20xx年醫(yī)學專題—wernicke腦病-wenkub
2024-10-31 22 本頁面
【正文】 ，即需考慮WE可能，即可給予大劑量維生素B1肌肉注射或靜脈用藥，治療后癥狀戲劇性好轉，即確診WE。 MRI特有性表現,第十二頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。,第十頁，共四十二頁。 小腦性共濟失調主要表現為步態(tài)運動失調。n)臨床表現,在精神癥狀方面，可表現為嗜睡、精神異常、近記憶減退、計算力下降、反應遲鈍、虛構等。 但不到16%的患者具有典型的三聯征，所以WE常被誤診和漏診。,臨床(l237。,病理(b236。nglǐ),常對稱性地累及(lěij237。,非維生素B1缺乏(quēf225。,高度(gāod249。,第三頁，共四十二頁。其次長期外源性營養(yǎng)、神經源性嘔吐。,第二頁，共四十二頁。 維生素B1為丙酮酸脫氫酶的輔酶，在葡萄糖三羧酸循環(huán)及磷酸戊糖途徑等代謝過程以及維持中樞神經系統細胞膜內外滲透梯度的穩(wěn)定性中起重要作用(zu242。,定義(d236。ngy236。y242。,VitB1需要量,正常成人每天VitB1需要量為≤ 2 mg，各種原因引起的攝入過少或吸收障礙，均能導致VitB1 的缺乏，持續(xù)數周即可產生癥狀。胃空腸吻合術后、結腸次全切除術后營養(yǎng)不良的患者、白血病、淋巴瘤、腎衰血透等惡性(232。,病因(b236。)警惕患者,中老年男性，長期（10 年以上(yǐsh224。)Wernicke 腦病,轉酮醇酶(transketolase)基因的缺陷可以(kěyǐ)導致Wernicke 腦病的發(fā)生 。)乳頭體、丘腦、第三腦室、中腦導水管周圍灰質、延髓和第四腦室，乳頭體是最易被侵犯的部位。nglǐ),可引起大腦皮質、白質(b225。n chu225。,第九頁，共四十二頁。 眼部體征可表現為眼震、兩眼外展不能、內收不能、上下運動不能、同向側視障礙(zh224?？砂橛醒哉Z障礙。,實驗室檢查(jiǎnch225。n)依據,維生素B1缺乏(quēf225。,診斷(zhěndu224。,第十三頁，共四十二頁。,MRI表現(biǎoxi224。,第十五頁，共四十二頁。,第十七頁，共四十二頁。n)局限性,MRI對WE診斷(zhěndu224。)診斷,多系統萎縮(wěi suō) Korsakoff綜合癥 酒精性癡呆 腦橋中央髓鞘破壞 多發(fā)性硬化癥,第二十一頁，共四十二頁。補液時盡可能減少葡萄糖液體，能胃腸進食者盡量(jǐnli224。,第二十二頁，共四十二頁。li225。 zhěn)原因,對病史認識不詳。,第二十四頁，共四十二頁。njīng)精神綜合征。,Werni
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