20xx年醫(yī)學專題—兒童自閉癥家庭綜合干預(中山大學附屬第三醫(yī)院、兒童發(fā)育行為中心--鄒小兵)-wenkub
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【正文】 頁。)ABA（Applied Behavioral Analysis）,理論基礎(chǔ)是行為主義，尤其是操作性條件反射原理 自閉癥的ABA起源于UCLA 基本步驟：指令(zhǐl236。n)ASD的主要治療方法,應用行為分析療法（ABA） 結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH） 人際關(guān)系發(fā)展干預（RDI) 地板時光(Floor time) 游戲文化介入（PCI） 社交情緒調(diào)控交互支持（SCERTS模式） 社交故事(social story) 圖片詞匯交換(jiāohu224。li225。o)原則,越早越好 早期強調(diào)1：1師生比例（障礙兒童(233。ng 224。,第九頁，共六十一頁。,自閉癥的干預(gāny249。ngch225。,自閉癥程度簡易(jiǎny236。ng)：專家—輔導員（facilitator）家長干預模式 三次家訪，八次小組（每組6個家庭）輔導，每次大約三小時。n)網(wǎng)絡較完善 自閉癥干預并非高科技 過高的準入標準實不可取,第三頁，共六十一頁。 t243。 t243。)干預,中山大學附屬第三(d236。 sān)醫(yī)院 兒童發(fā)育行為中心 鄒小兵 2015年11月12日惠州,第一頁，共六十一頁。nɡ)類型方法不同(b249。nɡ) 不同類型不同程度自閉癥干預方法不同 早期發(fā)現(xiàn)早期干預有特別意義 中國國情下，家庭干預可行！不可或缺！,第二頁，共六十一頁。,WHO自閉癥PST項目(xi224。 內(nèi)容為幫助自閉癥（發(fā)育障礙）兒童的核心技能 有證據(jù)表明，這個方法奏效！,第四頁，共六十一頁。)分類,無交往?被動交往? 主動交往? 恰當交往 （重度） （中度(zhōnɡ d249。ng) 多外觀如常（俊俏） 早期智力多數(shù)正常 以社交為核心的干預 早期干預效果較好,癥狀性自閉癥 病因明確 早期多有發(fā)育遲緩 有特殊外部特征 多數(shù)合并智力(zh236。)與治療,第八頁，共六十一頁。,自閉癥治療(zh236。i)進行訓練 圖片交換屬于增強輔助交流（AAC） 近年各類訓練方法出現(xiàn)融合趨勢，如SCERTS、早期丹佛模式等 精神藥物改善自閉癥部分癥狀有明顯療效,第十頁，共六十一頁。r t243。o)目標,消除或減少核心癥狀和相關(guān)缺陷 提高獨立能力和改善生活質(zhì)量 減輕(jiǎnqīng)家庭壓力 部分孩子達到獨立生活和學習工作能力 部分患兒減輕殘疾程度生活自理,第十二頁，共六十一頁。n)系統(tǒng)(PECS),第十三頁，共六十一頁。ng)（刺激）反應獎勵（處罰） 可用于能力培養(yǎng)，也可以用于行為矯正，包括良好行為建立和異常行為減少。,應用(y236。ng) 兒童反應 對兒童反應的應答 間歇記錄,第十七頁，共六十一頁。d233。,結(jié)構(gòu)化教育(ji224。,結(jié)構(gòu)化教學(jiāo xu233。,結(jié)構(gòu)化教育(ji224。)行為矯正技術(shù)，效果令人信服，特別在兒童認知能力提高方面，是被目前國外主流醫(yī)學認可的教育方法 問題：沒有很好解決人際、情緒、友誼等方面的發(fā)展,第二十二頁，共六十一頁。 wǒ zhōnɡ xīn) 各個年齡均適用 1－6級，6級時達到正常成人水平 核心是經(jīng)驗分享（感覺、知覺、表象、思維）、共同關(guān)注、行為協(xié)調(diào)、情感協(xié)調(diào)、建立和維持友誼等,第二十四頁，共六十一頁。)、交流和思考,第二十五頁，共六十一頁。n j236。,建構(gòu)訓練(x249。強調(diào)視覺提示、常規(guī)等要素 在這個框架下，開展各類涉及人際、認知、語言、運動、生活自理等能力的訓練 與執(zhí)行功能改善有關(guān) 是各類兒童教育訓練不可或缺的元素！,第二十九頁，共六十一頁。xiǎo)、說出物品名稱，知道事物之間的關(guān)系、寫字、畫畫、算數(shù)、看書、說話、講（聽）故事、日常生活（起床刷牙洗臉吃飯喝水穿衣脫鞋睡覺等）、做游戲、玩玩具、粗大運動（跑步滑梯投籃踢球等）、精細運動（積木折紙剪紙拼圖拿捏小球、戶外活動、室內(nèi)活動、…….,第三十頁，共六十一頁。)系統(tǒng) 環(huán)境安排：清楚安排活動范圍 程序時間表：全天時間表、工作程序表 個人工作系統(tǒng)
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