抗菌藥物分級(jí)管理制度5篇范例(更新版)
【正文】 “特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。（2）免疫功能低下患者伴感染。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。若病情需要使用限制級(jí)抗菌藥物，必須指征充分，且必須由主治及以上級(jí)別醫(yī)師開具。(二)抗菌藥物分級(jí)使用管理。，對(duì)非緊急情況下臨床醫(yī)師越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，尤其越級(jí)開具特殊使用抗菌藥物，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知臨床醫(yī)師，請(qǐng)其注明理由或重新開具處方/醫(yī)囑單。使用前主管醫(yī)生填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》，特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員會(huì)診，抗菌藥物管理小組辦公室審核同意后，由具有特殊使用抗菌藥物處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑單，住院藥房相應(yīng)級(jí)別權(quán)限的藥師方可根據(jù)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用審批表》和處方（醫(yī)囑單）進(jìn)行調(diào)劑。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；： ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。具體名單見附件2。我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄見附件1。病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的感染。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況制訂一、二、三線藥物名錄，并定期調(diào)整、更新。（三）第三線藥物：療效獨(dú)特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的品種，例如萬(wàn)古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素B、惡唑烷酮類等，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC＜110/L或中性粒細(xì)胞＜0、510/L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功能缺陷癥；⑧老年患者。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專家會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，將抗菌藥物分為：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，并不得在門診使用。 監(jiān)督管理 由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)抗菌藥物的分級(jí)管理，監(jiān)督指導(dǎo)臨床醫(yī)師按權(quán)限合理開具抗菌藥物。：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。，原則上只能選擇非限制性藥物。（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
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