20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛(講)-wenkub
2024-11-04 13 本頁面
【正文】 鞘/髓鞘增厚,軸變細。有人認為部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)。,▄缺血學(xué)說(xu233。,第十二頁，共四十四頁。n yu232。,血管(xu232。 1967年，Jannetta證實了Dandy關(guān)于血管壓迫是引起三叉神經(jīng)痛的病因，并開創(chuàng)了顯微血管減壓術(shù)。)學(xué)說,目前最為流行并被許多學(xué)者公認的觀點。,3.病因(b236。,第七頁，共四十四頁。ng)根,半月(b224。,三叉N 運動(y249。該節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)節(jié)壓跡處，為兩層硬腦膜所包裹；由假單極神經(jīng)元組成，其中樞突聚集成粗大的三叉神經(jīng)感覺根，由腦橋與腦橋臂交界處入腦，止于三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍突組成三叉神經(jīng)三條大的分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。njīng)分布區(qū),圖示,第三頁，共四十四頁。li225。,三叉神經(jīng)痛是一種臨床較常見的、最頑固的、最痛苦的疼痛性疾病有 些人患病數(shù)十年不得治愈。嚴重影響患者的生活和勞動。o)困難，是多學(xué)科臨床研究的熱點疾病 1.概念 三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。,三叉神經(jīng)(sānchāsh233。三叉神經(jīng)損害后可出現(xiàn)(chūxi224。nd242。n yu232。,2.分類(fēn l232。ngyīn),原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因(b236。 ①微血管壓迫神經(jīng)(sh233。 1980年，Jannetta 在411例三叉神經(jīng)痛手術(shù)中發(fā)現(xiàn)動脈、靜脈或動、靜脈混合壓迫三叉神經(jīng)高達95%；Zorman 報道125例三叉神經(jīng)痛患者，術(shù)中見90例（72%）神經(jīng)根部有血管壓迫。guǎn),三叉神經(jīng)(sānchāsh233。)節(jié)腹面根及其分支與下面的頸內(nèi)動脈緊密接觸，頸動脈的搏動使半月(b224。,▄機械壓迫學(xué)說 硬膜鞘或巖骨嵴的壓迫:三叉神經(jīng)節(jié)及后根受包裹它的硬膜鞘及巖上竇的壓迫或后根通過(tōnggu242。 shuō) 見于中老年人，易合并有動脈粥樣硬化及腦缺血缺氧,反復(fù)發(fā)作 ,血循環(huán)阻斷后產(chǎn)生的致痛物質(zhì)而致三叉神經(jīng)痛。,第十五頁，共四十四頁。 微血管壓迫,第十六頁，共四十四頁。大多(d224。每次發(fā)作時間由幾秒鐘到幾分鐘不等。板機點：病人面、頜、舌部受機械性刺激，如說話、進食、洗臉、刷牙、剃須甚至微風(fēng)拂面皆可誘發(fā)疼痛發(fā)作。n),三叉神經(jīng)痛的主要診斷要點如下： 1．發(fā)痛部位為三叉神經(jīng)或其某分支的分布區(qū)。 5．疼痛發(fā)作時不合并有惡心、嘔吐。,7.鑒別(ji224。,▄牙痛:屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，臨床?？捎龅綄⒈静≌`診為牙痛，幾次拔牙總不能止痛。,第二十頁，共四十四頁。,疼痛亦為陣發(fā)性，大多在吞咽時發(fā)作。吞咽、說話及轉(zhuǎn)頭、大笑均可引起發(fā)作，更怕吞咽酸、苦食品。此病頗為少見，發(fā)病率大約為三叉神經(jīng)痛的1%。,▄副鼻竇炎或腫瘤 上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。 sāi)，流涕，流淚等副交感癥狀， 4. 診斷性治療：以1%可卡因涂布患側(cè)中鼻甲后部粘膜
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1