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樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理暫行辦法(專業(yè)版)

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【正文】 第二十七條第二十七條 縣、鄉(xiāng)合管辦對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和管理情況定期進行檢查、考核。第十九條第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合人員的醫(yī)療費用要單獨建賬,并有義務(wù)提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。定點醫(yī)療機構(gòu)不得以重復(fù)掛號、分解處方等手段增加掛號數(shù)、降低處方值。第六條第六條 經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu),縣、鄉(xiāng)合管辦要及時向社會公布。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時、如實向新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提供有關(guān)資料,主動接受有關(guān)方面的審核檢查。第二十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)規(guī)范藥品采購渠道,保證藥品質(zhì)量。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當于有效期結(jié)束前三個月申請延續(xù)。第三條 各級衛(wèi)生行政部門依照本辦法認定的各級定點醫(yī)療機構(gòu)資格,在全省范圍內(nèi)互認。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi),按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者,乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同文章標題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)合同甲方:新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室乙方:醫(yī)院根據(jù)**市人民政府徐政發(fā)[2003]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神,甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補嘗醫(yī)療費的服務(wù),以及協(xié)議雙方互惠互利的原則,達成以下協(xié)議:一:甲方認定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。第十九條 縣合管局每年分上半年和下半年兩次對定點醫(yī)療機構(gòu)進行費用控制結(jié)算,凡人均門診、住院費用超過上年平均費用標準的,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),縣合管局從下?lián)艿馁Y金中扣減。第六條定點醫(yī)療機構(gòu)為參合人員辦理入院時,應(yīng)根據(jù)病人的病情確定是否應(yīng)該住院治療,不符合住院條件的,應(yīng)勸其改為門診治療。第十七條定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)按月向縣合醫(yī)局上報本辦法第十一條規(guī)定的系列材料,不得拖延。(四)嚴格執(zhí)行物價部門制定的收費標準。要嚴格按照醫(yī)療護理診療常規(guī)操作。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu),是指經(jīng)縣衛(wèi)生局審核批準,并與樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局(以下簡稱縣合醫(yī)局)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。(二)對接診的病人,要根據(jù)病情及早明確診斷、擬定治療方案、合理判斷預(yù)后。病人出院時確需帶藥鞏固治療的帶藥劑量不得超過3天,慢性病不得超過7天。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)收治住院參合患者未在規(guī)定時間內(nèi)報告?zhèn)浒傅?,所發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。第二章醫(yī)療服務(wù)管理第四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有專門的職能科室和人員負責(zé)合作醫(yī)療工作,嚴格執(zhí)行《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定及《石阡縣印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目目錄》、《石阡縣醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》和《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償審核程序》,按照醫(yī)療機構(gòu)等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù),保證服務(wù)質(zhì)量。第五章費用控制第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合患者的門診、住院醫(yī)療費要進行人均費用控制。第八章附則第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)合同期滿前1至 2個月,縣合管局對定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核。乙方未履行告知義務(wù)的,甲方不負責(zé)該病人的補償。二〇一二年二月十日河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一章 總 則第一條 為規(guī)范管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》等有關(guān)新農(nóng)合政策規(guī)定,結(jié)合我省實際,制定本辦法。第十二條 按照“省、市、縣級代簽,統(tǒng)籌地區(qū)間互認”的原則,省、市、縣級衛(wèi)生行政部門按照全省統(tǒng)一格式,分別同所屬省、市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂參合人員住院醫(yī)療費用即時結(jié)報協(xié)議,并以適當形式向社會公布。MRI、CT、彩色多普勒等大型儀器檢查結(jié)果的陽性率應(yīng)在70%以上。對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴肅處理,直至吊銷執(zhí)業(yè)資格證書,構(gòu)成犯罪的,移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第四條第四條 確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則是:提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)、方便參合農(nóng)民就醫(yī)并便于管理;有利于促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,提高醫(yī)療資源的利用效率;有利于促進醫(yī)療機構(gòu)合理競爭,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十三條第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,因病施治,合理用藥,控制貴重藥品的使用,嚴格掌握藥量,杜絕人情方、大處方。要嚴格核查每筆資金的真實性,杜絕錯報、虛報和套騙基金等行為。第二十五條第二十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,超范圍、超標準、重復(fù)補償或錯報、虛報、套取合作醫(yī)療基金而造成合作醫(yī)療基金損失的,所損失的資金由縣合管辦從定點醫(yī)療機構(gòu)上報的結(jié)算金額中扣除,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),不得向患者收取。第二十八條第二十八條 縣、鄉(xiāng)合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議,可由雙方協(xié)商解決。第二十一條第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要積極主動地配合縣(市)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦搞好各項管理工作。參合農(nóng)民到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用不實行現(xiàn)場減免,其醫(yī)療費用補償?shù)木唧w辦法由縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會制定。原則上協(xié)議有效期為2年。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)不得將新農(nóng)合不予支付的藥品和診療項目變通為可報銷項目,或分解在其他項目中,不得使用與所患疾病無關(guān)的任何檢查和治療。第二十七條 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點和作用,提倡使用中醫(yī)藥,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。第三章 職責(zé)與任務(wù)第十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及新農(nóng)合有關(guān)政策為參合人員提供醫(yī)療服務(wù),加強內(nèi)部管理,制定落實新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施,并對醫(yī)務(wù)人員進行新農(nóng)合政策全員培訓(xùn)。第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)管理的原則審查確定定點醫(yī)療機構(gòu),對定點醫(yī)療機構(gòu)的審查、認定、評估,不得收取費用。八:甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時,乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合,提供方便;乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。四:甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方,經(jīng)治療后進入康復(fù)期的病人,乙方負責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時,必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明,由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第二十一條按如下依據(jù)審核定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院醫(yī)療費用:(一)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》等相關(guān)規(guī)定和本細則中規(guī)定不予補償?shù)捻椖?。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時向縣合管局報告。并以所檢查審核的平均違規(guī)費用為基數(shù),按當月己結(jié)算的出院人數(shù)累計違規(guī)收入額,根據(jù)情節(jié)輕重,縣合醫(yī)局按違規(guī)收入額15倍扣除其撥付的補償金。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)在參合農(nóng)民出院時,憑其《就診證》、身份證或戶口簿、出院小結(jié)(住院分娩的產(chǎn)婦還須提供“準生證”),到結(jié)算窗口直接辦理補償手續(xù),當場兌現(xiàn)補償金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得直接向縣外醫(yī)院轉(zhuǎn)診,對確須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的,首診醫(yī)院應(yīng)遵從病人或家屬意愿并主動幫助聯(lián)系和落實,并提供相關(guān)的病情資料,按《樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。出現(xiàn)下列情況之一的,原則上兩年內(nèi)不能再次申請成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。第六條定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強對本院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo),明確一名負責(zé)同志具體分管,配備專(兼)職結(jié)報員,提供必要的辦公條件,負責(zé)合作醫(yī)療相關(guān)管理工作和提供相關(guān)服務(wù)。如患者本人或家屬要求使用該目錄以外藥品,須告知參合農(nóng)民屬自費藥品,并征得其簽字同意后方可使用。第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)要主動適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求,調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu),確保“基本藥物目錄”內(nèi)的藥品供應(yīng)充足。第二十三條本辦法自2007年4月1日起執(zhí)行第二篇:石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理細則石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理細則(試行)第一章總則第一條 為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理,保證參合農(nóng)民真正享受到基
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