【正文】 規(guī)章制度，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問題及時反饋，立即整改。2．1．5 制定健全各項規(guī)章制度，建立一套行之有效的醫(yī)療事故防范和處理預案，對照新的《醫(yī)療事故處罰條例》，補充和修訂護理規(guī)章制度、護理常規(guī)。定期組織護理人員學習新的《醫(yī)療事故處罰條例》、制度、規(guī)范、流程、預案，加強護理安全知識教育。PDCA 循環(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個階段：P 為計劃、D為執(zhí)行、c為檢查、A為總結(jié)2．1 P(PLAN一計劃)制訂明確可行的各項計劃。因為病案是具有法律效力的證明文件．它反映了患者患病和治療的全過程，是臨床工作的原始文件記錄，因此具有原始性、完整性、法律性的特征。它是衡量護理服務的重要質(zhì)量指標，也是護理管理的重要內(nèi)容。魚骨圖分析四、確定目標⑴ 優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵知曉率100% ⑵ 優(yōu)質(zhì)護理服務措施落實達到100%五、制定計劃⑴ 組織全科進行培訓 ⑵ 組織科室進行考核 ⑶ 科室質(zhì)控護士不定期抽考六、整改措施⑴ 病房內(nèi)張貼責任護士牌，便于患者記住責任護士（正在定做）。四、持續(xù)改進質(zhì)量⑴ 不定期對分級護理質(zhì)量進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)人員，同時進行績效考核。⑶ 加強對責任護士的督查，提高分級護理的意識。二、主要存在問題⑴ 患者指甲長。⑶ 責任制排班實行加強。⑹ 患者遷床后床尾卡未更換責任護士。⑷ 采取多種途徑讓病人得到健康宣教，如宣傳欄、健康教育、工休會。⑵ 在恰當?shù)臅r間和患者進行交談，做好新病人及老病人的宣教。⑺ 實習生帶教不嚴謹。第一篇：46月份優(yōu)質(zhì)護理PDCA2016年第二季度優(yōu)質(zhì)護理的持續(xù)改進為強化“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質(zhì)量，以創(chuàng)二甲醫(yī)院為核心，以護理質(zhì)量持續(xù)改進為重點，落實PDCA的質(zhì)量管理方法，特做出護理質(zhì)量中的優(yōu)質(zhì)護理的持續(xù)改進。⑹ 床單位未及時更換。四、確定目標優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵知曉率100%優(yōu)質(zhì)護理服務措施落實達到100%患者滿意率大于90%五、制定計劃⑴ 組織全科進行培訓 ⑵ 組織科室進行考核 ⑶ 科室質(zhì)控護士不定期抽考 ⑷ 護士長每周總查房，了解病房動態(tài) ⑸ 每月工休會進行溝通，讓患者提出問題 ⑹ 科室控煙小組不定期進行檢查 ⑺ 跟被服中心反映六、整改措施⑴ 病房內(nèi)張貼責任護士牌，便于患者記住責任護士（正在定做）。七、持續(xù)改進質(zhì)量⑴ 通過筆試優(yōu)質(zhì)護理服務目標及內(nèi)涵合格率100% ⑵ 質(zhì)控小組每月檢查時力爭知曉率100% ⑶ 醫(yī)院重新定制床單，被服中心加大對床單的清潔消毒工作。⑸ 換藥時未及時填寫更換時間。⑵ 做晨護的時候加強跟患者之間的交談，了解病人病情并做好宣教。一、現(xiàn)狀分析2016年79月份，分級護理得分如圖所示：2016年46月份，分級護理得分如圖所示：2016年第二季度和第三季度的對比圖如下：第二季度及第三季度的平均分數(shù)值如下：從圖中可以看出科室分級護理的質(zhì)量沒有明顯下降，第三季度整改后沒有較大的提升，但相較與第二季度略有改善。⑵ 組織科內(nèi)護理人員認真學習分級護理管理知識。⑹ 護士長加強監(jiān)督，充分發(fā)揮各質(zhì)控小組職能。三、原因分析護士長通過組織護士參加護士例會上針對13月份的優(yōu)質(zhì)護理進行分析，利用頭腦風暴法，征集優(yōu)質(zhì)護理存在問題的原因?！叭种委煟叻肿o理”，護理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，因此護理安全及安全管理在整個醫(yī)療安全管理中有著舉足輕重的作用．護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。1．1．3 護理人員法律意識淡薄，不重視護理文件書寫，缺乏自我保護意識等。1．2．5 專業(yè)儀器不健全，藥品、設(shè)備管理不完善護理物品采購不專業(yè)、質(zhì)量差，儀器設(shè)備無專業(yè)檢測維護人員，無專人管理。這就要求護理人員知法、懂法、守法，用法制的觀念規(guī)范自己的醫(yī)療行為，履行自己的義務，保障患者的權(quán)利，杜絕護 理糾紛。選派業(yè)務骨干 去到上級醫(yī)院進修或參加專業(yè)講座等學習，拓寬她們的知識面。護理安全管理應重點抓好五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：① 抓關(guān)鍵患者：急重癥患者、疑難患者、手術(shù)患者、接受各種特殊治療的患者等；② 抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度等；③抓關(guān)鍵時間：節(jié)假1雙休1中午班、夜班、人員少，工作忙時、交接班時等；④抓關(guān)鍵人員：護士長、技術(shù)骨干、新上崗護士、進修實習人員等；⑤抓關(guān)鍵部門：如急診室、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、供應室等。護理安全管理是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標。(5)健全護理質(zhì)量管理制度，制訂質(zhì)控標準。2．3 不斷加強護理業(yè)務質(zhì)量建設(shè)整體護理的開展雖然從一定程度上加大了護理人員的工作責任心，改善了護患關(guān)系，但有時仍不能保障完全免除護理問題的出現(xiàn)。根據(jù)新的《醫(yī)療事故處理條例》，重視醫(yī)療證據(jù)的收集與管理，如規(guī)范各種護理文書的書寫，各種操作的登記，對出現(xiàn)輸液反應后患者及輸液器具的正確處置等。PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理中的應用醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，不僅關(guān)系醫(yī)院的生存和發(fā)展，而且也直接影響患者的健康和安全。2 結(jié)果分析2．1 從表2看出，患者對護理人員的服務態(tài)度的滿意程度逐年上升，差異有統(tǒng)計學意義(P2．3 患者對醫(yī)院環(huán)境的滿意程度也逐年上升，特別是食堂伙食情況從2004年的79．99％上升到2005年的90．39％、2006年的92．16％。護士長的管理素質(zhì)與護士參與科室管理的意識也得到了提高。954 1．2．3 注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 控制工作在執(zhí)行計劃中起保障作用，是管理各職能中的關(guān)鍵。特別是科室護理骨干，她們各有特點及所長，用其所長，相互補短(如理論，寫作水平較高者，讓其參與護理病歷，表格書寫的把關(guān)；交流技巧較好者，讓其在健康教育中多發(fā)揮作用，經(jīng)常安排她們示范、檢查、指導，彌補不足；技術(shù)操作過硬者，讓其擔任小教員，負責培訓及日常指導；責任組長有意識地安排她們參與質(zhì)量檢查、評價等)，這樣既增加了管理的合力，減輕了護士長的負擔，也使她們從中得到鍛煉和成長，激發(fā)了她們工作的主動性、積極性和創(chuàng)造性。(2)每月定期對科室各項護理質(zhì)量達標情況，存在的具體問題及相關(guān)因素，與先進科室的差距等，進行分析、對比及總體評價，以此肯定成績，發(fā)現(xiàn)不足，護長再提出下一階段改進意見，必要時修訂標準，擬訂新的工作計劃，使大家明確科室下一循環(huán)的工作及質(zhì)量要求，從而保證科室護理工作質(zhì)量按預定的 目標和方向進行。此外，隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作的內(nèi)涵在不斷地擴展，對臨床護理質(zhì)量也提出了更高的要求，作為護士長必須不斷地學習和更新自己的業(yè)務和管理知識，跟上現(xiàn)代護理管理的步伐，才能將PDCA循環(huán)法運用自如，對科室的護理質(zhì)量控制做到得心應手。這一系列實施步驟的制定，既方便了護士進行健康教育，也成為護理部質(zhì)控和評價的標準。第三階段為出院前指導：床位負責護士對即將出院患者的生活、服藥等問題進行強化指導，以期達列出院后能合理地調(diào)節(jié)飲食，改變不良的生活方式，按康復計劃堅持鍛煉；第四階段為出院后隨訪：護士根據(jù)需求每月選擇1名 一2名出院患者，利用休息時間 家中隨訪，重點為出院前指導內(nèi)容的落實，對出現(xiàn)的新問題給予教育和指導。