20xx年醫(yī)學(xué)專題—帶狀皰疹后神經(jīng)痛[1]-wenkub
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【正文】 al. Epidemiol Infect. 2009(137)1:3847 Schmader KE.et al. Clin J Pain. 2002(18)6:350354,在美國，超過(chāogu242。ng)診療學(xué)》，2006:348 2.Philip A, Thakur R. J Palliat Med. 2011 Jun。z225。 xu233。,帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病(fā b236。ng)帶狀皰疹病情控制情況影響PHN發(fā)病率,Philip A, Thakur R. J Palliat Med. 2011 Jun。ngt242。ng)帶狀皰疹可發(fā)展為PHN,Philip A, Thakur R. J Palliat Med. 2011 Jun。ow249。li225。ngt242。11:173,第七頁，共三十五頁。n)皮膚,急性帶狀皰疹發(fā)病(fā b236。ng)診療學(xué)》，2006:339340,潛伏(qi225。,急性帶狀皰疹發(fā)病機(jī)理病毒(b236。qīn)皮膚特性的病毒,高崇榮等，《神經(jīng)性疼痛(t233。ngt242。,急性帶狀皰疹疼痛發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者(hu224。)及部位,急性帶狀皰疹(Acute herpes zoster, AHZ)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種沿神經(jīng)支配的皮膚(p237。li225。,目錄(m249。NeP疾病(j237。l249。o)中的應(yīng)用,第二頁，共三十五頁。 fū)區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹 可出現(xiàn)伴隨神經(jīng)較劇烈疼痛 民間稱之為“串腰龍”,胸部(xiōnɡ b249。nzhě)生活質(zhì)量,急性(j237。ng)診療學(xué)》, 2006:339342,第四頁，共三十五頁。ngt242。ngdnfng)機(jī)理病毒復(fù)活,高崇榮等，《神經(jīng)性疼痛(t233。,急性(j237。ng)診療學(xué)》，2006:339340 Johnson，et al. BMC Medicine.2010(8)37 Anne Louise, et al. The Journal of Pain,2008(9)1:S10S18,急性帶狀皰疹可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，引起含神經(jīng)病理性疼痛成份的混合性疼痛1 病毒的復(fù)制和免疫反應(yīng)，破壞神經(jīng)組織2 受侵害的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)急性炎癥、出血、壞死(hu224。o)藥物,Guide to Pain Management in LowResource Settings 高崇榮，《神經(jīng)性疼痛(t233。)治療7 2010年IASP指南推薦普瑞巴林 、加巴噴丁、阿米替林可作為急期帶狀皰疹神經(jīng)病理性疼痛治療首選,急性帶狀皰疹即進(jìn)行疼痛治療可能會(huì)減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的發(fā)病率1 藥物治療包括抗病毒藥、輔助藥物(小劑量激素和維生素類)和鎮(zhèn)痛藥物2 急性帶狀皰疹存在神經(jīng)病理性疼痛(NeP)，應(yīng)聯(lián)用神經(jīng)病理性疼痛治療藥物1 傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥僅對(duì)病情較輕的年輕患者有效，而對(duì)嚴(yán)重的老年患者療效欠佳3,第九頁，共三十五頁。14(6):76573 Johnson RW, McElhaney J. Int J Clin Pract. 2009 Sep。ng)診療學(xué)》，2006:348,PHN是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥1 歐美研究顯示，10%25%的帶狀皰疹患者將發(fā)生(fāshēng)PHN1 PHN的發(fā)病率隨年齡增長而增加，40% 50歲以上感染帶狀皰疹的患者患有PHN, 而70歲以上發(fā)病率高達(dá)75%23,其中疼痛時(shí)間持續(xù)超過1年的可能性：1049歲組為4%10%，5079歲組為18%48%,第十頁，共三十五頁。14(6):76573 黃宇光，徐建國等，《神經(jīng)病理性疼痛(t233。ng)機(jī)制,疼痛發(fā)生通路分為上行傳導(dǎo)通路和下行調(diào)節(jié)通路1,2 PHN是由于外周神經(jīng)損傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)生改變導(dǎo)致(dǎozh236。)醫(yī)學(xué)出版社. 657 3. RHONDA G. KOST, et al.Postherpetic Neuralgia—pathogenesis, treatment,and prevention. The New England Journal of Medicine.1996。)多樣,帶狀皰疹后神經(jīng)痛典型(diǎnx237。14(6):76573,*如輕微接觸或輕壓皮膚，床單、內(nèi)衣或細(xì)毛輕觸，甚至微風(fēng)、過寒或過熱的天氣等非傷害
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