹林與堿性藥物配成散劑，遇潮濕易引起分解；生物堿鹽（如鹽酸嗎啡）溶液，遇堿性藥物時可使生物堿析出；甘草流浸膏遇酸性藥物時，所含的甘草甙水解可生成不溶于水的甘草酸，產(chǎn)生沉淀。用量一般應從資料介紹的量小劑量開始，切不可超過規(guī)定劑量，以確保病人用藥安全。依照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》以及培訓大綱進行培訓，促進基本藥物的合理使用。五、存在的的問題及建議本次培訓時間短任務重，雖然培訓順利完成了，但還存在著很多不足之處，主要問題有如下幾點：對國家基本藥物使用的重視程度不足。加強業(yè)務學習，提高專業(yè)技能?？傉撆嘤?學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規(guī)范》培訓4學時；內(nèi)科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。二、取得的成績通過這次的培訓村醫(yī)生了解了合理用藥的基本要求，掌握了合理用藥原則，進一步增強了臨床醫(yī)生合理使用抗生素的意識，促進臨床合理使用抗生素，減少不良反應的發(fā)生。二、組織實施（一）、學習領導小組組 長：xxx副組長：xxx 成 員：xxx xxx xxx xxx 參加學習人員：衛(wèi)生院全體職工（二）、學習的方法通過聽專家講座、醫(yī)院培訓小組培訓、個人自學等方式。外出參加培訓學習人員培訓學習結(jié)束后在對本院職工進