【正文】 ，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。遵醫(yī)囑給予間斷吸氧。在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)生稱為子癇。十、妊娠高血壓疾病護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】本病是妊娠期特有的疾病。分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準(zhǔn)備工作。九、過期妊娠護(hù)理常規(guī) 【定義或簡介】平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。，必要時帶氧抱入NICU與護(hù)理詳細(xì)交班。左側(cè)臥位?！尽恐饕憩F(xiàn)為子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。飲食指導(dǎo)：動物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。（9）加強產(chǎn)褥期護(hù)理，堅強營養(yǎng)、預(yù)防感染、糾正貧血。（5）遵醫(yī)囑急抽血查血型、血常規(guī)、凝血常規(guī)、交叉配血等。（1）宮縮乏力性出血，應(yīng)立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑?！景Y狀、體征】胎兒娩出后陰道流血量多及失血性休克等相應(yīng)癥狀，是產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)。若無胎兒窘迫，可給予鎮(zhèn)靜劑。（4）分娩時行會陰切開，胎兒娩出時勿讓產(chǎn)婦向下屏氣，產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，及時正確縫合。（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。（2）遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，讓產(chǎn)婦充分休息?！咀o(hù)理措施】協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的護(hù)理（1）第一產(chǎn)程的護(hù)理：首先應(yīng)尋找原因，如發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產(chǎn)婦全身狀況，消除產(chǎn)婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。六、產(chǎn)力異常的護(hù)理常規(guī) 【定義或簡介】臨床上把子宮收縮力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。產(chǎn)后46小時排尿的目的和方法。詳細(xì)填寫分娩記錄、手術(shù)記錄并簽名。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力及宮腔有積血，應(yīng)按摩子宮及用宮縮劑。四、產(chǎn)后觀察2小時護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血等，故應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴(yán)密觀察。注意胎盤剝離征象，正確及時娩出后，檢查胎盤胎膜是否完整?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。正確保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓與接生者密切配合，注意接生手法。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運用負(fù)壓，必要時宮縮間歇協(xié)助進(jìn)水進(jìn)食巧克力。肛診、陰道檢查的配合。【健康指導(dǎo)】正常分娩過程緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。觀察產(chǎn)程進(jìn)展 初產(chǎn)婦在潛伏期每23小時做一次肛診檢查，活躍期每12小時一次，同時根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減檢查次數(shù)。排尿和排便 應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦每24小時排尿一次。心理安慰 助產(chǎn)士可以通過不同方式向產(chǎn)婦提供心理支持，如言語或身體接觸；安慰并耐心講解分娩是生理過程，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時做深呼吸，輕柔或按壓腰骶部。第一篇：產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)(新)一、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】第一產(chǎn)程又稱宮口擴(kuò)張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要68小時?；顒踊蛐菹?宮縮不全且未破膜者，鼓勵其在室內(nèi)適當(dāng)活動。排尿困難者必要時導(dǎo)尿；及時排出大便。如果肛查不清、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4小時產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者，可在嚴(yán)密消毒下行陰道檢查。胎心監(jiān)護(hù)的配合。二、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)【定義】第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需半到1小時。嚴(yán)密觀察胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合宮縮屏氣用力，加速產(chǎn)程進(jìn)展?！咀o(hù)理措施】胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產(chǎn)婦確認(rèn)出生性別，交臺下處理。檢查軟產(chǎn)道有無裂傷并及時縫合修補，會陰切口按解剖層次縫合?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為產(chǎn)后宮縮痛、陰道流血。關(guān)注產(chǎn)婦主訴，若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹或陰部疼痛難忍，多為陰道壁血腫，應(yīng)行肛查確診后匯報醫(yī)師給予及時處理。新生兒取側(cè)臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。宣教辦理出生醫(yī)學(xué)證明的流程。（4）急診手術(shù)者禁食8小時，擇期手術(shù)者禁食12小時，6小時禁飲。每類又分協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。（2）第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。（3）經(jīng)處理無效者行剖宮產(chǎn)?！咀o(hù)理措施】協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護(hù)理：（1）有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前12周應(yīng)提前住院待產(chǎn)。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的護(hù)理： 強直性子宮收縮：一旦確診，及時應(yīng)用宮縮抑制劑；若為分娩梗阻，立即剖宮產(chǎn)。經(jīng)以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復(fù)正常，胎兒正常，可等待自然分娩?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。（2）軟產(chǎn)道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準(zhǔn)確的修補縫合。（6）必要時留置導(dǎo)尿管，記錄出入量并做好手術(shù)前準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護(hù)理。講解有關(guān)服用鐵劑的注意事項。以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。：提供心理支持，安定情緒，解除思想顧慮?！窘】抵笇?dǎo)】?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。有剖宮產(chǎn)指證者應(yīng)適應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡?！救焉锲诟哐獕旱淖o(hù)理措施】保證充足休息，左側(cè)臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境。給予飲食指導(dǎo)，攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補充維生素、鐵和鈣劑。、高熱量飲食。，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如胎盤早剝、心力衰竭、腎功能衰竭等。，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染。若舌根后墜用舌鉗拉出。、降壓、鎮(zhèn)靜及擴(kuò)容藥物和利尿劑，并及時處理。應(yīng)做終止妊娠的準(zhǔn)備。【護(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。預(yù)防產(chǎn)后出血：胎兒娩出后及時給與宮縮劑，按摩子宮，安謐觀察陰道流血量。反復(fù)出血，可呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可發(fā)生休克。【護(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預(yù)防便秘。教會孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎發(fā)生。慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備?！景Y狀、體征】孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。做好心理護(hù)理，消除孕婦緊張情緒。破膜超過12小時，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。多食蔬菜。在心前區(qū)可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴(yán)重者可有奔馬律或心房纖顫等。臨產(chǎn)后專人負(fù)責(zé)，全程監(jiān)護(hù)，發(fā)生異常時及時通知醫(yī)師，配合搶救。產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生。預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負(fù)擔(dān)?！景Y狀、體征】輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現(xiàn)，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰。貧血發(fā)生急驟有心衰者，應(yīng)絕對臥床休息，給予生活護(hù)理，必要時設(shè)專人護(hù)理，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，嚴(yán)格交接班，防止褥瘡發(fā)生。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。進(jìn)行服藥指導(dǎo)：維生素C片與右旋糖酐鐵片同服室為了促進(jìn)鐵的吸收，請在飯后服：服用右旋糖酐鐵片會出現(xiàn)便秘、大便發(fā)黑，應(yīng)多飲水多食膳食纖維豐富的食物。注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。但要限用含糖多的薯類、水果，同時防止低血糖的發(fā)生。（5）提供心理支持。產(chǎn)褥期（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。飲食應(yīng)定量以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為佳。初產(chǎn)婦平均需12~16小時，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6~8小時。（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、間歇時間和持續(xù)時間。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血循環(huán)恢復(fù)，胎心恢復(fù)正常。、軟硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有無異常、坐骨棘是否突出，尾骨活動度，初步了解骨盆有無狹窄，胎頭的產(chǎn)瘤大小及顱骨重疊情況，胎頭矢狀縫位置與囟門的關(guān)系來判斷胎方位，宮縮時先露能否降低及宮頸擴(kuò)張情況。【護(hù)理】（一）產(chǎn)婦送入分娩室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，不得離開，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，應(yīng)10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時聽診，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。（四）胎頭娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通暢。（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產(chǎn)素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宮縮及出血情況，準(zhǔn)確記錄出血量。（十）嬰兒娩出斷臍后，為培養(yǎng)加深母子感情，立即將嬰兒裸體與母親皮膚接觸?！咀o(hù)理】（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產(chǎn)婦臀下，準(zhǔn)確測量陰道出血量。當(dāng)胎盤娩出陰道口時，雙手握住胎盤，繼續(xù)向一個方向旋轉(zhuǎn)，使胎盤胎膜完整娩出，注意不可過早揉捏子宮或牽拉臍帶，以免胎盤部分剝離，導(dǎo)致大出血。（六）嚴(yán)密觀察子宮收縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、軟產(chǎn)道松弛、宮縮強、骨盆寬大者。（三）適當(dāng)保護(hù)會陰，注意防止軟產(chǎn)道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等。，應(yīng)立即扎緊胎兒端，以防嬰兒失血，將產(chǎn)婦和嬰兒送到附近醫(yī)院。、胎膜是否完整，如有缺損應(yīng)采取措施取出。如發(fā)現(xiàn)縮復(fù)環(huán)持續(xù)上升、子宮下段壓痛、圓韌帶緊張等現(xiàn)象，應(yīng)采取搶救措施，測血壓、脈搏，準(zhǔn)備立即輸液輸血?！咀o(hù)理】（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物。（五）早產(chǎn)兒應(yīng)注意保暖、靜臥、用預(yù)防顱內(nèi)出血藥物及抗感染藥物。【護(hù)理】（一）發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫囑產(chǎn)婦側(cè)臥位，吸氧，立即通知醫(yī)師。疑有隱性臍帶脫垂時應(yīng)抬高床尾，通知醫(yī)師即刻處理。【護(hù)理】（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎兒生命。胎心有好轉(zhuǎn)者，則臍帶隱性脫垂的可能性大，應(yīng)立即進(jìn)行肛診或陰道檢查。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。如有特殊情況應(yīng)急癥入院，給予臥床休息，少下地活動，盡量少做肛診或陰道檢查，防止胎膜早破。（三）分娩過程中注意事項如下。如隔半小時仍未娩出可行人工破膜，以刺激宮縮，一般多能自然娩出。（六）分娩時應(yīng)做好輸液輸血、手術(shù)助產(chǎn)及新生窒息急救等準(zhǔn)備工作。當(dāng)子宮收縮力弱、持續(xù)時間短、間歇時間長且不規(guī)則時，可致產(chǎn)程延長。（二）了解臨產(chǎn)婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強信心，消除緊張。（四）檢查有無胎位不正和頭盆不稱，及時肛診或陰道檢查。，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，產(chǎn)生反射性子宮收縮，以加速宮口擴(kuò)張。在第一產(chǎn)程早期（宮口開大3cm以內(nèi)）胎膜即破裂著，稱為胎膜早破。（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。臀位在異常胎位中最為常見，嬰兒死亡率較高，臨產(chǎn)中還可導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂、會陰裂傷，故應(yīng)預(yù)防此類并發(fā)癥。指導(dǎo)產(chǎn)婦勿過早用力，盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。宮縮時用手掌堵住陰道口，阻止先露部繼續(xù)娩出，促使宮頸及陰道繼續(xù)擴(kuò)張，以利胎頭娩出。（七）產(chǎn)后用宮縮劑，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！咀o(hù)理】（一）定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎位異常，早做糾正。（五）胎盤娩出后，須立即行常規(guī)陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產(chǎn)后流血，給予宮縮劑。臨床上邊緣性前置胎盤最多見，中央性前置胎盤最嚴(yán)重?？捎脽o菌紙墊作保留觀察，正確估計出血量（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產(chǎn)婦一般情況（五）做好輸液、輸血準(zhǔn)備。根據(jù)胎盤位置選擇分娩方式。妊娠28周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發(fā)生分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。故應(yīng)密切注意病情變化，及時處理，以免發(fā)生危險。（四）可在腹部宮底處作一標(biāo)記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。（八）胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤剝離面之大?。阁w面被血塊壓迫面積的大?。?。（二）待產(chǎn)期間注意產(chǎn)婦飲食，給以高蛋白、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。（六）第三產(chǎn)程應(yīng)及時將胎盤娩出，注意產(chǎn)后流血。（十）產(chǎn)后2小時內(nèi)仍留產(chǎn)房繼續(xù)觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。胎兒娩出后半小時，胎盤仍未娩出者，稱胎盤滯留，是產(chǎn)后流血的一個重要原因。（二）部分胎盤已從子宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正常收縮，且剝離面血竇開放，因而出血不止。無效時在乙醚全麻下剝離胎盤。根據(jù)植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡原因之一。（2）應(yīng)用子宮收縮藥物。（4）行壓迫腹主動脈法。（6）經(jīng)上述各種止血法無效，應(yīng)即行子宮切除術(shù)。按醫(yī)囑在抗休克、糾正酸中毒的同時，盡早給予抗凝血藥物治療，靜脈滴注肝素、止血環(huán)酸、6氨基已酸、對羧基芐胺等藥物治療。3檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止出現(xiàn)差錯事故。7及時檢查、維修、補充、保管好本科室的器械、藥品以及各種備用物品。負(fù)責(zé)新生兒預(yù)防接種疫苗的管理。4負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、錄兩苗的外網(wǎng)錄入，《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 5負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。嚴(yán)格交接班制度，寫交班報告跟主班床頭交接病人，以及物品交接。負(fù)責(zé)產(chǎn)后2小時觀察并記錄，以及把產(chǎn)婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護(hù)士交班。10配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，記錄重癥記錄，以及結(jié)束后物品、藥品的核對11負(fù)責(zé)產(chǎn)房急救車的清點、補充及登記，保證各種搶救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。3嚴(yán)格交接班制度，寫交班報告跟夜班床頭交接病人，以及物品交接。負(fù)責(zé)產(chǎn)后2小時觀察并記錄，以及把產(chǎn)婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護(hù)士交班。1指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。5負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 6負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。實行一對一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。第五篇：產(chǎn)房護(hù)理工作計劃產(chǎn)房護(hù)理工作計劃1一、加強細(xì)節(jié)管理