護(hù)理安全不良事件培訓(xùn)記錄-wenkub
2024-10-15 10 本頁(yè)面
【正文】 自殺、走失、投訴等，但未造成病人損害或?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生不良影響。二、分類（一）懲罰性不良事件：靜脈與非靜脈給藥錯(cuò)誤、抽血錯(cuò)誤、各類治療及檢查錯(cuò)誤等。因護(hù)理行為不執(zhí)行工作制度與流程，導(dǎo)致病人發(fā)生脫管、外滲、跌倒、燙傷、壓瘡、墜床、自殺、走失、投訴等，造成病人損害或?qū)︶t(yī)院造成不良影響。三、根據(jù)事件結(jié)果，護(hù)理安全（不良）事件、事故管理小組參考以下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)討論進(jìn)行評(píng)定。3級(jí)：中級(jí)傷害，部分生命體征有變化，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。評(píng)定（1）0級(jí)：非懲罰性不良事件（2）1級(jí)：按護(hù)理不良事件C級(jí)處理（3）2級(jí)：按護(hù)理不良事件B級(jí)處理（4）3級(jí)：按護(hù)理不良事件A級(jí)處理（5）46級(jí)：參考同類事件，按醫(yī)院相關(guān)制度處理。4）發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。7）各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。8）對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制一、自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。四、報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來(lái)改變其原貌。十、護(hù)理人員可以通過(guò)口頭、電話、書(shū)面報(bào)告、郵件等形式報(bào)告不良事件。管理者安全管理能力欠缺，平時(shí)工作中教育的不夠。工作能力差的多二、兒內(nèi)科：2011年6月11—14日兒科相繼發(fā)生輸液發(fā)熱事件五起，涉及到三名患兒，三種抗生素，達(dá)立欣兩起，夫西地酸鈉兩起，頭孢米諾一起。對(duì)輸液中發(fā)熱反應(yīng)的處理缺乏常識(shí)性知識(shí)。新護(hù)士長(zhǎng)。換錯(cuò)的藥事甘草酸甘，次病人也有此藥。輸液巡視卡制度的執(zhí)行流于形式。交接班制度執(zhí)行流于形式，夜班護(hù)士未對(duì)病房正在輸液的液體交接。新護(hù)士長(zhǎng)，新護(hù)士值班時(shí)。流于形式傾向嚴(yán)重。三、未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑 違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定 錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑 有時(shí)憑借主觀印象 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對(duì)患者造成影響 搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。所有經(jīng)微量注射泵使用的藥物均需在注射器合適的位置粘貼治療單 注明患者床號(hào) 姓名 藥物名稱 日期 配置時(shí)間，及配藥護(hù)士的姓名 在延長(zhǎng)管上粘貼管道標(biāo)識(shí) 注明日期 時(shí)間 如24小時(shí)未用完的藥液及延長(zhǎng)管部分均應(yīng)棄之 重新更換。加強(qiáng)對(duì)患者病情的有效溝通與交流 如開(kāi)展醫(yī)護(hù)共同參與的查房一方面護(hù)理人員能夠及時(shí)獲悉有關(guān)患者病情進(jìn)展的最新資料 另一方面護(hù)理人員可以及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)一些醫(yī)生所未查到的一些患者陽(yáng)性體征 皮膚黏膜的特殊改變 痰液的形狀等 對(duì)躁動(dòng)患者 在不影響病情觀察及不違背治療原則的情況下 征得醫(yī)生同意 遵醫(yī)囑予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜 使患者處于熟睡狀，態(tài)下 以防止誤拔管 通過(guò)這些形式可以明顯提高醫(yī)護(hù)合作性，問(wèn)題的解決 更有利于患者的康復(fù)。切實(shí)落實(shí)危重癥患者的書(shū)面 口頭 床邊交接班制度 并要求在交接班過(guò)程中要加強(qiáng)觀察 防止患者發(fā)生誤拔管等意外 外出檢查患者除完善告知義務(wù)外 要求有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪檢 并攜帶簡(jiǎn)易呼吸器囊 心電監(jiān)護(hù)儀，急救藥品等設(shè)施 吸引器，以免途中發(fā)生意外時(shí)搶救用 確保患者安全，每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議 對(duì)科室存在的護(hù)理安全隱患及本科室或本院的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí)借鑒可獲取的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 防患于未然。加強(qiáng)管道的護(hù)理 由于ICU患者病情危重 為實(shí)施監(jiān)護(hù)和：搶救治療 身上常需置入多種導(dǎo)管 一旦發(fā)生意外脫落 堵塞或其他情況都有可能給患者造成傷害 甚至死亡 故應(yīng)妥善固定。手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全情況及護(hù)士對(duì)安全預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)上，每周一次，特殊情況及時(shí)記錄。遇重大、情況緊急事件應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部。對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改的缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)不予追究，對(duì)隱瞞不報(bào)者、嚴(yán)重差錯(cuò)及事故視性質(zhì)及程度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)研究后酌情處理。（3）危重癥患者、老人及小兒在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。提升用藥的安全性（1）病房各種藥品標(biāo)簽清楚、有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期，無(wú)過(guò)期變質(zhì)藥品。
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