【正文】 (y224。,藥物(y224。但未考慮到阿托品鼻腔吸收快而完全，使用藥劑量過(guò)量。,7.用藥途徑(tli225。ng)。n)因素 特殊體質(zhì)的人 〔過(guò)敏體質(zhì) 、高敏性 、耐受性 〕,第二十四頁(yè)，共一百頁(yè)。li224。ngd249。疑心乙腦，收住入院。ow249。 醫(yī)師將該藥口服量看成肌內(nèi)注射量，誤用后 50分鐘后面色發(fā)紺，用藥后1小時(shí)死亡。 男嬰細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹(m225。,第二十一頁(yè)，共一百頁(yè)。ow249。可以抑制妊娠期嘔吐(ǒu t249。但是嬰幼兒禁用 如果用于嬰幼兒，因?yàn)橛變翰粫?huì)有意識(shí)的咳痰，容易造成窒息，或吸入性肺炎。 作用： 愈創(chuàng)木酚磺酸鉀是強(qiáng)力祛痰劑，使呼吸道腺體分泌增加，痰液被稀釋?zhuān)子诳瘸觥)錯(cuò)誤的表現(xiàn),第十八頁(yè)，共一百頁(yè)。)的表現(xiàn),一、處方錯(cuò)誤〔主要(zhǔy224。w249。n)患者中發(fā)生6.5次ADEs(藥物治療錯(cuò)誤)，其中28%是可預(yù)防的 致命性、嚴(yán)重ADEs中，42%是可預(yù)防的 每例可預(yù)防的ADEs, 導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)4.6天 受調(diào)研單位因ADEs導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)增加達(dá)$560萬(wàn)元,第十五頁(yè)，共一百頁(yè)。,藥物治療錯(cuò)誤(cu242。)治療錯(cuò)誤,藥物治療錯(cuò)誤與醫(yī)療平安 美國(guó)報(bào)道每年因醫(yī)療過(guò)失(chācu242。i)20世紀(jì)最大的藥物,災(zāi)難(zāin224。bi233。,沙 利 度 胺 事 件,第十一頁(yè)，共一百頁(yè)。)作用，能減輕肌肉注射時(shí)的疼痛感，上世紀(jì)7080年代被臨床普遍使用。n)——臀肌攣縮癥,手術(shù)費(fèi)3000元/人，一個(gè)鄉(xiāng)近150萬(wàn)元 治愈后會(huì)留下清晰(qīngxī)的疤痕,第八頁(yè)，共一百頁(yè)。n)——臀肌攣縮癥,跛行(bǒ x237。n)——臀肌攣縮癥,2004年，在湖北省恩施州鶴峰縣發(fā)現(xiàn)(fāxi224。r t243。o)不當(dāng)。lǐ)用藥的根本要領(lǐng) 了解不同人群服藥本卷須知 掌握合理使用各種劑型,第二頁(yè)，共一百頁(yè)。合理(h233。,藥品對(duì)人類(lèi)而言是一把雙刃劍。在美國(guó)，因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風(fēng)之后，排名第四！,第三頁(yè)，共一百頁(yè)。ng)中有60%，約100萬(wàn)人是由于用藥導(dǎo)致的,主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷(t225。n)有495人〔229歲〕患有臀肌攣縮癥。nɡ),八字(bāz236。,苯甲醇(jiǎ ch反復(fù)使用苯甲醇作為青霉素的溶媒肌肉注射引起臀肌攣縮。,沙 利 度 胺 事 件,沙利度胺在西德上市(sh224。)短小，甚至沒(méi)有臂部和腿部，手腳直接連在身體上，其形狀酷似“海豹〞,1962,1960,能有效地改善妊娠嘔吐反響，迅速流行于歐洲、亞洲〔以日本(r236。n)！,第十三頁(yè)，共一百頁(yè)。)致命達(dá) 98,000例。w249。,不同類(lèi)型藥物治療錯(cuò)誤頻度(p237。) 56% 書(shū)面醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤 6% 藥品調(diào)制錯(cuò)誤 4 % 藥物使用錯(cuò)誤 34%,第十六頁(yè)，共一百頁(yè)。o)為醫(yī)師責(zé)任〕: 藥物用于非適應(yīng)癥患者、禁忌癥患者 錯(cuò)用藥物劑型、規(guī)格或劑量 錯(cuò)用給藥途徑，給藥速率、給藥時(shí)間和頻度〔醫(yī)、護(hù)、患〕 錯(cuò)用給藥療程 未注意藥物間的相互作用,第十七頁(yè)，共一百頁(yè)。,1.用于禁忌癥患者(hu224。氯化銨為鹽類(lèi)祛痰藥，能反射性地增加呼吸道黏膜(ni225。,第十九頁(yè)，共一百頁(yè)。))用于保胎：會(huì)引起新生兒畸形.,1.用于禁忌癥患者(hu224。)治療錯(cuò)誤,“骨筋丸〞用于上消化道出血病人 [功能主治]:活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。,3.用藥劑量(j236。b236。 不熟悉兒科用藥量，肌注量超過(guò)規(guī)定量 10倍，導(dǎo)致患兒中毒死亡。)治療錯(cuò)誤,病例：有一七歲兒童患癲癇，用苯妥英鈉治療，每日二次，每次50mg，服用一周后出現(xiàn)雙影；醫(yī)生診斷為癲癇未完全控制，加大劑量，每日三次，每次50mg，再服用一周，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。 血藥濃度檢測(cè)為50mg/L 苯妥英鈉治療癲癇： 血漿濃度(n243。)； 血藥濃度過(guò)低于10g/ml時(shí)療效較差； 血藥濃度超過(guò)20g/ml時(shí)可引起頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和眼球震顫等不良反響； 血藥濃度超過(guò)40 g/ml時(shí)可引起精神錯(cuò)亂。ng)因人而異,個(gè)體差異〞是指不同個(gè)體對(duì)同一藥物、同一劑量所產(chǎn)生的不同反響。,5.用藥(y242。 療程偏長(zhǎng)。o)錯(cuò)誤,胺碘酮靜脈滴注用于輕度肝功能異常者，引起(yǐnqǐ)急性肝損害。j236。出現(xiàn)(chūxi224。ow249。ow249。,藥物治療(zh236。)患者不能理解〔藥師有責(zé)〕 依從性錯(cuò)誤〔患者、藥師責(zé)任〕: 患者不按醫(yī)囑用藥，與藥師指導(dǎo)不力,第三十頁(yè)，共一百頁(yè)。ng)方法錯(cuò)誤 未按預(yù)定的劑量用藥 未按預(yù)定時(shí)間用藥〔漏服〕 未按預(yù)定的間隔時(shí)間用藥 未按預(yù)定的方法用藥〔靜注速度過(guò)快。即使象“阿司匹林〞這樣公認(rèn)的比較平安的常用藥物，如果大量服用，也能引起(yǐnqǐ)中毒甚至死亡。,抗生素的濫用 抗生素的濫用現(xiàn)象，目前仍比較普遍而嚴(yán)重。r)尤易發(fā)生，必須警惕。o ch233。,中藥的濫用 誤區(qū)一：中藥無(wú)毒副作用。n men)以為使用中藥比西藥平安。云南白藥是一種很有名的中成藥，治療內(nèi)外出血和血瘀腫痛有很好療效，成人一次劑量為0.20.3g.如果一次內(nèi)服量超過(guò)0.5g，就可能引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷，甚至形成腎功能衰竭。貝齊勒在服用含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑后暴斃。)人用來(lái)減肥，服用者多為30歲以下的年輕人。原因是麻黃可能與100多例已有報(bào)告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。ng)上的濫用 藥物的聯(lián)合應(yīng)用在某些情況下〔如為了取得協(xié)同作用，抵消副作用，延續(xù)耐藥性的產(chǎn)生等〕是必要的。,第三十八頁(yè)，共一百頁(yè)。,常見(jiàn)的錯(cuò)誤(cu242。,1. 服藥時(shí)間(sh237。ng)等，也應(yīng)該空腹服用。二是這類(lèi)藥物的作用比較溫和，對(duì)胃腸道黏膜的刺激較小，服用后很少出現(xiàn)不適。如果在空腹服藥后出現(xiàn)了胃疼等副作用，就應(yīng)該考慮改為飯后服藥。 jiān)發(fā)作或加重，宜下午服藥； 高血壓、心肌梗死等多早上發(fā)病，宜睡前服藥； 活血通經(jīng)類(lèi)藥刺激性大，宜飯后服； 感冒發(fā)汗類(lèi)藥宜飯后服； 傳統(tǒng)中藥宜空腹或飯前半小時(shí)服用。o)有哪“七忌〞 ？,忌臥位服藥：食道損傷、窒息； 臥位服藥可能使刺激性藥物不能及時(shí)進(jìn)入胃部而粘附于食道壁上，造成食道損傷。 忌干吞藥物：服藥時(shí)應(yīng)用足量(至少100毫升)水送服，這既有利于藥物順利進(jìn)入胃部，也能促進(jìn)藥物制劑的崩解、溶解，加快其吸收。如用牛奶或茶水送服氟嗪酸，可使抗菌作用減弱，或出現(xiàn)(chūxi224。 忌隨意服藥：應(yīng)定時(shí)定量；服藥應(yīng)定時(shí)、定量，不能隨意更改服藥時(shí)間和劑量。出現(xiàn)過(guò)失和延誤病情的情況屢有報(bào)道。必須服藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑。如陰陽(yáng)某一方偏虛，那么需用(xū y242。,第四十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 只有取得食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資格效勞證書(shū)的網(wǎng)站，才可以在網(wǎng)站上銷(xiāo)售非處方藥，市民網(wǎng)上購(gòu)藥要到合法的網(wǎng)站上獲 取藥品的交易信息和效勞。)的根本原那么,抗精神病藥物首先考慮其副作用； 抗微生物藥品注意其敏感性； 慢性病服藥的劑量必須個(gè)體化〔遵醫(yī)囑〕； 適當(dāng)(sh236。,5. 造成(z224。o)心理——“欲速那么不達(dá)〞 依賴(lài)心理——“非此藥不吃〞,第五十頁(yè)，共一百頁(yè)。o)胃炎、潰瘍、腸道感染口服比注射好； 注射易引起疼痛及組織損傷，如注射藥吸收不好會(huì)形成硬結(jié)，靜脈注射形成血栓等；,第五十一頁(yè)，共一百頁(yè)。li232。)不能隨意停藥？,合理停藥是合理用藥的組成局部。 有些疾病無(wú)法“根治〞，用藥只能減輕病癥，一旦停藥病癥又會(huì)復(fù)發(fā)。 y224。 上述停藥遵醫(yī)囑逐漸減量，過(guò)程以2周為宜。4%—6%的不育是藥物引起的。h2