【正文】 應(yīng)急對(duì)策）與原因的排除（永久對(duì)策）嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)；先準(zhǔn)備好若干對(duì)策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。：分析問(wèn)題原因是一個(gè)設(shè)立假說(shuō)、驗(yàn)證假說(shuō)的過(guò)程。選題時(shí)通常也圍繞這六方面來(lái)選，如降低不合格率、降低成本、保證交貨期等。質(zhì)量改進(jìn)的基本途徑企業(yè)跨部門人員參加的突破性改進(jìn)；由企業(yè)各部門內(nèi)部人員對(duì)現(xiàn)有過(guò)程進(jìn)行漸進(jìn)的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。四、部署本月質(zhì)控重點(diǎn)醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時(shí)間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。我科將嚴(yán)格遵循三級(jí)醫(yī)師查房制度，提高上級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對(duì)多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，提高個(gè)人診療水平。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時(shí)洗手，但查房時(shí)接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進(jìn)行無(wú)菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。1例病情持續(xù)加重。無(wú)藥物不良反應(yīng)，無(wú)輸血病例。（見(jiàn)表4）。（見(jiàn)表2）；表2 首程303048h主治3029入院記錄2930常規(guī)會(huì)診當(dāng)日均能完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，會(huì)診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高個(gè)人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。第一篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)時(shí)間：2012年10月20日地點(diǎn)：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開(kāi)科室質(zhì)量管理小組會(huì)議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn)工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時(shí)完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時(shí)完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時(shí)內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時(shí)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽(tīng)班制度。表4書寫20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時(shí)記錄上報(bào)，對(duì)于限制用藥及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)用藥?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見(jiàn)表5）。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。xxxx：（1）上月質(zhì)控重點(diǎn)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報(bào)告病歷摘要不主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：○2三級(jí)詳細(xì)，檢查化驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)不完全，不能提出對(duì)該病需進(jìn)一步解決的問(wèn)題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級(jí)查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對(duì)所管病人實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，個(gè)別醫(yī)師未能完全履行。（2）病歷質(zhì)量時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，同時(shí)努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，提高病歷書寫內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達(dá)到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動(dòng)脈支架植入、動(dòng)脈瘤栓塞宣傳教材，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。第二篇：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（推薦）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意義質(zhì)量改進(jìn)有很高的投資收益率；可以促進(jìn)新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，改進(jìn)產(chǎn)品性能，延長(zhǎng)產(chǎn)品的壽命周期；通過(guò)對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，更加合理、有效地使用資金和技術(shù)力量，充分挖掘組織的潛力；提高產(chǎn)品的制造質(zhì)量，減少不合格品的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)增產(chǎn)增效的目的；通過(guò)提高產(chǎn)品的適應(yīng)性，從而提高組織產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；有利于發(fā)揮各部門的質(zhì)量職能，提高工作質(zhì)量，為產(chǎn)品質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保證。質(zhì)量改進(jìn)的基本過(guò)程任何一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)都要遵循的基本過(guò)程是PDCA（由W 也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)?；顒?dòng)內(nèi)容：明確要解決的問(wèn)題為什么比其它問(wèn)題重要；問(wèn)題的背景是什么，到目前為止的情況是怎樣的；將不盡人意的結(jié)果用具體的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，有什么損失，并具體說(shuō)明希望改進(jìn)到什么程度；選定題目和目標(biāo)值如果有必要，將子題目也決定下來(lái)；正式選定任務(wù)負(fù)責(zé)人，若是小組就確定組長(zhǎng)和組員；對(duì)改進(jìn)活動(dòng)的費(fèi)用做出預(yù)算；擬定改進(jìn)活動(dòng)的時(shí)間表?；顒?dòng)內(nèi)容：（1）設(shè)立假說(shuō)（選擇可能的原因）搜集關(guān)于可能原因的全部信息；運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去已確認(rèn)為無(wú)關(guān)的因素，重新整理剩下的因素。事實(shí)對(duì)策。：對(duì)質(zhì)量改進(jìn)有效的措施，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，納入質(zhì)量文件，以防止同樣的問(wèn)題發(fā)生。質(zhì)量改進(jìn)的理論模式這里主要研究?jī)蓚€(gè)問(wèn)題，第一是質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)的本質(zhì)對(duì)比，第二是質(zhì)量改進(jìn)的典型管理策略。2．質(zhì)量改進(jìn)的策略目前世界各國(guó)均重視質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施策略，方法各不相同。這種策略認(rèn)為，最重要的是每天每月都要改進(jìn)各方面的工作，即使改進(jìn)的步子很微小，但可以保證無(wú)止境地改進(jìn)。這種策略認(rèn)為，當(dāng)客觀要求需要進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，公司或企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者就要做出重要的決定，集中最佳的人力、物力和時(shí)間來(lái)從事這一工作。而對(duì)于某些具有競(jìng)爭(zhēng)性的重大質(zhì)量項(xiàng)目，可采取跳躍式策略。產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)是指改進(jìn)產(chǎn)品自身的缺陷，或是改進(jìn)與之密切相關(guān)事項(xiàng)的工作缺陷的過(guò)程。2．產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)達(dá)不到規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”的項(xiàng)目所謂規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”是指在產(chǎn)品銷售過(guò)程中，合同或銷售文件中所提出的標(biāo)準(zhǔn)。因此選擇改進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)在立足于與先進(jìn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)比的基礎(chǔ)上，將本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量項(xiàng)目低于行業(yè)先進(jìn)水平者，均應(yīng)列人計(jì)劃，訂出改進(jìn)措施，否則難以占領(lǐng)國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)。（二）質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的選擇方法質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的選定應(yīng)該根據(jù)項(xiàng)目本身的嚴(yán)要程度、缺陷的嚴(yán)重程度、企業(yè)的技術(shù)能力和經(jīng)濟(jì)能力等方面的資料，綜合分析后來(lái)決定。2．對(duì)比評(píng)分法該方法是運(yùn)用調(diào)查、對(duì)比、評(píng)價(jià)等手段將本廠產(chǎn)品質(zhì)量與市場(chǎng)上主要暢銷的同類產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分，從而找出本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。4．質(zhì)量改進(jìn)經(jīng)濟(jì)分析法該方法是首先運(yùn)用質(zhì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)，來(lái)選擇改進(jìn)項(xiàng)目并確定這些項(xiàng)目的改進(jìn)順序；然后運(yùn)用“用戶評(píng)價(jià)值”的概念，計(jì)算出成本效益率；最后以成本效率數(shù)值來(lái)選擇質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施（一）質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施的基礎(chǔ)質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)象一般是長(zhǎng)期性缺陷，所以難度大，需要很多人參加并要制定周密的計(jì)劃以后，才能得到實(shí)效。企業(yè)要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，必須重視質(zhì)量改進(jìn)工作。2．領(lǐng)導(dǎo)階層的重視搞好產(chǎn)品質(zhì)量的改進(jìn)，提高企業(yè)工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)，尤其是上層領(lǐng)導(dǎo)。只有上層領(lǐng)導(dǎo)者首先糾正對(duì)質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣之后，才有可能清除下級(jí)人員的對(duì)質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣，企業(yè)的質(zhì)量改進(jìn)工作才能順利實(shí)施。當(dāng)實(shí)行一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)的變革時(shí)，常會(huì)遇到一種對(duì)改革的阻力，人們對(duì)此常迷惑不解。2．技術(shù)方面的阻力質(zhì)量改進(jìn)工作要涉及到新技術(shù)、新材料、新工藝以及新原理的應(yīng)用。（三）質(zhì)量改進(jìn)步驟具體實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)的過(guò)程，以分成如下七個(gè)步驟：明確問(wèn)題掌握現(xiàn)狀分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因擬訂對(duì)策并實(shí)施確認(rèn)效果防止問(wèn)題再發(fā)生并標(biāo)準(zhǔn)化