【正文】 進(jìn)科學(xué)技術(shù)，適時(shí)修訂我科相關(guān)診療、操作規(guī)范，及相關(guān)制度、預(yù)案。五、具體落實(shí)步驟：每天由XXXX、XXXX、XXXX、XXXX分別督查各類運(yùn)行記錄填寫情況及各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理操作情況。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。三、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評(píng)價(jià)執(zhí)行。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。十、藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理小組，每月對(duì)各部門質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行考核，定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本科室的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、檢討，并提出整改措施，對(duì)科室質(zhì)量和安全管理小組成員進(jìn)行質(zhì)量與安全管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)教育。七、每月開展處方點(diǎn)評(píng)及抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，并提出整改措施，使處方不合理率≤1%。四、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品、生物制劑及高危藥品臨床應(yīng)用管理。三、加強(qiáng)藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。第一篇：2016藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃（2016）一、進(jìn)一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄，執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物制度，每月對(duì)基本藥物使用金額和使用品規(guī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)整基藥配備品規(guī)，力爭(zhēng)使醫(yī)院基本藥物品種配備率達(dá)到50%，使用金額達(dá)到50%。每月定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。五、持續(xù)推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，建立技術(shù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)范制度實(shí)施，明確責(zé)任，使抗菌藥物使用強(qiáng)度≤40%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門診處方抗菌藥物使用率≤20%，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用率≤30%。八、為全面提高藥學(xué)管理質(zhì)量，對(duì)藥品質(zhì)量控制進(jìn)行督導(dǎo)，藥品質(zhì)量合格率達(dá)到規(guī)定。藥學(xué)部 2016年1月第二篇：質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2011年呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科中心ICU質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃今年我院要堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”、“安全就是效益”等活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。每周星期三為科室各項(xiàng)診療規(guī)范、診療技術(shù)、核心制度、相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)日，由XXXX或XXXX主持培訓(xùn)，并根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容于當(dāng)月組織考核，不斷提高醫(yī)護(hù)人員診療水平、護(hù)理質(zhì)量。每月工作重點(diǎn)一、對(duì)上一月發(fā)現(xiàn)問題（主要是針對(duì)科室指標(biāo)的分析評(píng)價(jià)）整改效果評(píng)價(jià)二、科室統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（統(tǒng)計(jì)室提供相關(guān)資料）（一）資源配置（科室統(tǒng)計(jì)）1．科室實(shí)際開放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位、急診留觀實(shí)際開放床位。2．科室住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。（科室完成）3．住院患者死亡與自動(dòng)出院例數(shù)。7．新生兒患者住院死亡率。4．床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度如首診、首問醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服第四篇：質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄目 錄第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度第四部分：科室疾病診療指南和臨床操作規(guī)范第五部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃第六部分：科室質(zhì)量與安全管理小組專題活動(dòng)記錄第七部分：科室圍手術(shù)期預(yù)防感染第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?病案質(zhì)量管理組：組長： 成員：醫(yī)院感染管理組：組長： 成員：藥品（檢查）管理組：組長： 成員：三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核管理組： 成員：醫(yī)療安全(不良事件)管理組： 成員：第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。篇二：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、認(rèn)真履行職責(zé)、提高質(zhì)量與安全意識(shí)。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。四、堅(jiān)持以病人為中心認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。篇三：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃 2013醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作方案為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展： 醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成病床使用率≥92% ；平均住院日≤14天 ；入院三日確診率≥90% ；術(shù)前平均住院日≤4天；入出院診斷符合率≥90%住院危重病人搶救成功率≥85%手術(shù)前后診斷符合率≥90%臨床與病理診斷符合率≥90%三基考核合格率≥85%（80/100分）門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）1甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷1醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%1急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率1手術(shù)250臺(tái)。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院4