20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—低血容量性休克教學(xué)-wenkub
2024-11-01 17 本頁(yè)面
【正文】 燒傷 電解質(zhì)紊亂 各種疾病(j237。 中等程度血液稀釋?zhuān)℉ct在30％左右），心輸出量代償性增加，可使氧輸送能力明顯提高。 膠體滲透壓是保持血管內(nèi)容量有效因素之一 血液的粘度同樣不容忽視。jiāng)3/5,紅細(xì)胞 2/5,3000 ml,Hct=40%,2000 ml,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。ng),血漿,細(xì)胞內(nèi)液,組織間液,細(xì)胞外液,細(xì)胞內(nèi)液,5%,15%,40%,20%,40%,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)血量 紅細(xì)胞容量和血漿容量構(gòu)成全血容量 血液相當(dāng)于體重的7—8%，即每公斤體重有70—80ml血液，因此，體重為60公斤的人血量為4.2—4.8L. 血量=血漿量/（1Hct）,第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,容量(r243。ng)丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。,概 述,低血容量(r243。uk232。)內(nèi)容,概述 病因與早期診斷 低血容量休克的病理生理 組織氧輸送與氧消耗 低血容量休克的監(jiān)測(cè)(jiān c232。ngli224。 低血容量休克的主要死因是組織低灌注以及大出血、感染和再灌注損傷等原因?qū)е碌亩嗥鞴俟δ苷系K綜合征(MODS)。ngli224。,體液(tǐy232。,全血容量(r243。,維持血容量(r243。傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為要保證組織氧供應(yīng)積極提高病人(b236。,第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。b236。,容量(r243。ng) 少尿甚至無(wú)尿 微循環(huán)不足的表現(xiàn)：皮膚、四肢 組織灌注不足：pO2下降等,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,病因與早期(zǎoqī)診斷,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,推薦意見(jiàn)2：傳統(tǒng)的診斷指標(biāo)對(duì)低血容量休克的早期診斷有一定的局限性(C級(jí))。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。nglǐ)生理,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。nzh249。ngli224。,組織細(xì)胞缺氧(quē yǎnɡ)是休克的本質(zhì),休克(xiūk232。ngt224。,組織氧輸送(shū s242。nb225。 通過(guò)氧療增加血氧分壓應(yīng)該對(duì)提高氧輸送有效。,低血容量(r243。nhu224。)“允許性低血壓”(permissive hypotention)。,有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(jiān c232。),推薦意見(jiàn)6：低血容量(r243。,氧代謝(d224。,氧代謝(d224。,實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)(jiān c232。)的治療,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。li225。 推薦意見(jiàn)11：應(yīng)迅速利用包括超聲和CT手段在內(nèi)的各種必要方法，檢查與評(píng)估出血部位不明確、存在活動(dòng)性失血的病人(D級(jí))。 sū)治療時(shí)液體的選擇 復(fù)蘇液體的輸注,第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 推薦意見(jiàn)13：目前，尚無(wú)足夠的證據(jù)表明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復(fù)蘇的療效(li225。,第三十五
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