【正文】 進科學技術，適時修訂我科相關診療、操作規(guī)范，及相關制度、預案。五、具體落實步驟：每天由XXXX、XXXX、XXXX、XXXX分別督查各類運行記錄填寫情況及各項醫(yī)療、護理操作情況。加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關，確保終末質量關。三、實施醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質量的基礎。加強質控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，在“醫(yī)療質量萬里行”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。十、藥學部質量與安全管理小組，每月對各部門質量與安全監(jiān)控指標進行考核，定期召開質量與安全管理會議，對本科室的質量與安全管理進行分析、評價、檢討，并提出整改措施，對科室質量和安全管理小組成員進行質量與安全管理基本知識和基本技能培訓教育。七、每月開展處方點評及抗菌藥物處方點評工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預，并提出整改措施，使處方不合理率≤1%。四、加強麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品、生物制劑及高危藥品臨床應用管理。三、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。第一篇：2016藥學部質量與安全管理小組工作計劃藥學部質量與安全管理小組工作計劃（2016）一、進一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄，執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物制度，每月對基本藥物使用金額和使用品規(guī)進行統(tǒng)計，調整基藥配備品規(guī)，力爭使醫(yī)院基本藥物品種配備率達到50%，使用金額達到50%。每月定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度。五、持續(xù)推進抗菌藥物專項整治活動，建立技術團隊，規(guī)范制度實施，明確責任，使抗菌藥物使用強度≤40%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%，門診處方抗菌藥物使用率≤20%，I類切口手術預防使用抗菌藥物使用率≤30%。八、為全面提高藥學管理質量，對藥品質量控制進行督導，藥品質量合格率達到規(guī)定。藥學部 2016年1月第二篇：質量與安全管理小組工作計劃2011年呼吸與重癥醫(yī)學科中心ICU質量與安全管理小組工作計劃今年我院要堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。二、優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”、“安全就是效益”等活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍?！白ト?、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。每周星期三為科室各項診療規(guī)范、診療技術、核心制度、相關法律法規(guī)培訓日，由XXXX或XXXX主持培訓，并根據(jù)培訓內容于當月組織考核，不斷提高醫(yī)護人員診療水平、護理質量。每月工作重點一、對上一月發(fā)現(xiàn)問題（主要是針對科室指標的分析評價）整改效果評價二、科室統(tǒng)計指標（統(tǒng)計室提供相關資料）（一）資源配置（科室統(tǒng)計）1．科室實際開放床位、重癥醫(yī)學科實際開放床位、急診留觀實際開放床位。2．科室住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。（科室完成）3．住院患者死亡與自動出院例數(shù)。7．新生兒患者住院死亡率。4．床位周轉次數(shù)。4圍術期預防性抗菌藥的使用。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度如首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用，在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。同時要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服第四篇：質量與安全管理小組工作計劃科室質量與安全管理小組工作記錄目 錄第一部分：科室質量與安全管理小組成員組成第二部分：科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責第三部分：科室醫(yī)療質量與安全管理制度第四部分：科室疾病診療指南和臨床操作規(guī)范第五部分：科室質量與安全管理小組工作計劃第六部分：科室質量與安全管理小組專題活動記錄第七部分：科室圍手術期預防感染第一部分：科室質量與安全管理小組成員組成 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?病案質量管理組：組長： 成員：醫(yī)院感染管理組：組長： 成員：藥品（檢查）管理組：組長： 成員：三基三嚴培訓考核管理組： 成員：醫(yī)療安全(不良事件)管理組： 成員：第二部分：科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責科室醫(yī)療質量與安全管理小組負責對科室的醫(yī)療質量全面管理。對臨床醫(yī)療、護理服務過程中不足的地方及時改進。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質量。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。篇二：科室質量與安全管理小組工作計劃科室質量與安全管理小組工作計劃一、加強學習、提高認識、認真履行職責、提高質量與安全意識。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。完善醫(yī)療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。四、堅持以病人為中心認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。五、加強“三基三嚴”訓練不斷提高醫(yī)護技術質量。同時醫(yī)學模式的改變對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內在質量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。篇三：醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃 2013醫(yī)療質量與安全管理工作方案為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展： 醫(yī)院成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成病床使用率≥92% ；平均住院日≤14天 ；入院三日確診率≥90% ；術前平均住院日≤4天；入出院診斷符合率≥90%住院危重病人搶救成功率≥85%手術前后診斷符合率≥90%臨床與病理診斷符合率≥90%三基考核合格率≥85%（80/100分）門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）1甲級病案率≥90%，無丙級病歷1醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%1急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率1手術250臺。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院4