20xx年醫(yī)學(xué)專題—melas病例-wenkub
2024-10-31 18 本頁(yè)面
【正文】 236。神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清楚，目光(m249。ngl236。 入院前2個(gè)月因發(fā)熱就診外院查顱腦MRI示“右側(cè)顳葉異常信號(hào)，考慮炎癥性病變可能”，予“激素抗炎、阿昔洛韋抗病毒”治療19天后復(fù)查顱腦MRI示“右側(cè)顳葉炎癥性病變基本吸收”。)1,患者，男性，20歲，以“發(fā)作性肢體抽搐2年余，肢體麻木1年半余”為主訴于2013年6月入院。ngl236。)分享,神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)2組,第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 患兒入院前2年余無明顯誘因突發(fā)人事不省，四肢抽搐，伴牙關(guān)緊咬、口吐白沫、兩目上視，持續(xù)56分鐘后神志轉(zhuǎn)清，外院查頭顱CT“直竇、竇匯部分高密度影”，擬診“靜脈竇血栓、癲癇”，經(jīng)治療未再抽搐。 入院前1周勞累后再次出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)肢體麻木，發(fā)作形式同前，伴有乏力，活動(dòng)后明顯，休息后緩解，復(fù)查顱腦MRI示“左額顳葉交界區(qū)異常信號(hào)，為新出現(xiàn)病灶，考慮炎癥可能，右側(cè)顳葉炎癥性病變已吸收”，腦脊液檢查正常，為進(jìn)一步診療轉(zhuǎn)診我院。)1,體格檢查：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP130/70mmHg。guāng)呆滯，反應(yīng)稍遲鈍，言語(yǔ)欠清晰，輕度構(gòu)音障礙，記憶力、定向力、計(jì)算力正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙眼球各向運(yùn)動(dòng)正常，無眼震及復(fù)視，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌略偏右，雙耳聽力粗測(cè)稍減退，咽反射靈敏，頸軟，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)指鼻、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，直線行走平穩(wěn)，四肢腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)淺深感覺對(duì)稱，各病理征未引出，腦膜刺激征陰性。)1,心電圖、三大常規(guī)、凝血功能、血生化、TRUST、TPPA、HIV、ANA、ANA譜、
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