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樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法-wenkub

2024-10-15 11 本頁面
 

【正文】 后,縣合管局審核后將在下月的5日前將審定的資金劃入定點醫(yī)療機構(gòu)賬戶。2007年的門診、住院人均費用不得超過 2006年底的門診、住院人均費用標準(縣人民醫(yī)院住院人均費用標準不得超過2006年全區(qū)同級醫(yī)院人均費用平均標準)。第四章藥品管理第十六條縣合管局應及時提供用藥目錄變動情況,并向定點醫(yī)療機構(gòu)做好宣傳及咨詢工作。第三章診療項目管理第十二條嚴格執(zhí)行 《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務項目目錄》,診療服務項目目錄規(guī)定不予補償?shù)馁M用,縣合管局不予補償。第八條定點醫(yī)療機構(gòu)應向參合農(nóng)民公示用藥目錄、診療服務不列入補償項目目錄、醫(yī)療服務價格等。第五條定點醫(yī)療機構(gòu)接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,查看本人新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿。第二十三條本辦法自2007年4月1日起執(zhí)行第二篇:石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務管理細則石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務管理細則(試行)第一章總則第一條 為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理,保證參合農(nóng)民真正享受到基本的醫(yī)療服務和新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實惠,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行安全,根據(jù)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定,特制定本管理細則。第二十條對弄虛作假、超標準范圍用藥、虛開發(fā)票等違規(guī)違紀行為,依照《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》相關(guān)規(guī)定追究單位和相關(guān)人員責任。縣合醫(yī)局每季度組織人員對定點醫(yī)療機構(gòu)進行綜合考核,不定期根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)當月報送的材料情況,按一定比例進行隨機抽查,對存疑材料隨時進行核查。第十六條定點醫(yī)療機構(gòu)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的住院診療病案等資料實行單獨管理,對所有參合農(nóng)民住院治療要嚴格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷。第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)要主動適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求,調(diào)整藥品供應結(jié)構(gòu),確?!盎舅幬锬夸洝眱?nèi)的藥品供應充足??h合醫(yī)局對上報材料進行復核,于次月將復核結(jié)果通知定點醫(yī)療機構(gòu),并撥付補償金。嚴禁超標準收費、分解收費、重復收費和巧立名目收費。(三)經(jīng)治醫(yī)師為參合農(nóng)民開具處方和相關(guān)檢查,應使用新農(nóng)合專用復式處方。如患者本人或家屬要求使用該目錄以外藥品,須告知參合農(nóng)民屬自費藥品,并征得其簽字同意后方可使用。應根據(jù)病情需要,合理使用檢查治療手段,做到檢查治療與病情相符合。參合農(nóng)民縣內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診。要從醫(yī)院人力、設(shè)備等條件加以權(quán)衡,決定收治或轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。第六條定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導,明確一名負責同志具體分管,配備專(兼)職結(jié)報員,提供必要的辦公條件,負責合作醫(yī)療相關(guān)管理工作和提供相關(guān)服務。第四條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)部門的監(jiān)督和管理,積極配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作;在本單位顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標識、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄和公示欄、公布參合農(nóng)民就診流程;在就診、結(jié)算窗口張貼舉報電話號碼(0556-2827645)。定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定,將被暫停定點醫(yī)療機構(gòu)資格,限期整改。第一篇:樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法第一條 為加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務行為,控制醫(yī)藥費用不合理增長,保障廣大參合農(nóng)民的基本醫(yī)療,確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展,根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]243號)和《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》(樅政[2007]14號)的要求,特制定本辦法。出現(xiàn)下列情況之一的,原則上兩年內(nèi)不能再次申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。對參合農(nóng)民舉報反映的問題,縣合醫(yī)局及時安排專人了解情況,按規(guī)定進行處理。第七條定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行“首院、首科、首診”負責制,不得以任何理由和借口推諉病人。(三)對收治住院者要在48小時內(nèi)報縣合醫(yī)局登記備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得直接向縣外醫(yī)院轉(zhuǎn)診,對確須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的,首診醫(yī)院應遵從病人或家屬意愿并主動幫助聯(lián)系和落實,并提供相關(guān)的病情資料,按《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。杜絕濫檢查、重復檢查和拿回扣、開單提成行為。否則,自費藥品費用全部由經(jīng)治醫(yī)師承擔,同時處12倍罰款。要求字跡清晰,格式正確,開具藥品通用名。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)在參合農(nóng)民出院時,憑其《就診證》、身份證或戶口簿、出院小結(jié)(住院分娩的產(chǎn)婦還須提供“準生證”),到結(jié)算窗口直接辦理補償手續(xù),當場兌現(xiàn)補償金。經(jīng)復核,對不符合新農(nóng)合政策規(guī)定的補償費用,縣合醫(yī)局不予支付,該費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔;對補償不足的費用,其差額部分由縣合醫(yī)局直接撥付至鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦負責兌現(xiàn)給參合對象。同時要加強藥品管理工作,嚴把藥品進貨渠道關(guān),確保藥品安全、有效。未書寫病歷的一律不予補償,所發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。并以所檢查審核的平均違規(guī)費用為基數(shù),按當月己結(jié)算的出院人數(shù)累計違規(guī)收入額,根據(jù)情節(jié)輕重,縣合醫(yī)局按違規(guī)收入額15倍扣除其撥付的補償金。第二十一條定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相適應的各項內(nèi)部管理規(guī)章制度和激勵、約束機制,細化責任,保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和規(guī)定落到實處。第二條定點醫(yī)療機構(gòu)應認真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定。門診治療和住院治療出院時,需核(報)銷家庭賬戶余額的,必須在患者本人新型農(nóng)村合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)應提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向縣合管局報告。第十三條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,自醫(yī)療機構(gòu)開出出院通知單后發(fā)生的一切費用,縣合管局不予補償。定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥,住院病人的藥品總費用中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄的藥品費必須占90%以上(縣級定點醫(yī)療機構(gòu)必須達85%以上)。門診、住院人均費用標準分三個級別:一是縣級和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;三是村級門診。第二十一條按如下依據(jù)審核定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費用:(一)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定和本細則中規(guī)定不予補償?shù)捻椖?。(五)定點醫(yī)療機構(gòu)各種結(jié)算費用清單或處方、檢驗檢查報告單、疾病證明、病案首或出院小結(jié)、正規(guī)發(fā)票等有效憑據(jù)。第二十五條定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生本章第二十二條、第二十三條中所列條款時,要按《石阡縣醫(yī)務人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定處理辦法》處罰到當事醫(yī)務人員。第二十七條 本細則自行文之起執(zhí)行。四:甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方,經(jīng)治療后進入康復期的病人,乙方負責動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時,必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明,由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如病人身份明顯不符,乙方又未履行告知義務的,甲方不負責該病人的補償。,如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等,應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因,并電話告知甲方,由甲方負責核查并在四個工作日內(nèi)給予確認,甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。乙方每月底將當月補償病人逐一列表,并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補償清單,送達甲方。八:甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時,乙方應在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。十二:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方:醫(yī)院管理委員會辦公室聯(lián)系人:聯(lián)系人:電話:電話:年月日《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務合同》,歡迎閱讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務合同。定點醫(yī)療機構(gòu)分為省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級,也可按照醫(yī)院級別確定。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應按照方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)管理的原則審查確定定點醫(yī)療機構(gòu),對定點醫(yī)療機構(gòu)的審查、認定、評估,不得收取費用。(六)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它材料。審核不合格
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