【正文】 定資產(chǎn)全面清(核)查并簽訂責(zé)任書因醫(yī)院固定資產(chǎn)品種、規(guī)格、數(shù)量多, 科室新增、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等頻繁, 盡管醫(yī)院制訂并下發(fā)了《固定資產(chǎn)管理辦法》, 但仍存在科室間相互拆借、轉(zhuǎn)移資產(chǎn), 或報(bào)損、報(bào)廢、捐贈(zèng)資產(chǎn)等, 科室或相關(guān)管理部門未及時(shí)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù), 造成賬賬不符、賬實(shí)不符, 甚至去向不明的情況。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容, 掌握增收節(jié)支的方法, 知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系, 使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理, 努力增收節(jié)支。2007 年3 月院長(zhǎng)在醫(yī)院召開的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。我院于1999 年率先將所有支出采用直接計(jì)入或分?jǐn)傆?jì)入辦法實(shí)行科室全成本核算, 但因核算不夠細(xì), 許多費(fèi)用是按科室人數(shù)分?jǐn)傆?jì)入, 科室間用與未用, 用多用少均按同一比例分?jǐn)? 故現(xiàn)有科室成本數(shù)據(jù)并未完全做到真實(shí)、可靠, 其核算辦法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開源節(jié)流, 控制支出。通過(guò)制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營(yíng)效益掛起鉤來(lái)，充分調(diào)動(dòng)起科室的積極性，從而實(shí)現(xiàn)控制支出，節(jié)能降耗的目的。，健全激勵(lì)機(jī)制。在具體的經(jīng)營(yíng)核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時(shí)，要?jiǎng)澢鍛?yīng)計(jì)入成本和不應(yīng)計(jì)入成本的界限，劃清成本計(jì)算期的界限，劃清各個(gè)成本計(jì)算對(duì)象的費(fèi)用界限。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。并將成本核算結(jié)果作為績(jī)效工資核算的重要指標(biāo)。加強(qiáng)成本管理，通過(guò)成本核算，預(yù)測(cè)、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。制定各科材料支出管理辦法及定額。對(duì)共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。醫(yī)院后勤輔助科室，如：供應(yīng)室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等，在對(duì)成本、工作量等摸底、調(diào)查、分析、成本測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定并下發(fā)“后勤輔助科室內(nèi)部服務(wù)價(jià)格”，服務(wù)時(shí)按規(guī)定價(jià)格收費(fèi)。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。讓各級(jí)負(fù)責(zé)人及職工了解成本核算包括的內(nèi)容，掌握增收節(jié)支的方法，知曉獎(jiǎng)金發(fā)放與科室收支的關(guān)系，使之能積極、主動(dòng)加強(qiáng)成本管理，努力增收節(jié)支。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。醫(yī)院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。第一篇：醫(yī)院全成本核算管理探析（精選）醫(yī)院全成本核算管理探析摘要：面對(duì)日益激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院要積極參與市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競(jìng)爭(zhēng)力，已是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中成敗的關(guān)鍵。醫(yī)療成本核算的目的是為了真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)效果。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。，增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)。在執(zhí)行過(guò)程中充分聽取供需雙方意見，以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)成本變動(dòng)情況及醫(yī)院實(shí)際分階段調(diào)整價(jià)格。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門共同審定各科報(bào)送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行?？剖页杀究刂坪脡呐c獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)職工自覺、主動(dòng)節(jié)支的積極性。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對(duì)科室核算中的公平、公開、公正性。綜上所述，成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)是成本管理的發(fā)展趨勢(shì)，搞好成本核算工作，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中人力、財(cái)力和物力進(jìn)行控制，合理配置有限衛(wèi)生資源，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。國(guó)家正在構(gòu)建節(jié)約型社會(huì), 要求節(jié)約資源, 用較小的投入取得較大的經(jīng)濟(jì)效果。支出管理力度不夠, 存在浪費(fèi)現(xiàn)象, 未做到完全的科室全成本核算。通過(guò)近兩年的實(shí)踐, 取得了較好的成效。成立落實(shí)責(zé)任機(jī)構(gòu)成 立“ 科室全成本核算與獎(jiǎng)金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”, 由院長(zhǎng)任組長(zhǎng), 相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng), 相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。由各核算科室指定一名工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的同志兼任, 要求人員相對(duì)穩(wěn)定, 不得隨意變動(dòng)。院長(zhǎng)對(duì)此高度重視, 反復(fù)在相關(guān)會(huì)議強(qiáng)調(diào)國(guó)有資產(chǎn)管理的重要性,要求各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科固定資產(chǎn)管理負(fù)全責(zé), 層層簽訂責(zé)任書, 將固定資產(chǎn)管理落到實(shí)處。完善資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。服務(wù)、接受服務(wù)雙方各存一份, 一份交財(cái)務(wù)核算服務(wù)科室收入及接受服務(wù)科室支出。購(gòu)置全成本核算需要的軟硬件, 做到既實(shí)用又節(jié)支目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院全成本核算軟件品牌眾多, 價(jià)格特高。118 建立科室成本核算賬套在原有基礎(chǔ)上, 利有 “ 用友軟件”的部門核算功能, 新開設(shè)“ 科室成本核算”賬套, 實(shí)行院科兩級(jí)全成本核算。1110 制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核統(tǒng) 計(jì)近三年材料費(fèi)用支出情況, 分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系, 分別對(duì)各類科室、各類材料制定不同的管理辦法, 如: 醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對(duì)部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算實(shí)行院科兩級(jí)核算, 執(zhí)行完全成本法, 實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入7664萬(wàn)元、藥品收入6955 萬(wàn)元, 分別較2005 年增長(zhǎng)17184%、1116%。醫(yī)療收入增長(zhǎng)幅度高于藥品收入增長(zhǎng)幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。在2006 年下半年實(shí)行全成本核算, 支出已明顯減少的情況下, 部分支出不僅未增, 反而繼續(xù)較2006 年實(shí)際支出再次明顯減少, 如: 辦公費(fèi)減少27162%、印刷費(fèi)減少2817%、差旅費(fèi)減少25121%、其他支出減少1319%。215 資源得到更合理的配置和利用內(nèi)六科主動(dòng)提出退出一層工作用房, 大成便民藥房主動(dòng)提出減少2 人, 內(nèi)三科有一臺(tái)電子胃鏡, 其價(jià)值及功能均高于門診電子胃鏡, 但因病區(qū)病員來(lái)源受限, 科內(nèi)能掌握并使用該設(shè)備的人員較少, 設(shè)備價(jià)值未能得以充分發(fā)揮。過(guò)去爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間的“ 三爭(zhēng)”現(xiàn)象基本沒(méi)有了。科室主任、護(hù)士長(zhǎng)既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。218 推動(dòng)了我院各項(xiàng)改革工作的不斷深入兩年來(lái)為配合成本核算和管理, 我院先后進(jìn)行了人事制度、分配制度、后勤社會(huì)化等方面的改革, 解決了多年來(lái)困擾醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的難題。31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會(huì)失去全成本核算的意義。我院根據(jù)各科室的特點(diǎn), 在全成本核算的基礎(chǔ)上, 針對(duì)不同科室的特殊情況在獎(jiǎng)金分配時(shí)作局部的調(diào)整。同時(shí)院考核組、審計(jì)科加強(qiáng)監(jiān)督、考核力度, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述情況, 立即責(zé)成相關(guān)科 室整改。醫(yī)院與醫(yī)院之間成本核算數(shù)據(jù)可比性、統(tǒng)一性、真實(shí)性較差。第三篇：醫(yī)院全成本核算制度醫(yī)院全成本核算制度根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前全成本核算管理的實(shí)際情況，特制定本制度。成本費(fèi)用核算信息應(yīng)與財(cái)務(wù)核算信息共享；重要性原則；權(quán)責(zé)發(fā)生制原則；一貫性原則；算為管用、算管結(jié)合原則。（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。加強(qiáng)成本費(fèi)用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強(qiáng)成本費(fèi)用管理；（5）盡可能制定可行的消耗定額。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶體系將和醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系相一致；費(fèi)用要素：包括人員支出、公用支出和對(duì)個(gè)人及家庭的補(bǔ)助支出三大類，并進(jìn)一步劃分為35個(gè)支出項(xiàng)目；成本項(xiàng)目：分為人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、修購(gòu)基金、購(gòu)置和維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其它費(fèi)用等七大類；醫(yī)院管理費(fèi)用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以各部門人員數(shù)分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療成本和藥品成本。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。目前，我院也正準(zhǔn)備實(shí)行成本核算，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和建議。醫(yī)院實(shí)行成本核算的前提醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅(jiān)持社會(huì)效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟(jì)效益?？梢杂梢载?cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對(duì)本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識(shí)”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請(qǐng)專家學(xué)者上課等辦法，對(duì)高職人員重點(diǎn)擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平。三是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會(huì)的，就推向社會(huì)，不能推向社會(huì)的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理。建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程。因此，應(yīng)分清主次，核算級(jí)次在初級(jí)階段不宜劃分的過(guò)細(xì)，應(yīng)在劃分級(jí)次的過(guò)程中，從長(zhǎng)計(jì)議，制定切實(shí)可行的級(jí)次核算方法。間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。七、建立科室成本核算報(bào)表比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報(bào)表:一是采購(gòu)及供應(yīng)部門報(bào)表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。第二條 醫(yī)院成本核算管理的目的是通過(guò)建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全院人員的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任，合理改進(jìn)成