20xx年醫(yī)學專題—帶狀皰疹后神經(jīng)痛[1]-預覽頁
【正文】 gt242。x236。i sǐ)3 大多數(shù)急性帶狀皰疹患者，在受神經(jīng)節(jié)支配的皮膚區(qū)域出現(xiàn)中至重度疼痛2 多達90%帶狀皰疹患者均存在疼痛，急性期疼痛常為中至重度3,混合性疼痛：含有神經(jīng)病理性疼痛和傷害感受性疼痛成分,第八頁，共三十五頁。ngt242。,急性(j237。63(9):138691 Bennett GJ, Watson CP. Pain Res Manag. 2009 JulAug。,急性(j237。ngt242。)的一種病理性疼痛3,1.Stephen P. Hunt, et al. The molecular dynamics of Pain control.NEUROSCIENCE. NATURE REVIEWS. 2001。335(1),第十二頁，共三十五頁。ng)表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣痛1 90%以上的PHN患者會發(fā)生痛覺超敏2,1.高崇榮等，《神經(jīng)性疼痛(t233。,PHN嚴重(y225。nz224。x236。n)量表DN4疼痛問卷,DN4: Douleur Neuropathique en 4 questions 鑒別神經(jīng)病理性疼痛與傷害感受性疼痛 兩個疼痛相關(xiāngguān)問題(7項) 兩個皮膚敏感性測試(3項) 有效性經(jīng)過驗證,Bouhassira D, et al. Pain 2005(114)12:2936,第十六頁，共三十五頁。),Portenoy R. Curr Med Res Opin 2006。li225。ngt242。),帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛,樂瑞卡174。,PHN治療指南(zhǐn225。為指南(zhǐn225。)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛,樂瑞卡174。(28)2: 7582 MARK STILLMAN, et al. Clinical approach to patients with neuropathic pain. Cleveland Clinic Journal Of Medicine.2006。,卡馬西平,TCAs SNRI類抗抑郁藥,第二十一頁，共三十五頁。,每日劑量(j236。)濃度(181。的吸收和分布速率較加巴噴丁快，與劑量呈線性相關 劑量增大時血藥濃度呈線性增加，較易判斷達到預期療效的劑量,第二十三頁，共三十五頁。)緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛,Dworkin RH, et al. Neurology. 2003(60):12741283,樂瑞卡174。300/600mg/d(n=89),安慰劑組(n=84),時間(d),*P≤0.01 VS 安慰劑組,第二十四頁，共三十五頁。ng)評分改善程度≥50%,平均疼痛評分改善(gǎish224。,樂瑞卡174。 150mg/d組(n=87),樂瑞卡174。ng)評分,*P0.01樂瑞卡174。)改善疼痛相關睡眠障礙,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,時間(sh237。劑量組 VS安慰劑組,*,與安慰劑相比，樂瑞卡174。 600mg/d組(n=88),◆,◆,▲,van Seventer R et al. Curr Med Res Opin. 2006(22)2:375384,第二十七頁，共三十五頁。o)， 不良反應大多為輕中度,van Seventer R et al. Curr Med Res Opin. 2006(22)2:375384,樂瑞卡174。,有研究顯示：老年(lǎoni225。治療的患者平均年齡約為73歲1 有研究顯示，老年患者的疼痛緩解率與年輕患者相似，常規(guī)劑量應用，無已知的藥物相互作用2 樂瑞卡174。說明書,第二十九頁，共三十五頁。)19項研究，7003例患者的Cochrane匯總分析顯示: 普瑞巴林300600mg/天可有效治療PHN,Moore RA, et al.Pregabalin for Acute and Chronic Pain in Adults.The Cochrane Collaboration.2010(11):183,第三十頁，共三十五頁。li224。,推薦：樂瑞卡174。說明書,第三十二頁，共三十五頁。被國際指南推薦為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)一線用藥 樂瑞卡174。,內(nèi)容(n232。ng)教育系列?？赏瑫r調(diào)控上行傳導通路和下行抑制通路14。*P0.01樂瑞卡1
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