【正文】 ⑤ 損公肥私，揮霍國家資財，增加成本開支的。④ 執(zhí)行財政機(jī)關(guān)和衛(wèi)生局對違法行為的處理決定。③ 便于提供成本資料 ④ 利于成本分析。第七十二條 各種成本報表的填列內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定。第六十八條 增收節(jié)約是醫(yī)院降低成本的主要手段。計劃成本與實際成本的比較。通過檢查醫(yī)院降低成本計劃完成情況，找出節(jié)超原因，從而挖掘降低成本的潛力，提高管理水平。100%按零售價計算的藥品收入第五十二條 間接費(fèi)用的分?jǐn)偡椒梢园凑罩苯淤M(fèi)用（或人工費(fèi)）比例法進(jìn)行分配。100%期初藥品余額+本期藥品借方發(fā)生額本期藥品成本=本期藥房藥品銷售額（1藥品綜合差價率）本期藥品實現(xiàn)的差價=本期藥品收入本期藥品成本藥品采購費(fèi)的核算。③ 電費(fèi)可按照明、儀器設(shè)備總功率計算用電量，按內(nèi)部確定的單位成本計算科室水電費(fèi)成本。計算公式：某科室房屋修繕費(fèi)=全院醫(yī)療用房修繕費(fèi)*該科室房屋面積占全院工作用房總面積的百分比。已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)未提足折舊提前報廢的固定資產(chǎn)國家規(guī)定不提折舊的其他固定資產(chǎn)，如圖書類不提折舊。如果涉及的科室或成本項目明確可直接計入，如果工資費(fèi)用涉及兩個以上科室或成本項目時，應(yīng)采取一定分配標(biāo)準(zhǔn)后計入。第四十二條實際成本中耗用的庫存物資數(shù)量，必須以實耗為準(zhǔn)，不得以領(lǐng)代用。第三十五條 降低成本計劃編制后，財務(wù)部門負(fù)責(zé)匯總工作。第二十八條成本預(yù)測的方法以本、量、利分析法為主，也可采用直觀法、專家預(yù)測法進(jìn)行。第二十六條 成本預(yù)測的基本程序是：① 確定預(yù)測目標(biāo)② 收集和分析所需的歷史資料的數(shù)據(jù)。④ 按規(guī)定購置國債的支出。⑦ 管理費(fèi)用成本：指行政管理部門為組織和管理醫(yī)院所發(fā)生的，按一定方法分?jǐn)偟娇剖业某杀举M(fèi)用。第十八條 成本核算必須劃清本期成本與下期成本的界限、已完項目與未完項目的界限。第十二條 執(zhí)行國家的物價政策，嚴(yán)格執(zhí)行北京統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，測算醫(yī)院成本核算的內(nèi)部價格，促進(jìn)醫(yī)院成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。② 設(shè)專人負(fù)責(zé)內(nèi)部儀器設(shè)備、庫存維修材料、工時材料消耗統(tǒng)計等實物保管工作，做好實物入、出庫的登記統(tǒng)計工作。② 加強(qiáng)科室內(nèi)部事務(wù)管理，各種儀器設(shè)備、醫(yī)用消耗材料、藥品、試劑、衛(wèi)生被服等實物要有專人負(fù)責(zé)登記、保管，交接班時清點數(shù)量；科室內(nèi)物品定期盤點、報損、核銷，并于規(guī)定時間向有關(guān)部門報送報表。④ 協(xié)助院長協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)系，解決成本核算中的交圈對口問題。第二章 全院成本管理責(zé)任制第六條 醫(yī)院在院長領(lǐng)導(dǎo)下，按分工職責(zé)實行成本管理責(zé)任制。九、結(jié)語綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。二是后勤部門報表，包括維修費(fèi)報表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性。完善成本管理制度和定額管理制度等等。對中職人員實施補(bǔ)缺、更新知識、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨當(dāng)一面解決問題的能力。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費(fèi)，都是受市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定的發(fā)展。正確劃分各種成本費(fèi)用界限：（1）正確劃分成本費(fèi)用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項成本費(fèi)用的期限?？紤]管理需要，講求成本效益。建議國家盡快建立醫(yī)院成本核算會計制度。建立一套責(zé)、權(quán)、效、利統(tǒng)一的真正具有激勵機(jī)制的獎金分配方案, 將成本核算與獎金分配方案有機(jī)結(jié)合并使之更趨科學(xué)合理。3 感受、體會及尚需解決的問題 311 感受、體會31111 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子, 特別是一把手的重視與支持是全成本核算順利實施的關(guān)鍵醫(yī)院全成本核算是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 涉及范圍廣, 觸及各方經(jīng)濟(jì)利益, 因此, 領(lǐng)導(dǎo)的重視, 尤其是一把手的重視至關(guān)重要。216 科室管理更加科學(xué)、合理過去科室在很多環(huán)節(jié)上都不計成本, 產(chǎn)生很多浪費(fèi)和不必要的開支, 如為了方便, 動輒就到院辦復(fù)印資料。每百元醫(yī)療收入所需衛(wèi)生材料支出全成本核算后較核算前減少3122 元, 僅此一項2006 年7 月～2007 年12 月共節(jié)支達(dá)43117萬元。2007 年完成門診人次7319 萬人次、出院2162萬人次, 分別較2006 年增長9109%、15184%。加強(qiáng)成本管理, 通過成本核算, 預(yù)測、分析成本升降原因, 加強(qiáng)監(jiān)管、考核力度, 挖掘降低成本的潛力, 努力降低成本。要求各職能部門在開具出差通知或簽批費(fèi)用時均需批注費(fèi)用歸屬科室名稱及金額。制訂共同收入的分配方案對涉及兩個以上科室共同完成的收入, 如: 手術(shù)收入由手術(shù)室與臨床醫(yī)生共同完成, 放射介入治療由放射科與臨床醫(yī)護(hù)人員共同完成。醫(yī)院抽調(diào)、組織相關(guān)部門人員, 再次對醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全面、徹底清查,于全成本核算正式實施前完成全院各核算科室固定資產(chǎn)的清理及責(zé)任書簽訂工作。成立“ 經(jīng)管中心”, 隸屬財務(wù)科, 負(fù)責(zé)科室全成本核算、獎金分配、物價管理等工作。院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視, 要求進(jìn)一步加強(qiáng)科室成本核算力度, 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理, 增強(qiáng)職工節(jié)支意識, 從制度、措施入手使各級負(fù)責(zé)人、全院職工能積極、主動、自覺節(jié)支。第二篇：全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院〃論述〃全成本核算建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院胡玉川, 甘福英摘要:近年來國家為解決群眾看病難、看病貴的問題實施了許多便民、惠民措施, 在大幅下調(diào)藥品價格的同時, 要求醫(yī)院嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 合理檢查、合理用藥, 降低病人費(fèi)用, 醫(yī)院收入相對減少。不應(yīng)記入醫(yī)療項目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專用基金、專項撥款所支付的各項費(fèi)用等。，加強(qiáng)成本管理。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。成立“科室全成本核算與獎金分配領(lǐng)導(dǎo)小組”，由院長任組長，相關(guān)副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。間接成本具體實施分?jǐn)倳r，按受益原則將非項目科室成本向項目科室和其他非項目科室進(jìn)行分?jǐn)?。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計提的折舊數(shù)額，在使用初期計提的多，后期計提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。低耗高效是市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算則是醫(yī)院實行“低耗高效目標(biāo)”的基礎(chǔ)，筆者認(rèn)為做好醫(yī)院成本核算的工作主要應(yīng)圍繞以下幾個方面來展開。引進(jìn)和借鑒企業(yè)管理的成功經(jīng)驗，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，運(yùn)用成本管理，努力降低醫(yī)療成本。醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動和勞動耗費(fèi)的總和，它由以下六大類成本構(gòu)成：勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。(2)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。針對不同專業(yè)的特點，分別對各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。統(tǒng)計近3年材料費(fèi)用支出情況，分析各類材料支出與科室性質(zhì)、收入、業(yè)務(wù)量、人員數(shù)量的關(guān)系，分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法，如：醫(yī)用衛(wèi)生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質(zhì)確定人均費(fèi)用，對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。向臨床、技術(shù)、風(fēng)險傾斜。加大目前分配方案實施的透明度，讓分配條款真正落實下去，讓統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能把握好調(diào)整的力度。鼓勵技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險在分配中的參與度。我院是四川省民族地區(qū)級別最高、實力最強(qiáng)、規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院, 是較早開展科室成本核算的醫(yī)院之一。針對不同專業(yè)的特點, 分別對臨床、門診、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政、后勤各部門開展培訓(xùn)、講解與答疑。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設(shè)核算單位名稱的, 需相關(guān)科室提出申請, 院長辦公會批準(zhǔn)后, 從次月1 日起財務(wù)科、人事科、信息科等統(tǒng)一執(zhí)行, 月中不做調(diào)整。在執(zhí)行過程中充分聽取供需雙方意見, 以成本核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ), 根據(jù)成本變動情況及醫(yī)院實際分階段調(diào)整價格。加之我院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)程度不高,購置高端全成本核算軟件費(fèi)用高, 但卻不能完全、充分使用。1111 規(guī)范第一手的原始數(shù)據(jù)搜集與統(tǒng)計工作, 建立科室報表制度根據(jù)實際需要逐步追加相關(guān)統(tǒng)計報表?？剖页杀究刂坪脡呐c獎金掛鉤, 充分調(diào)動職工自覺、主動節(jié)支的積極性。各科在庫房領(lǐng)用的低值易耗品及其他材料減少4015%。門診胃鏡室與內(nèi)三科合并, 統(tǒng)一核算?？婆c科之間、科負(fù)責(zé)人與科內(nèi)職工之間、科內(nèi)職工與職工之間相互監(jiān)督、制約, 主動節(jié)支。31113 解決好全成本核算與獎金分配的關(guān)系醫(yī)院的工作性質(zhì)與企業(yè)不同, 各科室的工作性質(zhì)也各有不同。31116 加 強(qiáng)收費(fèi)管理嚴(yán) 格執(zhí)行“ 醫(yī)療服務(wù)價格”, 嚴(yán)禁亂收費(fèi)。（二）醫(yī)院全成本核算的原則：分期核算原則。切實做好財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點工作；（3）建立健全醫(yī)院全成本核算的信息溝通制度。（八）建立醫(yī)院全成本核算分析和考核評價制度醫(yī)院要繼續(xù)探索適合醫(yī)院實際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關(guān)于醫(yī)院全成本核算的分析和考核評價制度，以求達(dá)到加強(qiáng)管理、提高效率、節(jié)支降耗的成本管理目標(biāo)。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟(jì)與人、經(jīng)濟(jì)與物、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程。將成本分?jǐn)?、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機(jī)完成，有效地實施成本控制。八、成本分析，控制和管理醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。第四條 成本管理的基本任務(wù)是：通過成本預(yù)測、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。第八條 行使總會計師職能的副院長對成本管理的主要職責(zé)：① 協(xié)助院長組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本核算管理工作，組織編制、執(zhí)行成本計劃、控制成本開支、健全成本核算制度、開展成本預(yù)測、分析工作。⑤ 參與制定醫(yī)院內(nèi)部各種定額和價格。③健全物資和固定資產(chǎn)實物帳，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算。④ 按規(guī)定對醫(yī)院投入的人員工資，水電，固定資產(chǎn)折舊等成本進(jìn)行核算，制定院內(nèi)服務(wù)價格，對所有服務(wù)項目均實行有償服務(wù)。計入當(dāng)月成本的材料消耗，費(fèi)用開支與醫(yī)藥經(jīng)營收入、起訖日期必須一致，不得提前或延后。③ 醫(yī)用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透