【正文】 和規(guī)范化使用”“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作專項(xiàng)整治要求”“國(guó)家基本藥物制度和處方集”的執(zhí)行，醫(yī)院派出相關(guān)人員16名參加市區(qū)培訓(xùn)；醫(yī)院舉辦“精神麻醉藥品管理和規(guī)范化使用”培訓(xùn)班，對(duì)參加外部培訓(xùn)和本院培訓(xùn)合格的人員授予相應(yīng)的精神麻醉藥品處方權(quán)和調(diào)配權(quán)；召開(kāi)了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)會(huì)議，討論了抗菌藥物合理應(yīng)用問(wèn)題，我部擬定了“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀”，施院長(zhǎng)和住院部、綜合科、門(mén)診?？浦魅魏拓?fù)責(zé)人簽訂了“責(zé)任狀”。凡新入職醫(yī)師，我部首先審核醫(yī)師資質(zhì)；及時(shí)發(fā)放執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更表格，并要求本人盡快辦理在我院的注冊(cè)手續(xù)。第二篇：醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)20142014年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)2014年，醫(yī)務(wù)部在渝北區(qū)衛(wèi)生局、集團(tuán)醫(yī)療管理部的指導(dǎo)和院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，修訂、補(bǔ)充和完善了相關(guān)規(guī)章制度；院內(nèi)各科室、部門(mén)工作相互支持和配合，按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核方案，認(rèn)真開(kāi)展相關(guān)工作，全年醫(yī)療安全質(zhì)量管理較好。對(duì)存在的問(wèn)題及差距，逐條解決和攻破，使我院各臨床、醫(yī)技科室順利完成了“三甲”復(fù)審。三、指導(dǎo)臨床科室開(kāi)展質(zhì)量與安全管理活動(dòng)，建立臺(tái)賬，利用PDCA循環(huán)原理，評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)效果。明確了醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)、各科室手術(shù)分級(jí)目錄、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、各種手術(shù)權(quán)限的申報(bào)條件和范圍、手術(shù)權(quán)限申報(bào)及審核程序以及手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)化管理的內(nèi)容。在“三甲”評(píng)審中對(duì)醫(yī)療管理的工作要求高，既要體現(xiàn)PDCA循環(huán)的管理思路，又要對(duì)以前的管理工作進(jìn)一步的梳理和規(guī)范。在時(shí)間緊，任務(wù)重，工作開(kāi)展難度大等情況下，為了做好“三甲”迎檢工作，醫(yī)務(wù)部抽調(diào)5名專職人員到三甲辦承擔(dān)醫(yī)院“三甲”迎評(píng)的所有醫(yī)療管理工作，此外，醫(yī)務(wù)部克服了重重困難，除完成日常的管理工作外，還加班加點(diǎn)完成“三甲”迎評(píng)的各項(xiàng)監(jiān)管任務(wù)。二、承擔(dān)院科兩級(jí)培訓(xùn)與考核工作任務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知曉率。根據(jù)條款要求完成了臨床科室24本臺(tái)賬及門(mén)診、醫(yī)技科室10本臺(tái)賬的建立，對(duì)臺(tái)賬的記錄內(nèi)容、封面的設(shè)計(jì)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定，建立了2個(gè)模板科室，通過(guò)三個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)，使全院臺(tái)賬記錄得到了進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一。五、為了體現(xiàn)院科兩級(jí)PDCA循環(huán)的管理痕跡，醫(yī)務(wù)部全體工作人員面對(duì)困難與挑戰(zhàn)，同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致，克服了時(shí)間緊、工作任務(wù)重、人力不足等方面的困難，加班加點(diǎn)，犧牲個(gè)人休息時(shí)間，對(duì)督導(dǎo)檢查資料進(jìn)行收集、總結(jié)、分析及反饋。重點(diǎn)是落實(shí)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范內(nèi)部管理；強(qiáng)化核心制度執(zhí)行和落實(shí)；積極開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；醫(yī)療質(zhì)量安全管理得到持續(xù)改進(jìn)。未轉(zhuǎn)移注冊(cè)前，一律不授予處方權(quán)。各科主任或負(fù)責(zé)人為科內(nèi)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用第一責(zé)任人；醫(yī)院按照規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)施了分級(jí)管理，組織員工參加抗菌藥物臨床合理運(yùn)用專項(xiàng)培訓(xùn)，我部對(duì)培訓(xùn)合格人員分別授予抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)；藥劑科加強(qiáng)了對(duì)處方、住院病人醫(yī)囑抗菌藥物使用的審查力度，使抗菌藥物使用更趨合理。3月，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，減 少差錯(cuò)和事故，降低醫(yī)療投訴和糾紛的發(fā)生，制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的規(guī)定》；5月，為保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和對(duì)臨床各科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，出臺(tái)了《醫(yī)療管理單項(xiàng)考核辦法》，對(duì)每項(xiàng)具體違反醫(yī)療、護(hù)理、院感和醫(yī)保工作的行為規(guī)定了處罰相應(yīng)的金額；組織學(xué)習(xí)了市衛(wèi)生局2014版的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理核心制度》；重申了本院的《醫(yī)療質(zhì)量安全“紅線”》、《門(mén)診病歷記錄規(guī)范》、“手術(shù)安全核查制度”、“醫(yī)患溝通制度”等相關(guān)管理要求。對(duì)被肯定和表?yè)P(yáng)的繼續(xù)堅(jiān)持和遵守。三、完善和健全了院科兩級(jí)質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管控。醫(yī)務(wù)部每月到科室了解各科二級(jí)質(zhì)控工作開(kāi)展情況，如：各項(xiàng)規(guī)章制度的建立和執(zhí)行、醫(yī)療質(zhì)量安全控制，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，并按質(zhì)控工作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，以督促科室加強(qiáng)二級(jí)管理。醫(yī)務(wù)部堅(jiān)持了每周一下午的醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量管理工作會(huì)、全年共53次，對(duì)檢查和收集發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷，會(huì)上通報(bào)和批評(píng)；每月的科主任或負(fù)責(zé)人工作聯(lián)席會(huì)，共12次；每季度的各專業(yè)委員會(huì)工作會(huì)，共4次。從而保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的有序開(kāi)展。醫(yī)務(wù)部和各科室將存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，得到集團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)專家和區(qū)衛(wèi)生局督查組成員的高度評(píng)價(jià)。6月27日集團(tuán)醫(yī)療管理部醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)專家組來(lái)院，通過(guò)5人3天的全面督導(dǎo)檢查和現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員提問(wèn)，走訪病人等方式收集資料。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)常抓不懈、齊抓共管。形成了上下一心、全員參與的工作局面。節(jié)假日，是醫(yī)院醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)，特別是春節(jié)、國(guó)慶長(zhǎng)假病人增多，醫(yī)務(wù)人員少，工作量大，更易發(fā)生醫(yī)療安全問(wèn)題。在實(shí)踐中不斷提高處理醫(yī)療糾紛的技巧，妥善地處理了一些病人的投訴與糾紛。截止2014年12月31日，醫(yī)務(wù)部共接待患者投訴29例，其中有效投訴29例。醫(yī)務(wù)部制定了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，考慮到專業(yè)差異,以科室組織和自學(xué)為主，醫(yī)院集中培訓(xùn)和外派學(xué)習(xí)培訓(xùn)為輔的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式。6人次外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)；7人參加在職學(xué)歷教育職稱晉升；8人參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?！吨袊?guó)實(shí)用醫(yī)藥》2014年第25期“腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷及治療中的應(yīng)用探析”；《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2014年第26期“不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析”（文華）。婦產(chǎn)科住院部主任鄭曉玲被選為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員；檢驗(yàn)科主任王淑琴被重慶市輸血協(xié)會(huì)聘為《重慶輸血》季刊編輯委員會(huì)委員。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏專研業(yè)務(wù)技術(shù)的精神，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育積極性不高，專業(yè)技術(shù)知識(shí)的深度和廣度不夠，知識(shí)更新較差，醫(yī)患溝通能力和技巧有待進(jìn)一步提高。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待提高。醫(yī)務(wù)部的工作重點(diǎn)是如何保障各項(xiàng)醫(yī)療制度在實(shí)際工作中的有效落實(shí)。在病例中出現(xiàn)的典型病案書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤如：首程辯證治療與病情不符，理法方藥不一致；主治醫(yī)師副主任醫(yī)師查房?jī)?nèi)容雷同，或無(wú)重點(diǎn)內(nèi)容，無(wú)指導(dǎo)意義；病案首頁(yè)醫(yī)院填寫(xiě)漏項(xiàng)，病案首頁(yè)及歸檔病案無(wú)科主任、主治醫(yī)手簽字；藥物過(guò)敏史與首頁(yè)不同等項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)部制成電子課件，組織臨床醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。優(yōu)化出院流程醫(yī)務(wù)部根據(jù)現(xiàn)行患者出院程序中存在的：辦理出院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；病案流通環(huán)節(jié)過(guò)多等問(wèn)題。本季度醫(yī)務(wù)部針對(duì)西醫(yī)外科存在的問(wèn)題制定相應(yīng)整改措施:1早交班未請(qǐng)假一次罰款20元。溫馨查房制度的實(shí)施受到了患者的一致好評(píng)。為保護(hù)患者的合法權(quán)益，滿足患者不同層次的要求，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，營(yíng)造和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)部牽線聘請(qǐng)2名人民調(diào)解員，成立“醫(yī)患溝通辦公室”。開(kāi)展手術(shù)室四率專項(xiàng)檢查。嚴(yán)抓重點(diǎn)專科（學(xué)科）的科室建設(shè)，組織我院腦病專業(yè)，肛腸專業(yè)，護(hù)理專業(yè)整理申報(bào)“國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？啤?，并已申報(bào)成功。今后，我們將以?shī)^發(fā)有為的姿態(tài)，時(shí)不待我的精神扎實(shí)努力工作，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題，要求其提出整改措施并限期整改。（三）加大醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格病歷的審核與質(zhì)控，甲級(jí)病歷合格率均達(dá)標(biāo)。醫(yī)生每天開(kāi)出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動(dòng)態(tài)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)。依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)》實(shí)施方案，對(duì)我院抗菌藥物品種的進(jìn)行了規(guī)范，和臨床科室主任簽訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀》。%，%。作輸血前后臨床評(píng)估，以及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處理，積極開(kāi)展成份輸血，所有臨床用血均要求來(lái)源于市中心血站。（七）臨床路徑管理逐步加強(qiáng)臨床路徑管理工作，根據(jù)科室制定的路徑方案，采取鼓勵(lì)與督導(dǎo)相結(jié)合的措施，推動(dòng)各科臨床路徑的開(kāi)展與落實(shí)，但存在的問(wèn)題仍很多，如：路徑的評(píng)價(jià)、總結(jié)、分析、優(yōu)化、統(tǒng)計(jì)等方面，明年需進(jìn)一步完善路徑的管理。（三）建立危急值報(bào)告制度，制定危急值報(bào)告范圍，從醫(yī)療各環(huán)節(jié)出發(fā)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作（一）培訓(xùn)情況：截止2016年11月，醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)務(wù)人員參加各種院內(nèi)外短期培訓(xùn)約90期，參加培訓(xùn)人員共1886人次，其中，院內(nèi)培訓(xùn)共13期，院外培訓(xùn)共77期，參加院內(nèi)培訓(xùn)人員共1733人次，參加院外培訓(xùn)人員共113人次；送省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修人員6人；全體醫(yī)務(wù)人員100%參加了至少兩次以上的培訓(xùn)。（二）2016年全院科研項(xiàng)目共3項(xiàng)，其中《金城江區(qū)兒童社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)調(diào)查及臨床研究》、《艾灸輔以吸氧糾正胎位異常合并臍帶繞頸的臨床研究》《聽(tīng)覺(jué)綜合訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童語(yǔ)言遲緩的效果觀察》已立項(xiàng)。舉辦多種形式的母乳喂養(yǎng)相關(guān)活動(dòng)，以提高母乳喂養(yǎng)的成功率。及時(shí)向相關(guān)科室及醫(yī)師溝通，了解事件經(jīng)過(guò)，再給患者耐心解釋。今年，我院為天峨林朵林場(chǎng)職工進(jìn)行健康體檢及婦女病普查，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收九、綜合安全管理由于上級(jí)各部門(mén)的監(jiān)管及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，組織專家給我院全員職工進(jìn)行消防知識(shí)宣講，并將消防安全列入質(zhì)控部分。十、存在不足部分年輕醫(yī)師獨(dú)立值班對(duì)?急、危、重癥?患者的識(shí)別存在一定的局限，急救上存在壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高的現(xiàn)象。雖整體較2015年有所改善，但