【正文】 、輸血反應(yīng)等。既要維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的利益，也要維護(hù)患者的權(quán)益。本預(yù)案所稱醫(yī)療不良事件是指尚未經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。 ，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。 九、公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表?yè)P(yáng)。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥15例。報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。 六、上報(bào)流程 1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。 四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理： （不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； （不良）事件由護(hù)理部處理； （不良）事件由控感辦處理； （不良）事件由臨床藥劑科處理； 、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； （不良）事件由總務(wù)科處理； （不良）由政工科處理； 。 三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則 1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。造成3人以上重度殘疾或死亡。造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。 第二篇：醫(yī)療安全不良事件醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程 為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩Y(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下： 一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍： 醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過(guò)程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應(yīng)放在無(wú)泄露、無(wú)遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送到定點(diǎn)處處理。任何一種消毒劑對(duì)人體都有一定影響和危害。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應(yīng)放在無(wú)泄露、無(wú)遺失的清潔袋內(nèi)密閉，運(yùn)送至洗衣房消毒或清洗處理。必要時(shí)穿防水手術(shù)衣，使用x光機(jī)時(shí)穿鉛衣。尤其要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高知識(shí)水平和自我防護(hù)能力。因此，醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，安全處理針頭，用過(guò)的針頭及時(shí)浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀。 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的防護(hù)。醫(yī)療安全不良事件處理措施 職業(yè)安全防護(hù)措施總則①首先要規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)，及時(shí)處理使用過(guò)的銳器，同時(shí)要禁止雙手回套針帽。提高防護(hù)意識(shí)，如果醫(yī)務(wù)人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時(shí)意外刺傷皮膚或黏膜后，應(yīng)立即檢測(cè)乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉(zhuǎn)氨酶等，并在3～6個(gè)月復(fù)查。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。規(guī)范操作，正確合理使用防護(hù)用具。在進(jìn)行穿刺、介入性操作時(shí)，為每個(gè)病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，必須戴防護(hù)眼罩，處理此類器械應(yīng)穿防護(hù)衣。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內(nèi)，再安全運(yùn)送到有關(guān)部門進(jìn)行無(wú)害化處理。工作人員在清洗、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。 其他類防護(hù)措施①麻醉廢氣的管理包括加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備及工作人員的自身防護(hù)，降低麻醉廢氣污染。 包括： ； ； ； ； ； ； ； ； 。 （2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。 2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。 五、上報(bào)形式 （1）書面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。 七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性 （一）自愿性。 （三）非處罰性。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。 。 。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過(guò)失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。 二、醫(yī)療安全（不良）事件類別 根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類： 病房診治問(wèn)題。 意外事件。 手術(shù)相關(guān)問(wèn)題。 其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。 藥品不良事件上報(bào)藥劑科。 安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。 五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告、處理流程 當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告各相關(guān)職能科室，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。 六、獎(jiǎng)罰機(jī)制 鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。 每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。特別要學(xué)習(xí)《中護(hù)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及其配套文件、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。質(zhì)控部門的職責(zé)為： （1）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（6）每季度負(fù)責(zé)召開醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，通報(bào)本季度的質(zhì)量情況，并提出整改意見。 各科室成立醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療管理小組，由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3—5人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。 （5）發(fā)生醫(yī)療不良事件后，組織討論，初步定性，并在24小時(shí)內(nèi)書面向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 預(yù)防保健科、感控科及相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)