【正文】 析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體、醫(yī)用儀器維修配件、醫(yī)用教學(xué)和科研等其他器械及耗材等。① 為取得固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)而發(fā)生的資本性支出及其利息。其他成本同第二十二條。③ 完成目標(biāo)利潤的成本降低額所應(yīng)達(dá)到的總收入的預(yù)測。第三十一條 醫(yī)院在運(yùn)作成本預(yù)測的基礎(chǔ)上，分季按年編制成本降低計(jì)劃。② 保障服務(wù)部門的成本核算對象以單位（或班組）為主體核算各種成本項(xiàng)目的費(fèi)用消耗③ 藥品部門的成本核算對象可以根據(jù)藥品的性質(zhì)和種類分西藥、中成藥、中草藥為對象歸集和分配成本費(fèi)用。第四十五條 人工成本核算：① 人工費(fèi)的組成：醫(yī)院的人工費(fèi)指支付給醫(yī)藥經(jīng)營人員的工資總額及按人頭計(jì)提的職工福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)。固定資產(chǎn)凈值。七、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的核算方法：借：醫(yī)療支出固定資產(chǎn)折舊**科藥品支出—固定資產(chǎn)折舊**科在加工材料—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科 輔助費(fèi)用—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科管理費(fèi)用—固定資產(chǎn)折舊費(fèi)**科 貸：專用基金—修購基金 第四十七條 固定資產(chǎn)修理費(fèi)醫(yī)用儀器，一般設(shè)備，房屋建筑屋的維修費(fèi)折舊額 % 計(jì)算。第四十九條 輔助費(fèi)用按下列方法計(jì)入成本。第五十一條 藥品費(fèi)成本核算醫(yī)院藥品采取售價(jià)金額核算法，即藥品的購、銷、存均按售價(jià)核算，其進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額通過“藥品進(jìn)銷差價(jià)”核算。藥品管理費(fèi)屬于藥品管理部門的期間費(fèi)用，要單獨(dú)設(shè)立“藥品管理費(fèi)”明細(xì)科目核算，不能直接計(jì)入藥品成本，其核算辦法同“藥品采購費(fèi)”。第五十六條 成本計(jì)劃考核的依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，以文件形式批準(zhǔn)各科室的成本計(jì)劃為準(zhǔn)，同時(shí)輔之以相關(guān)的內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)均以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)。由于成本的降低（或超標(biāo)）對完成經(jīng)營指標(biāo)的影響。第六十六條 價(jià)格管理應(yīng)列入成本重點(diǎn)監(jiān)控范圍。間接費(fèi)用表或者稱之為“制造費(fèi)用表”，適用于各科室填報(bào)。第七十四條 醫(yī)院各科室應(yīng)本著以下原則設(shè)計(jì)成本臺(tái)帳。第七十六條 醫(yī)院院長、履行總會(huì)計(jì)師職能的副院長對成本進(jìn)行下列監(jiān)督： ① 審查成本計(jì)劃。② 隨意攤提成本費(fèi)用，截留收入。第十章 附則第八十條 本制度解釋權(quán)屬哈醫(yī)大三院第八十一條 本制度自2009年4月1日起施行。有下列行為之一，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理。② 定期會(huì)審各單位報(bào)表，并提出審核意見。① 各科室每月上報(bào)收支成本表 ② 上報(bào)時(shí)間為每月5日③ 醫(yī)院每季結(jié)轉(zhuǎn)盈余，編制成本報(bào)表。第八章 成本報(bào)告與臺(tái)帳第七十條 成本報(bào)表的種類：管理費(fèi)用表科室收支成本表間接費(fèi)用表單病種成本表藥品供銷成本表 第七十一條 報(bào)表編制說明管理費(fèi)用表適用于醫(yī)院填報(bào)。第六十四條 成本分析應(yīng)將降低成本計(jì)劃地完成情況作為分析的一個(gè)主要內(nèi)容，借以檢查各職能部門計(jì)劃完成程度，找出為完成計(jì)劃的主的原因。對于管理中出現(xiàn)的重大問題，可事先確定分析內(nèi)容，書面通知有關(guān)單位進(jìn)行專題分析。第五十四條 成本核算資料必須標(biāo)準(zhǔn)完整，如實(shí)反映醫(yī)療經(jīng)營過程中各種耗費(fèi)，有關(guān)成本的原始記錄、憑證、賬冊、費(fèi)用匯總和分配表、統(tǒng)計(jì)資料等內(nèi)容必須齊全、真實(shí)、記載和編報(bào)必須及時(shí)。期末與采購計(jì)劃費(fèi)用指標(biāo)比較，計(jì)算出“藥品采購成本差異”，作為考核和控制指標(biāo)。各科室洗滌費(fèi)用=∑（科室各品種被服折舊總數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)洗滌成本 第五十條 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。③ 對于多個(gè)單位公用的，采取按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟姆椒ㄓ?jì)入使用單位成本。本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍提折舊。第四十六條 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)一、使用年限：醫(yī)用儀器設(shè)備折舊年限： ① 電子設(shè)備：折舊年限 ② 機(jī)械設(shè)備：折舊年限一般設(shè)備、家具折舊年限布類（被服）折舊年限房屋、建筑物折舊年限。器材核算按計(jì)劃價(jià)格進(jìn)行核算的，核算期末要將差異還原成本，不得任意少攤或多攤。第六章 成本核算第三十七條 醫(yī)院按國家有關(guān)成本管理方針以及本制度進(jìn)行成本核算，并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)確定成本核算的程序和具體方法。③ 變動(dòng)費(fèi)用率=變動(dòng)費(fèi)用/經(jīng)營收入*100% 第二十九條 在經(jīng)營過程中，尤其是發(fā)生重大問題對成本產(chǎn)生影響時(shí)應(yīng)當(dāng)對目標(biāo)值進(jìn)行修訂，以保證預(yù)測目標(biāo)的準(zhǔn)確。① 新項(xiàng)目、新設(shè)備投資前，成本、利潤可行性預(yù)測。第二十二條 醫(yī)院拒絕支付除國務(wù)院、市政府有文明規(guī)定的必須支出款項(xiàng)以外的一切攤派。⑨ 藥品成本：各科室領(lǐng)用的各類藥品，試劑等。第四章 成本開支范圍第二十條 下列費(fèi)用可列支成本或費(fèi)用：① 人工成本：直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、臨時(shí)工、返聘人員工資、津貼、補(bǔ)貼、職工福利及社會(huì)保障費(fèi)等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。在醫(yī)藥經(jīng)營過程中的各種原始記錄，應(yīng)予以嚴(yán)格管理，保證準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定流轉(zhuǎn)后，在最終部門予以保管。② 嚴(yán)格控制各項(xiàng)行政管理費(fèi)用，按審批權(quán)限開支。物資供應(yīng)科室的管理職責(zé)：①各項(xiàng)實(shí)物支出必須符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按計(jì)劃采購。③ 核定、考核單位部門成本計(jì)劃執(zhí)行情況。③ 組織與領(lǐng)導(dǎo)各職能部門，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，完成各自成本計(jì)劃。第二條 醫(yī)院成本核算管理的目的是通過建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全院人員的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任，合理改進(jìn)成本核算工作流程，完善經(jīng)濟(jì)核算手段與方法，正確核算分析醫(yī)療服務(wù)成本，從而客觀地反映醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求，合理計(jì)劃與分配醫(yī)療服務(wù)收益，保證服務(wù)質(zhì)量，減少消耗，提高效益，使醫(yī)院更加適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的長遠(yuǎn)發(fā)展需要。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。因此，應(yīng)分清主次，核算級(jí)次在初級(jí)階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級(jí)次的過程中，從長計(jì)議，制定切實(shí)可行的級(jí)次核算方法。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會(huì)的，就推向社會(huì)，不能推向社會(huì)的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理?？梢杂梢载?cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。目前，我院也正準(zhǔn)備實(shí)行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和建議。根據(jù)醫(yī)院信息共享原則，醫(yī)院成本核算賬戶體系將和醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系相一致；費(fèi)用要素：包括人員支出、公用支出和對個(gè)人及家庭的補(bǔ)助支出三大類，并進(jìn)一步劃分為35個(gè)支出項(xiàng)目；成本項(xiàng)目：分為人員費(fèi)用、藥品費(fèi)、材料物資消耗、修購基金、購置和維修費(fèi)、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)、其它費(fèi)用等七大類；醫(yī)院管理費(fèi)用按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，以各部門人員數(shù)分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療成本和藥品成本。（1）建立健全醫(yī)院的資產(chǎn)清查制度。第三篇：醫(yī)院全成本核算制度醫(yī)院全成本核算制度根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院目前全成本核算管理的實(shí)際情況，特制定本制度。同時(shí)院考核組、審計(jì)科加強(qiáng)監(jiān)督、考核力度, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述情況, 立即責(zé)成相關(guān)科 室整改。31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會(huì)失去全成本核算的意義?？剖抑魅?、護(hù)士長既是醫(yī)療業(yè)務(wù)的能手, 又是科室經(jīng)濟(jì)管理的行家。215 資源得到更合理的配置和利用內(nèi)六科主動(dòng)提出退出一層工作用房, 大成便民藥房主動(dòng)提出減少2 人, 內(nèi)三科有一臺(tái)電子胃鏡, 其價(jià)值及功能均高于門診電子胃鏡, 但因病區(qū)病員來源受限, 科內(nèi)能掌握并使用該設(shè)備的人員較少, 設(shè)備價(jià)值未能得以充分發(fā)揮。醫(yī)療收入增長幅度高于藥品收入增長幅度, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)傾斜。1110 制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核統(tǒng) 計(jì)近三年材料費(fèi)用支出情況, 分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系, 分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法, 如: 醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用, 對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。購置全成本核算需要的軟硬件, 做到既實(shí)用又節(jié)支目前國內(nèi)醫(yī)院全成本核算軟件品牌眾多, 價(jià)格特高。完善資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。由各核算科室指定一名工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、仔細(xì)的同志兼任, 要求人員相對穩(wěn)定, 不得隨意變動(dòng)。通過近兩年的實(shí)踐, 取得了較好的成效。國家正在構(gòu)建節(jié)約型社會(huì), 要求節(jié)約資源, 用較小的投入取得較大的經(jīng)濟(jì)效果。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對科室核算中的公平、公開、公正性。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門共同審定各科報(bào)送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報(bào)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。，增強(qiáng)職工節(jié)支意識(shí)。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，面對衛(wèi)生事業(yè)的改革政策，市場競爭的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法，提高醫(yī)院的生命力和競爭力，已是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全成本核算醫(yī)院實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場參與競爭的必然結(jié)果。成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。財(cái)務(wù)科負(fù)主責(zé)，相關(guān)職能部門協(xié)助。對共同完成項(xiàng)目收入及成本分?jǐn)傆善溆芍鞴懿块T牽頭，共同協(xié)商，確定分配草案。加強(qiáng)成本管理，通過成本核算，預(yù)測、分析成本升降原因，加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。，健全激勵(lì)機(jī)制。為確保醫(yī)院事業(yè)發(fā)展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩(wěn)步提高,就必須開源節(jié)流, 控制支出。2007 年3 月院長在醫(yī)院召開的第一屆二次職工代表大會(huì)上做題為《提高醫(yī)療水平, 保障醫(yī)療安全, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》的報(bào)告, 要求“ 繼續(xù)完善全成本核算, 建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院”。頒布《各核算單位領(lǐng)物及管賬人員名單》及崗位職責(zé)。要求固定資產(chǎn)的管理部門要確實(shí)履行管理職責(zé), 常下科室了解固定資產(chǎn)使用的情況, 保證資產(chǎn)的安全、完整, 并發(fā)揮最大效益。財(cái)務(wù)科會(huì)同相關(guān)部門共同審定各科報(bào)送的收支分配草案, 并制訂共同收支分配方案, 報(bào)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。按各核算科室實(shí)際使用量分?jǐn)偹娰M(fèi), 并將水電費(fèi)作為直接支出計(jì)入科室成本。新分配方案體現(xiàn)“ 按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則, 結(jié)合崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績情況進(jìn)行分配。212 控制藥品費(fèi)用增長, 合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu), 確實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān), 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費(fèi)用391 元, 較2005 年實(shí)際降低5181 元,其中: 醫(yī)療費(fèi)用增加4102 元、藥品費(fèi)用降低9183元。一些小的水電維修科室不再等待或隨便請后勤服務(wù)部門維修, 自己能解決的盡量自己解決, 既節(jié)約了開支又提高了效率。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項(xiàng)目