【正文】 誤將 會夸大疫情或遺漏病例)。并負責組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處 臵，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。屬地市(地)、縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政 部門應(yīng)立即組織專家進行調(diào)查、確認，并對醫(yī)院感染暴發(fā)情 況進行綜合評估。責任報告單位和責任報告人責任報告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應(yīng)立即報告 醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長和醫(yī)務(wù)、護理管理等部 門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處 理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病 例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān) 測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針 對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)分別負責對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。并向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建 議。(二)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組 各級衛(wèi)生行政部門從設(shè)立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨 詢委員會(傳染病防控和醫(yī)療救治組)和專家?guī)熘谐檎{(diào)相關(guān) 專家成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組，負責對醫(yī) 院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵進行技術(shù)指導(dǎo)；對醫(yī)院感染 暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議等。(四)一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)：發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般醫(yī)院感染暴 發(fā)事件。(三)適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院 感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一 種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不 同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體弓l起的不同部位感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時 間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象?，F(xiàn)印發(fā)給你 們，請結(jié)合本地、本單位實際認真貫徹執(zhí)行。黑龍江省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵預(yù)案(試行)一、總則(一)目的和依據(jù)為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染暴發(fā)事件及 其造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處 臵工作，保護病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共 和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部 《醫(yī)院感染管理辦法》以及《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng) 急預(yù)案》等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本預(yù) 案。醫(yī)院感染暴發(fā) 可分為三種類型：(1)某一綜合癥的暴發(fā)。(3)某一病原體的暴發(fā)。二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級(一)特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院 衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)。三、組織體系及職責(一)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴 發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，成員有廳應(yīng)急辦、醫(yī)政處、醫(yī)管處、疾控處、監(jiān)督處、辦公室等相關(guān)處室負責人參加，協(xié)助或負責我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。(三)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵現(xiàn)場指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng) 急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政 部門的負責人擔任指揮。疾病預(yù)防控制機構(gòu)省疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責全省特別重大、重大醫(yī)院感染 暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢 測和實驗室檢測、分析；負責全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息 報告與管理等工作。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要按照國家、省有關(guān)法律法規(guī)等的規(guī) 定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等 的情況進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。(二)預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng) 絡(luò)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān) 測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時作出 預(yù)警。(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件 時，應(yīng)當于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，衛(wèi)生 行政部門應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決定報告方式，必要時指定單位進 行網(wǎng)絡(luò)直報和電話報告，并于2小時內(nèi)向同級人民政府報告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。責任報告人：執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療 衛(wèi)生人員。同時，迅速組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制 機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，及時采取相關(guān) 醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當?shù)卣⑹⌒l(wèi)生行政部 門報告調(diào)查處臵情況。同時，向 省有關(guān)部門及各市衛(wèi)生行政部門通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 情況。病例可分為“確診”、“假定”、cc可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選 擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等 采樣。(四)分析弓I起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進行詳細流行病學調(diào)查。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群達到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。切斷感染途徑。對易感人群實施保護措施。在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構(gòu)要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應(yīng)加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風和空氣消毒至關(guān)重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除 上述措施外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原 體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。七、事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當?shù)蒯t(yī)院 感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專 家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī) 院感染暴發(fā)事件處臵情況進行科學、客觀、全面的評估，評 估內(nèi)容包括弓I起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟的影響等。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒 藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。九、附則本預(yù)案由黑龍江省衛(wèi)生廳負責解釋。 適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。(2)預(yù)防為主，常備不懈。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，防止疫情的進一步蔓延。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。 重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）：(1)發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；(2)發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以上患者死亡；(5)省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負責日常工作。其主要職責是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負責現(xiàn)場信息的收集、研制和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報告。 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導(dǎo)市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生— 6 — 學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（二）發(fā)生特殊病原體感染者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。(3)進行事件評估，組織專家對醫(yī)院感染突發(fā)事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)查調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。(5)發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，及時向省政府和衛(wèi)生部報告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處臵建議?！?9 — (1)專職人員要積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)資料，分析可能的感染源和感染途徑，必要時可請求當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及其他有關(guān)部門和人員給予技術(shù)指導(dǎo)和支援。(4)協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作。疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當及時進行流行病學調(diào)查。注意避免因診斷標準失誤將會夸大疫情或遺漏病例。(3)查找感染源：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后采取相應(yīng)的控制措施。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作中的違法行為。事件評估醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事— 13 — 件處臵情況進行科學、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗、教訓(xùn)，以及該事