行政管理本科廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀、問題和對策建議-wenkub
2022-12-17 03:14:11 本頁面
【正文】 進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，開 始在部分地區(qū)試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也出現(xiàn)出不少問題， 針對這些問題， 本文對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療制度提出的一點設(shè)想和建議，希望能夠為我國農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的改革發(fā)展和完善注入新的力量，盡自己的一點綿薄之力。廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀、問題及對策建議 【摘要】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國社會醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成部分。 【關(guān)鍵詞】 新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；現(xiàn)狀； 對策 建議 前言 社會醫(yī)療保障體系的建立與健全是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。2021年，國務(wù)院召開了“全國農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作”會議 ，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的 通知 ， 此后 各地 便積極開展新農(nóng)合試點工作，并取得了令人矚目的成就。廣東省自 2021年試點新農(nóng)合以來，得到農(nóng)民的積極響應(yīng)，參合率不斷提高 。參合率的提高主要有兩方面的原因，一方面由于試點的增加將更多數(shù)量的農(nóng)民納入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益范圍中來；另一方面，政策的平穩(wěn)運行增加了農(nóng)民的積極性與信任感，參合率隨之增加。 廣東省無論人均籌資水平還是補償水平在全國均屬于第一。在機構(gòu)管理與補償管理方面，各地區(qū)大力推進在定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦理補償?shù)淖龇ǎ⑼苿雍献麽t(yī)療管理信息化建設(shè)，提高補償時效 。還有少部分地區(qū)與商業(yè)保險公司進行合作，實施這種模式的有番禺、三水、禪城等地，其中番禺的基金管理模式己經(jīng)成為全國聞名的典范 (謝小蓉， 2021)。 由于廣大農(nóng)民的知識水平有限，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠的認識，沒有固定的醫(yī)療消費投入意識 ，對參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)不清楚，因此我國農(nóng)民參加合作醫(yī)療的主動性和意愿還比較弱，農(nóng)民不愿把錢輕易投入到合作醫(yī)療上來 ， 這就造成了我國農(nóng)村合作醫(yī)療的起落和反復(fù)。由此可見，政府應(yīng)加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變農(nóng)民狹隘的思想觀念，以確保合作醫(yī)療的有效運行與發(fā)展。部分農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)用藥和檢查不合理等問題比較突出 ，住院費用和 門診費用上漲較快，處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多藥品目錄中的藥即便給報銷，對于農(nóng)民來說，也并沒有得到真正的實惠。目前由于政府公共支持力度的減弱，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，輔助檢查項目過多、藥價偏高，導(dǎo)致住院費猛漲，有的醫(yī)生在巨大的批零差價誘惑下．開大處方、用貴藥、濫檢查，甚至拿回扣已是不爭的事實。 衛(wèi)生資源分布不均衡，政府衛(wèi)生預(yù)算支出在城鄉(xiāng)之間的分配極不合理。多數(shù)縣鄉(xiāng)兩級財政較困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生款往往不能足額到位。 由此可見，政府投資主要用于城鎮(zhèn)而非農(nóng)村，造成了城鄉(xiāng)之間的巨大差異。 有的地方合作醫(yī)療搞了大半年，基金卻只花了五分之一，以致管理者為過多的基金余額而憂心。 在廣大的農(nóng)村，大多數(shù)農(nóng)民由于自我保健與防病意識不夠強，經(jīng)濟承 受能力有限等，對小病不夠重視，結(jié)果往往是將小病拖成大病。經(jīng)對若干地區(qū)實施方案的測算，參保人可獲得的大病補貼最多只能達到 30％左右，這種補貼水平無論對于防范因病致貧，還是對于提高農(nóng)民參保積極性?！氨Ｐ》糯蟆?則較多體現(xiàn)了保險取向，可以解決重病，大病為參合農(nóng)民帶來的沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，解燃眉之急，然而，畢竟對農(nóng)民群體來說大病的發(fā)生率一般為 l％所以其收益面較窄，這會影響農(nóng)民的參合積極性。 三、完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的對策及建議 為了更好地完善中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，優(yōu)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的進程，解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施中出現(xiàn)的相關(guān)問題，改善農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，從而順利地實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的既定目標(biāo)，應(yīng)采取如下舉措。通過各種方式向農(nóng)民宜傳參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義、必要性，解釋參加的辦法，參加后的權(quán)利和義務(wù)，合作醫(yī)療經(jīng)費的籌集、使用和報銷等實際問題，尤其要把國家增加對農(nóng)民的財政補貼及擴大中央財政補貼范圍的政策宜傳到千家萬戶，讓每一位農(nóng)民都能深深的感受到政 府對他們的關(guān)心和下決心要辦好合作醫(yī)療的信心，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，縣 (市 )、鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理委員會和監(jiān)督委員會，盡管都有農(nóng)民代表參加，但如何讓他們 真正地行使管理權(quán)和監(jiān)督權(quán)，真正發(fā)揮農(nóng)民是合作醫(yī)療主體的作用，還沒有較為成熟的做法。政府的經(jīng)濟
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