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正文內(nèi)容

壽光市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險-wenkub

2024-10-25 08 本頁面
 

【正文】 人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納20元(重度殘疾和低保家庭大學(xué)生個人繳費由高校給予補助),財政補助為每人每年100元。德國則從法律上規(guī)定,高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險,凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊就讀的大學(xué)生,均有醫(yī)療及護理保險的投保義務(wù),否則不能注冊。(二)國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析 參保原則分析比較 重慶大學(xué)目前實行的大學(xué)生醫(yī)療保險政策和制度與國內(nèi)其他省市具有頗多相似之處,據(jù)調(diào)查,青島市與重慶市都實行自愿參保原則,調(diào)查結(jié)果顯示,93%被調(diào)查的同學(xué)參加了醫(yī)保,仍有7%同學(xué)尚未參保。同時,政府還對困難群體參保學(xué)生除每人每年補助80元外,每人每年再增加補助60元(合計補助140元)。部分外地大學(xué)生放假期間,在家或在校期間患病,為了家人照顧方便等原因,他們往往選擇回原籍住院治療。、人性化大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī),在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的,須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系,辦理備案手續(xù)。大學(xué)生選擇一檔參保,政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保,個人繳納10元,余下的50元用于普通門診;選擇二檔參保,政府將60元全部用于資助參保,個人繳納60元。待遇水平高按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:其中政府補助每人每年80元,個人繳費一檔每人每年20元,二檔每人每年120元。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍,對保障大學(xué)生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。因此,大學(xué)生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學(xué)生生病就醫(yī)提供了保障,還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標(biāo)。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中,全國許多試點城市將大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,從試點情況看,這一辦法較好地保障了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求,受到了高校及大學(xué)生的普遍歡迎。關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 大學(xué)生醫(yī)療保險目錄一、導(dǎo)言.......................................................................................................3(一)選題背景簡述.........................................................................................................3(二)選題目的及意義....................................................................................................3二、研究的重點問題......................................................................................4三、實踐調(diào)查結(jié)果分析..................................................................................4(一)重慶市大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4(二)國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析.................................................................6(三)重慶大學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題....................................................7四、結(jié)論與建議.............................................................................................9五、結(jié)語.....................................................................................................11參考文獻(xiàn)......................................................................................................12 附件............................................................................................................14一、導(dǎo)言(一)選題背景簡述醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。為響應(yīng)國務(wù)院政策號召,進一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求,2009年,重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件,將沙坪壩區(qū)大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍,此項措施實施后取得了重大突破和進步。參保人員的證、卡損壞或丟失,須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù),并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,意外傷害診治結(jié)束后要通過學(xué)?;蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷,也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷;學(xué)生兒童因意外傷害死亡,家長領(lǐng)取死亡津貼,應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報表》,并提供以下材料:事故者身份證明,居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書,有關(guān)部門出具的意外事故證明,家長身份證明,家長與事故者關(guān)系證明。超過300元的部分,報銷比例為73%至80%;同時,城鎮(zhèn)居民從參保之日起,連續(xù)繳費年限每增加1年的,在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%,最高不超過5%。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的征收自2010年起,每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù),在此期間繳費的,享受次年的全年醫(yī)療保險待遇;其中,續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的,視為自動斷保,其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷,再次參保時,視為首次參保,以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用每季度報銷一次。異地居住參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù),并報我市社保中心備案,發(fā)生的住院費用,個人先負(fù)擔(dān)10%,再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。費用由患者墊付,醫(yī)療終結(jié)后,攜帶門診病歷原件、發(fā)票原件、費用明細(xì)、戶口本復(fù)印件及學(xué)校證明信等到市社保中心審核報銷。與市社保中心辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇:符合計劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩醫(yī)療費用實行定額結(jié)算,定額標(biāo)準(zhǔn)為:剖宮產(chǎn)1500元,%予以結(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇主要包括五個部分:住院醫(yī)療待遇(含意外傷害)、門診大病醫(yī)療待遇、在校學(xué)生門診意外傷害醫(yī)療待遇、一般、老年居民普通門診醫(yī)療補助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇。需要提供的材料:新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復(fù)印件(戶口簿需復(fù)印首頁、索引頁和有參保人員姓名的分頁;身份證號碼應(yīng)為18位,沒有身份證的需提供18位身份證號碼)和近期一寸彩照一張,屬低保對象或重度殘疾人的,還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件。一般居民:個人繳納200元(屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元),政府補助每人每年不低于120元。我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民,具體包括三部分群體:一是未成年居民,指在校大學(xué)生、中小學(xué)階段的學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校、特殊教育學(xué)校學(xué)生)、托幼機構(gòu)的在冊兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。二是老年居民,指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。老年居民:個人繳納140元(屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元),政府補助每人每年不低于120元。續(xù)保人員只需提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證和身份證原件繳費即可。住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項大病外,其余病種年度支付上限均為3000元。低于定額的按實際發(fā)生額結(jié)算。醫(yī)療終結(jié)后,按《暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個人自負(fù)部分,其余部分由市社保中心與醫(yī)院定期結(jié)算。未按規(guī)定登記備案的,基本醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會診單和轉(zhuǎn)診意見表,到市社保中心登記備案,發(fā)生的住院費用,個人先負(fù)擔(dān)10%,再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級醫(yī)院就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付;未經(jīng)備案發(fā)生的住院費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員辦理異地居住登記時需提供居住地公安部門出具的暫住證明,并到市社保中心申請一家居住地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)院。未經(jīng)備案發(fā)生的住院費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。壽光市社保中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)??谱稍冸娫挘?223226第二篇:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,不分戶籍,無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,其中,非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上;靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費的,自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇,此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費12萬元(包括住院和門診醫(yī)療費)。為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶,成年參保居民每人每年50元,未成年參保居民每人每年30元;個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理,同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份,1寸彩色照片1張。然而,大學(xué)生對此缺乏認(rèn)知、政府責(zé)任意識薄弱等一些因素也制約了大學(xué)生醫(yī)療保險的發(fā)展。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學(xué)生人數(shù)的逐年攀升,大學(xué)生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。為進一步保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號),重慶市印發(fā)了《關(guān)于大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》,于2009年12月1日正式啟動了大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。本小組就此在重慶大學(xué)虎溪校區(qū)展開調(diào)查活動,咨詢了校醫(yī)院相關(guān)人員,并通過問卷調(diào)查了解了在校學(xué)生對醫(yī)療保險政策的認(rèn)識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議,希望深入學(xué)習(xí)重慶市在大學(xué)生醫(yī)療保險建設(shè)方面取得的重大成就與突破,并對日后工作有所啟示,為其推廣落實提供建設(shè)性意見。重慶大學(xué)根據(jù)自愿參保原則,實行屬地管理,遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保大學(xué)生的個人繳費部分原則上由大學(xué)生本
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