【正文】 己的責(zé)任護(hù)士。⑵ 患者不清楚用藥及飲食情況。⑶ 患者指甲長。三、原因分析護(hù)士長通過組織護(hù)士參加護(hù)士例會上針對13月份的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行分析，利用頭腦風(fēng)暴法，征集優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在問題的原因。魚骨圖分析四、確定目標(biāo)⑴ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵知曉率100% ⑵ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)達(dá)到100%五、制定計(jì)劃⑴ 組織全科進(jìn)行培訓(xùn) ⑵ 組織科室進(jìn)行考核 ⑶ 科室質(zhì)控護(hù)士不定期抽考六、整改措施⑴ 病房內(nèi)張貼責(zé)任護(hù)士牌，便于患者記住責(zé)任護(hù)士（正在定做）。⑵ 在恰當(dāng)?shù)臅r間和患者進(jìn)行交談，做好新病人及老病人的宣教。⑶ 按要求進(jìn)行責(zé)任制排班。⑷ 加強(qiáng)對專科知識的培訓(xùn)。七、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量⑴ 護(hù)理部已經(jīng)再重新制定護(hù)理常規(guī)及健康教育⑵ 采取多種途徑讓病人得到健康宣教，如宣傳欄、健康教育、工休會。第五篇：PDCA與護(hù)理安全PDCA與護(hù)理安全PDCA循環(huán)法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用【摘要】 醫(yī)院安全管理的最終目標(biāo)是保障患者安全?。確保對公眾提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的永恒主題?！叭种委煟叻肿o(hù)理”，護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，因此護(hù)理安全及安全管理在整個醫(yī)療安全管理中有著舉足輕重的作用．護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。針對護(hù)理工作中常見的不安全因素，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，使安全管理工作真正做到科學(xué)有效?！娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；不安全因素；護(hù)理安全管理 1 護(hù)理工作中常見的不安全因素 1．1 人員因素1．1．1 護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷工作而對患者造成的影響或隱患。近年來，醫(yī)院的床位均有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為減少開支，增加經(jīng)濟(jì)效益，最先考慮的是少聘用護(hù)理人員。然而整體護(hù)理的開展，各種新儀器新設(shè)備在臨床的廣 泛使用，使護(hù)理人員的工作長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。1．1．2 護(hù)理人員素質(zhì)不能滿足工作基本要求。如護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識差，缺乏人文關(guān)懷，護(hù)患溝通不夠，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)操作不熟練，業(yè)務(wù)水平生疏，對疾病觀察力不夠，不執(zhí)行“三查七對”、“交接班”等相關(guān)制度。1．1．3 護(hù)理人員法律意識淡薄，不重視護(hù)理文件書寫，缺乏自我保護(hù)意識等。因?yàn)椴“甘蔷哂蟹尚ЯΦ淖C明文件．它反映了患者患病和治療的全過程，是臨床工作的原始文件記錄，因此具有原始性、完整性、法律性的特征。在日常工作 中，有些護(hù)理人員由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，偽造病案的事情時有發(fā)生。1．2 管理因素 1．2．1 思想教育落后，忽視職業(yè)道德教育、法制宣傳管理者盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，對護(hù)理安全管理不夠重視，忽視護(hù)理人員的職業(yè)道德教育。1．2．2 體制不健全各種規(guī)章制度不健全不完善，約束力不強(qiáng)，監(jiān)督不嚴(yán)，督察不力。管理部門不敢管、不會管，遮遮掩掩，不愿正視問題。1．2．3 人員安排不合理護(hù)士長排班不合理，導(dǎo)致護(hù)理力量不能滿足需要。1．2．4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位對護(hù)理人員“三基”未定期考核，未做到人人達(dá)標(biāo)，個個過關(guān)。1．2．5 專業(yè)儀器不健全，藥品、設(shè)備管理不完善護(hù)理物品采購不專業(yè)、質(zhì)量差，儀器設(shè)備無專業(yè)檢測維護(hù)人員，無專人管理。PDCA 循環(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個階段：P 為計(jì)劃、D為執(zhí)行、c為檢查、A為總結(jié)2．1 P(PLAN一計(jì)劃)制訂明確可行的各項(xiàng)計(jì)劃。根據(jù)現(xiàn)代管理的思路，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，不應(yīng)是救火式的事后補(bǔ)救。管理者應(yīng)根據(jù)科室發(fā)展做出有計(jì)劃的適應(yīng)性的調(diào)整。2．1．1 加強(qiáng)職業(yè)道德、安全意識培訓(xùn)。培養(yǎng)護(hù)理人員具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正工作態(tài)度。提高護(hù)理人員對職業(yè)風(fēng)險的認(rèn)識。2．1．2 加強(qiáng)法制教育隨著國家法律的不斷完善，普法教育的不斷深入，患者的保護(hù)意識不斷加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也逐年上升。這就要求護(hù)理人員知法、懂法、守法，用法制的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療行為，履行自己的義務(wù)，保障患者的權(quán)利，杜絕護(hù) 理糾紛。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療事故處罰條例》、制度、規(guī)范、流程、預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理安全知識教育。完整的病案資料是有重要法律作用的文件，當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯事故或醫(yī)療糾紛時，都要將原始資料病案記錄作為原始資料加以判 斷。所以護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)地書寫護(hù)理文件，禁止護(hù)理文件記錄丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀等，做到準(zhǔn)確、及時以及與醫(yī)療文件的同步性，是臨床護(hù)理工作中必須重視的問題。2．1．3 合理安排資源護(hù)士長根據(jù)工作量彈性排班，指定當(dāng)13值班負(fù)責(zé)人，注意新老搭配，適當(dāng)增加節(jié)假1夜班護(hù)士的技術(shù)力量；護(hù)理部人員輪流值班，護(hù)士長查房指導(dǎo)工作。病房的一切搶救器械物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安量、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2．1．4 加強(qiáng)專業(yè)知識、操作技能培訓(xùn)加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，鼓勵繼續(xù)教育；強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)水平訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的素質(zhì)以滿足社會對護(hù)理人員的需要。實(shí)施五年內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，制定在職人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。選派業(yè)務(wù)骨干 去到上級醫(yī)院進(jìn)修或參加專業(yè)講座等學(xué)習(xí)，拓寬她們的知識面。2．1．5 制定健全各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一套行之有效的醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，對照新的《醫(yī)療事故處罰條例》，補(bǔ)充和修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)。如嚴(yán)格?？谱o(hù)士準(zhǔn)人、依法執(zhí)業(yè)。建立一套行之有效的醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，并 定期組織學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化安全意識。2．2 D(DO一執(zhí)行)按照計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，突出重點(diǎn)嚴(yán)格管理2．2．1 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和制度。制度和規(guī)程是長期以來臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是差錯事故的“防護(hù)墻”，是護(hù)理人員的“保護(hù)傘”。每個護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守，每項(xiàng)操作都必須科學(xué)和規(guī)范。2．2．2 安全管理要特別抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理安全管理應(yīng)重點(diǎn)抓好五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：① 抓關(guān)鍵患者：急重癥患者、疑難患者、手術(shù)患者、接受各種特殊治療的患者等；② 抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度等；③抓關(guān)鍵時間：節(jié)假1雙休1中午班、夜班、人員少，工作忙時、交接班時等；④抓關(guān)鍵人員：護(hù)士長、技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等；⑤抓關(guān)鍵部門：如急診室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等。2．3 C(CHECK一檢查)形成護(hù)士長、科護(hù)理人員長、護(hù)理部三級檢查網(wǎng)絡(luò)，推行雙贏管理2．3．1 護(hù)理成立領(lǐng)導(dǎo)小組，科成立監(jiān)控小組采取定期和不定期檢查方式，督促落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題及時反饋，立即整改。2．3．2 在護(hù)理工作中每個護(hù)士都是管理者，是互為權(quán)利義務(wù)關(guān)系中的主動者，應(yīng)自覺地把治療方案、疾病信息告知患者，并將隱含的規(guī)范予以公開，讓患者了解程序，接受患者監(jiān)督，并達(dá)到保護(hù)患者也保護(hù)自己的雙贏的目標(biāo)。2．4 A(ACT10N一處理)2．4．1 公開對待缺陷的問題，對待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)管理方式，而不是懲罰個人。定期召開護(hù)理安全分析總結(jié)會，有針對性的討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)，并且針對不安全因素提出整改措施，做到警鐘長鳴。2．4．2 醫(yī)院內(nèi)組織或科室間的協(xié)作和交流可有效預(yù)防缺陷的發(fā)生。護(hù)理安全管理必須全院上下齊抓共管，它牽涉到各個部門和環(huán)節(jié)。因此要加強(qiáng)各部門的聯(lián)系，抓住薄弱環(huán)節(jié)，才