【正文】 應(yīng)急對策）與原因的排除（永久對策）嚴(yán)格區(qū)分開來；先準(zhǔn)備好若干對策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。：分析問題原因是一個設(shè)立假說、驗證假說的過程。選題時通常也圍繞這六方面來選，如降低不合格率、降低成本、保證交貨期等。質(zhì)量改進的基本途徑企業(yè)跨部門人員參加的突破性改進；由企業(yè)各部門內(nèi)部人員對現(xiàn)有過程進行漸進的持續(xù)改進活動。四、部署本月質(zhì)控重點醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通的時間，內(nèi)容，方式及醫(yī)患溝通的技巧，并做好醫(yī)患溝通記錄的要求。我科將嚴(yán)格遵循三級醫(yī)師查房制度，提高上級醫(yī)師查房質(zhì)量和水平。神經(jīng)內(nèi)科病種多，疑難病例多，患者相對多，患者容易出現(xiàn)病情變化，因此大家應(yīng)熟練掌握三級醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強對病人負(fù)責(zé)管理，熟悉自己負(fù)責(zé)的病人，及時向上級醫(yī)師報告病情變化，提高個人診療水平。（2）手衛(wèi)生：大家查體前后能及時洗手，但查房時接觸不同患者前后未能用快速手消毒劑消毒雙手，進行無菌操作前部分醫(yī)師未能洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。1例病情持續(xù)加重。無藥物不良反應(yīng)，無輸血病例。（見表4）。（見表2）；表2 首程303048h主治3029入院記錄2930常規(guī)會診當(dāng)日均能完成，急會診10分鐘內(nèi)到場，會診醫(yī)師有主治醫(yī)師以上的人承擔(dān)。經(jīng)過學(xué)習(xí)危重患者搶救制度、流程，加強專業(yè)知識培訓(xùn)，提高個人專業(yè)素質(zhì)，病人住院人數(shù)下降，但病情好轉(zhuǎn)率升高，提高了診療質(zhì)量。第一篇：質(zhì)量持續(xù)改進神經(jīng)內(nèi)一科質(zhì)量持續(xù)改進時間：2012年10月20日地點：神內(nèi)科醫(yī)生辦公室參加人員：xxx主任醫(yī)師、xxx副主任醫(yī)師、xxx主治醫(yī)師、xxx、xxxx、xxxx住院醫(yī)師主持人：xxx主任醫(yī)師 記錄人：xxx住院醫(yī)師一、總結(jié)本月工作完成情況xxxx主任醫(yī)師：今天我們召開科室質(zhì)量管理小組會議，研究醫(yī)療質(zhì)量持 續(xù)改進工作，我先總結(jié)一下本月工作情況。9月份共抽查病例30份，其中入院48小時完成主治醫(yī)師首次查房記錄29份，24小時完入院記錄30份、病例討論記錄3份、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄；；12小時內(nèi)完成查房記錄、更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄、診療操作記錄、病情變化記錄，發(fā)現(xiàn)2例危急值未及時記錄。嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，嚴(yán)格一二線聽班制度。表4書寫20187月8月9月19合理用藥情況：嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素，并及時記錄上報，對于限制用藥及時上報醫(yī)務(wù)科申請用藥?；颊叱椴?0份病例，住院患者抗生素的使用9月份使用抗生素4例，限制用抗生素2例，較8月份有所下降（見表5）。8例變異，11例因治療效果好，恢復(fù)快，提前出院，為正性變異，1例為負(fù)性變異，要求繼續(xù)住院治療，為患方變異。xxxx：（1）上月質(zhì)控重點三級醫(yī)師查房制度，科室已經(jīng)進行了培訓(xùn)、考核，1查房前住院醫(yī)師的準(zhǔn)備工作不充分：報告病歷摘要不主要存在以下幾個問題：○2三級詳細(xì)，檢查化驗結(jié)果匯報不完全，不能提出對該病需進一步解決的問題；○3住查房記錄雷同較多，內(nèi)容空洞，缺少調(diào)理，體現(xiàn)不出三級查房醫(yī)師的差別；○院醫(yī)師對所管病人實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房，個別醫(yī)師未能完全履行。（2）病歷質(zhì)量時醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，希望大家繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，同時努力提高學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，提高病歷書寫內(nèi)涵，讓我們的病歷質(zhì)量達到二甲醫(yī)院水平，體現(xiàn)我們二甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。（3）提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：加強科室宣教，在走廊宣傳欄中制作腦血管病、癲癇宣教材料，制作腦動脈支架植入、動脈瘤栓塞宣傳教材，由護士長負(fù)責(zé)。第二篇：質(zhì)量持續(xù)改進（推薦）質(zhì)量持續(xù)改進的意義質(zhì)量改進有很高的投資收益率；可以促進新產(chǎn)品開發(fā)，改進產(chǎn)品性能，延長產(chǎn)品的壽命周期；通過對產(chǎn)品設(shè)計和生產(chǎn)工藝的改進，更加合理、有效地使用資金和技術(shù)力量，充分挖掘組織的潛力；提高產(chǎn)品的制造質(zhì)量，減少不合格品的出現(xiàn)，實現(xiàn)增產(chǎn)增效的目的；通過提高產(chǎn)品的適應(yīng)性，從而提高組織產(chǎn)品的市場競爭力；有利于發(fā)揮各部門的質(zhì)量職能，提高工作質(zhì)量，為產(chǎn)品質(zhì)量提供強有力的保證。質(zhì)量改進的基本過程任何一個質(zhì)量改進活動都要遵循的基本過程是PDCA（由W 也不能少，大環(huán)套小環(huán)不斷上升的循環(huán)。活動內(nèi)容：明確要解決的問題為什么比其它問題重要；問題的背景是什么，到目前為止的情況是怎樣的；將不盡人意的結(jié)果用具體的語言表現(xiàn)出來，有什么損失，并具體說明希望改進到什么程度；選定題目和目標(biāo)值如果有必要，將子題目也決定下來；正式選定任務(wù)負(fù)責(zé)人，若是小組就確定組長和組員；對改進活動的費用做出預(yù)算；擬定改進活動的時間表。活動內(nèi)容：（1）設(shè)立假說（選擇可能的原因）搜集關(guān)于可能原因的全部信息；運用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去已確認(rèn)為無關(guān)的因素，重新整理剩下的因素。事實對策。：對質(zhì)量改進有效的措施，要進行標(biāo)準(zhǔn)化，納入質(zhì)量文件，以防止同樣的問題發(fā)生。質(zhì)量改進的理論模式這里主要研究兩個問題，第一是質(zhì)量控制與質(zhì)量改進的本質(zhì)對比，第二是質(zhì)量改進的典型管理策略。2．質(zhì)量改進的策略目前世界各國均重視質(zhì)量改進的實施策略，方法各不相同。這種策略認(rèn)為，最重要的是每天每月都要改進各方面的工作，即使改進的步子很微小，但可以保證無止境地改進。這種策略認(rèn)為，當(dāng)客觀要求需要進行質(zhì)量改進時，公司或企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者就要做出重要的決定，集中最佳的人力、物力和時間來從事這一工作。而對于某些具有競爭性的重大質(zhì)量項目，可采取跳躍式策略。產(chǎn)品質(zhì)量改進是指改進產(chǎn)品自身的缺陷，或是改進與之密切相關(guān)事項的工作缺陷的過程。2．產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)達不到規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”的項目所謂規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)”是指在產(chǎn)品銷售過程中，合同或銷售文件中所提出的標(biāo)準(zhǔn)。因此選擇改進項目應(yīng)在立足于與先進企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量對比的基礎(chǔ)上，將本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量項目低于行業(yè)先進水平者，均應(yīng)列人計劃，訂出改進措施，否則難以占領(lǐng)國內(nèi)外市場。（二）質(zhì)量改進項目的選擇方法質(zhì)量改進項目的選定應(yīng)該根據(jù)項目本身的嚴(yán)要程度、缺陷的嚴(yán)重程度、企業(yè)的技術(shù)能力和經(jīng)濟能力等方面的資料，綜合分析后來決定。2．對比評分法該方法是運用調(diào)查、對比、評價等手段將本廠產(chǎn)品質(zhì)量與市場上主要暢銷的同類產(chǎn)品的質(zhì)量進行對比評分，從而找出本企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量改進的重點。4．質(zhì)量改進經(jīng)濟分析法該方法是首先運用質(zhì)量經(jīng)濟學(xué)的觀點，來選擇改進項目并確定這些項目的改進順序；然后運用“用戶評價值”的概念，計算出成本效益率；最后以成本效率數(shù)值來選擇質(zhì)量改進項目。質(zhì)量改進實施（一）質(zhì)量改進實施的基礎(chǔ)質(zhì)量改進的對象一般是長期性缺陷，所以難度大，需要很多人參加并要制定周密的計劃以后，才能得到實效。企業(yè)要在競爭中取勝，必須重視質(zhì)量改進工作。2．領(lǐng)導(dǎo)階層的重視搞好產(chǎn)品質(zhì)量的改進，提高企業(yè)工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)，尤其是上層領(lǐng)導(dǎo)。只有上層領(lǐng)導(dǎo)者首先糾正對質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣之后，才有可能清除下級人員的對質(zhì)量的舊觀念和壞習(xí)慣，企業(yè)的質(zhì)量改進工作才能順利實施。當(dāng)實行一項質(zhì)量改進的變革時，常會遇到一種對改革的阻力，人們對此常迷惑不解。2．技術(shù)方面的阻力質(zhì)量改進工作要涉及到新技術(shù)、新材料、新工藝以及新原理的應(yīng)用。（三）質(zhì)量改進步驟具體實施質(zhì)量改進PDCA循環(huán)的過程，以分成如下七個步驟：明確問題掌握現(xiàn)狀分析問題產(chǎn)生的原因擬訂對策并實施確認(rèn)效果防止問題再發(fā)生并標(biāo)準(zhǔn)化