抗菌藥物分級管理制度5篇范例-wenkub
2024-10-21 10 本頁面
【正文】 菌藥物，依臨床需要使用。（二）第二線藥物：抗菌譜較廣、療效較好但不良反應較明顯或價格較昂貴的藥物，例如第三代頭孢菌素等，應控制使用。（二）根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，由藥敏結果證實；若無，應由主治以上醫(yī)師簽名。感染病情嚴重如：①敗血癥、膿毒血癥（Sepisis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②中樞神經系統感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴重的肺炎、骨關節(jié)感染、肝膽系統感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴重復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦有混合感染可能的患者。99（六）在經驗使用三線抗菌藥物前，應做細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，獲得藥敏試驗結果后，參照藥敏試驗結果調整抗菌藥物。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。限制使用級抗菌藥物應根據病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。使用時間限定在24小時之內，其后需要由具有處方權限的醫(yī)師完善處方。全院醫(yī)務人員。越級使用抗菌藥物應當在病歷中記錄用藥指征，處方或醫(yī)囑單上注明“搶救”，不超過一日總量，并在24小時內由本科室相應級別權限醫(yī)師審核處方或醫(yī)囑單后補簽字。醫(yī)院成立特殊使用級抗菌藥物會診小組，由部分具有抗菌藥物臨床應用經驗的兒科、婦產科、外科等臨床科室、檢驗科微生物專業(yè)、藥劑科等高級專業(yè)技術職務人員組成，醫(yī)院抗菌藥物管理小組審核同意。每季度匯總后在醫(yī)院藥事管理委員會會議上進行通報。：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。（1）感染病情嚴重者如：①敗血癥、感染性休克；②中樞神經系統感染；③經心肺復蘇存活之病人；④臟器穿孔者；⑤感染性心內膜炎；⑥嚴重的蜂窩組織炎；⑦重度燒傷及其他重癥感染者。若科室具有上述級別的主任醫(yī)師不在，緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，要做好相關的病歷記錄，并在主任醫(yī)師歸來后補齊相關記錄。另外，門診抗菌藥物的使用時間原則上不得超過3天，肺結核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（二）具體使用方法一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據病情需要選用。下列情況可直接使用二級及以上藥物。（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質量檢查內容和科室綜合目標管理考核體系。（四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進行通報批評，情節(jié)嚴重者，將降低抗菌藥物使用權限，直至停止處方權。門診、急診抗菌藥物檢查考核要點: 患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。（2）免疫功能低下患者伴感染。三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。一、分級原則（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1