【正文】 中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)二甲醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，特做出護(hù)理質(zhì)量中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)。⑺ 科室反復(fù)提問(wèn)，及時(shí)提高知曉率。⑶ 按要求進(jìn)行責(zé)任制排班。護(hù)理部檢查時(shí)仍有不知曉，但科室內(nèi)的天使之星檢查時(shí)知曉，說(shuō)明用心可以達(dá)到目標(biāo)。⑻ 病房?jī)?nèi)有人吸煙未及時(shí)制止。⑷ 留置針貼膜破損，未及時(shí)更換。一、現(xiàn)狀分析2016年46月份，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得分如圖所示：2016年13月份，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得分如圖所示：2016年第一季度和第二季度的對(duì)比圖如下：第一季度及第二季度的平均分?jǐn)?shù)值如下：從圖中可以看出科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量明顯下降，第一季度整改后沒(méi)有明顯的效果。二、主要存在問(wèn)題⑴ 患者不知曉自己的責(zé)任護(hù)士。⑸ 未及時(shí)跟患者進(jìn)行溝通。⑼ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)、內(nèi)涵回答不全。床單供應(yīng)不足，床單清洗不干凈。⑷ 加強(qiáng)對(duì)專科知識(shí)的培訓(xùn)。⑻ 養(yǎng)成良好的習(xí)慣，入院病人指甲及時(shí)修剪。一、現(xiàn)狀分析2016年79月份，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得分如圖所示：2016年46月份，優(yōu)質(zhì)護(hù)理得分如圖所示：2016年第二季度和第三季度的對(duì)比圖如下：第二季度及第三季度的平均分?jǐn)?shù)值如下：從圖中可以看出科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量明顯下降，第三季度整改后沒(méi)有較大的提升，但相較于第二季度略有改善。⑷ 患者輸液完畢，輸液卡未及時(shí)撤回。⑻ 床尾卡未寫入院時(shí)間或入院時(shí)間與實(shí)際不符。六、整改措施⑴ 病房進(jìn)行責(zé)任護(hù)士牌的張貼。⑸ 質(zhì)控小組反復(fù)提問(wèn)，及時(shí)提高知曉率。第三篇：79月份分級(jí)護(hù)理PDCA2016年第三季度分級(jí)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)二甲醫(yī)院為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，特做出護(hù)理質(zhì)量中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)。三、原因分析護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)組織護(hù)士參加護(hù)士例會(huì)上針對(duì)79月份的分級(jí)護(hù)理進(jìn)行分析，利用頭腦風(fēng)暴法，征集分級(jí)護(hù)理存在問(wèn)題的原因。一、確定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)讓改進(jìn)后分級(jí)護(hù)理合格率95%二、制定計(jì)劃⑴ 分級(jí)護(hù)理專項(xiàng)檢查小組不定期進(jìn)行檢查。三、整改措施⑴ 加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行。⑸ 羅列19月份全院分級(jí)護(hù)理質(zhì)量存在的共性問(wèn)題，對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行再一次統(tǒng)一學(xué)習(xí)。⑶ 通過(guò)有效的溝通，患者能夠接受修剪指甲和胡須，說(shuō)明有效的溝通方式能夠很好的完成護(hù)理工作。⑶ 患者指甲長(zhǎng)。⑶ 按要求進(jìn)行責(zé)任制排班。確保對(duì)公眾提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的永恒主題?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；不安全因素；護(hù)理安全管理 1 護(hù)理工作中常見的不安全因素 1．1 人員因素1．1．1 護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷工作而對(duì)患者造成的影響或隱患。如護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)差，缺乏人文關(guān)懷，護(hù)患溝通不夠，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)操作不熟練，業(yè)務(wù)水平生疏，對(duì)疾病觀察力不夠，不執(zhí)行“三查七對(duì)”、“交接班”等相關(guān)制度。1．2 管理因素 1．2．1 思想教育落后，忽視職業(yè)道德教育、法制宣傳管理者盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)護(hù)理安全管理不夠重視，忽視護(hù)理人員的職業(yè)道德教育。1．2．4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位對(duì)護(hù)理人員“三基”未定期考核，未做到人人達(dá)標(biāo)，個(gè)個(gè)過(guò)關(guān)。管理者應(yīng)根據(jù)科室發(fā)展做出有計(jì)劃的適應(yīng)性的調(diào)整。2．1．2 加強(qiáng)法制教育隨著國(guó)家法律的不斷完善，普法教育的不斷深入，患者的保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐年上升。所以護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)地書寫護(hù)理文件，禁止護(hù)理文件記錄丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀等，做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的同步性，是臨床護(hù)理工作中必須重視的問(wèn)題。實(shí)施五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，制定在職人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。建立一套行之有效的醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，并 定期組織學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。2．2．2 安全管理要特別抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2．4 A(ACT10N一處理)2．4．1 公開對(duì)待缺陷的問(wèn)題，對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)管理方式，而不是懲罰個(gè)人。因此要加強(qiáng)各部門的聯(lián)系，抓住薄弱環(huán)節(jié)，才能事半功倍。PDCA循環(huán)法在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用 P計(jì)劃1．1 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 我們對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)文件，結(jié)合實(shí)際工作，查找護(hù)理安全隱患，分析以往的問(wèn)題和教訓(xùn)，識(shí)別并確定目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)我院護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，并按計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。(4)協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室部門的工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作。(7)在病房開展“五?！被顒?dòng)，以提高護(hù)理質(zhì)量。2．2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理規(guī)定對(duì)照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，重新修訂并補(bǔ)充了護(hù)理規(guī)章制度1O余項(xiàng)，使現(xiàn)行的規(guī)章制度科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性及對(duì)于護(hù)理工作的指導(dǎo)性進(jìn)一步增強(qiáng)，細(xì)化了某些護(hù)理過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，制定了《護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施81條》，規(guī)范了護(hù)理物品、儀器的應(yīng)用與管理。選派護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)，并采用授課、示范操作等形式實(shí)行資源共享，減少由于知識(shí)不足和護(hù)理盲點(diǎn)引發(fā)的護(hù)理安全隱患。3 C檢查3．1 建立多方位、多途徑、多視角的嚴(yán)密監(jiān)控系統(tǒng)護(hù)理安全質(zhì)量的監(jiān)控如果只靠護(hù)理部的監(jiān)控是不夠的，因此，我們每季度到病區(qū)進(jìn)行一次患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，全面了解護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，科室每周自查1～2次，發(fā)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)登記并上報(bào)，護(hù)理部每月定期組織質(zhì)控組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)監(jiān)督抓好關(guān)鍵點(diǎn)，如查對(duì)制度的落實(shí)、急救物品的使用與管理等。5 體會(huì)5．1 有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動(dòng)，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)，形成環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，促使護(hù)理質(zhì)量逐步提高。1．3 PDCA管理方法 1．3．1 計(jì)劃與實(shí)施1．3．1．1 提高護(hù)理質(zhì)量管理首先要提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)科知識(shí)、技能操作水平和整體護(hù)理的理念。1．3．2．2 通過(guò)考核信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找問(wèn)題、分析原因，提出改進(jìn)措施，隨時(shí)補(bǔ)充、修改、調(diào)整計(jì)劃，進(jìn)人下一個(gè)“PDCA”循環(huán)，這樣不斷往復(fù)，使護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。3 討論 ．隨著人們健康觀念的更新和護(hù)理模式的改變，護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需求亦不斷變化 J，患病后患者不但希望獲得高質(zhì)量高效率的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，還希望有一個(gè)整潔和舒適的住院環(huán)境接受治療，同時(shí)對(duì)疾病的疑問(wèn)及保健知識(shí)希望能得到滿意的解答。以微笑接待患者，以真情感動(dòng)患者，以理解善待患者，使患者的滿意度逐年上升 4 J。健康教育貫穿于患者從入院、住院、出院整個(gè)過(guò)程，我院采取各種措施對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和知識(shí)水平，規(guī)范了各級(jí)護(hù)士的宣教內(nèi)容，制定和落實(shí)監(jiān)控措施，增加宣教途徑，使宣教有效率不斷提高。在運(yùn)用PDCA循環(huán)管理過(guò)程中，我們還要堅(jiān)持每年兩次全院的護(hù)理工作滿意度調(diào)查，并且對(duì)調(diào)查表的內(nèi)容不斷完善，使內(nèi)容更具有客觀 性，使護(hù)理工作日趨改善，從而為患者提供更安全、舒心的服務(wù)_o J。1．1．3 完善計(jì)劃主動(dòng)征求科主任及科室醫(yī)生意見，并召開護(hù)士會(huì)，認(rèn)真討論計(jì)劃，廣泛征求和聽取大家建議，使計(jì)劃更完善、科學(xué)、可行