【正文】 員和患者的咨詢，做到隨時提問隨時解答。第三篇：2009醫(yī)保科工作總結(jié)2009醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2009年是國家深入推進醫(yī)療保障全面覆蓋的一年，也是我院醫(yī)保工作穩(wěn)步發(fā)展的一年。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領導的后勤保障工作，災后協(xié)助收費科解決災后傷員醫(yī)療費用相關事宜。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的全面發(fā)展。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)?？婆c各社保局協(xié)調(diào)認定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟損失0元。通過o院長和醫(yī)?？频呐?，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。但由于東軟的問題，還沒有開展，預計將在2018年下半年開展。杜絕冒名頂替、套取項目基金問題給管理帶來一定的難度。（%（1709人），%）。.....年全年共住職工醫(yī)保病人2626人次（含血透），總費用為1223萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌費用為925萬元；職工醫(yī)保超支125萬元（2016年節(jié)約60萬）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全年共住院18614人次，總費用6473萬元；統(tǒng)籌費用4464萬元。始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務放在重中之重。我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋上級管理部門審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握新的醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，臨床診療過程中堅決執(zhí)行合理住院、合理用藥、合理化驗檢查、合理治療、合理收費等“五合理”的管理制度。一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。使住院病人明明白白消費。一是公布了各類醫(yī)保的就診流程圖。二是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)合并升級改造。第一篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)....年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)....年在醫(yī)院領導高度重視下，按照年初的工作計劃，遵循把握新的文件精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各類醫(yī)保工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的各類醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：一、領導重視，宣傳考核力度大.....年是原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的第一年；為更進一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷的找出科室虧損的原因并給出了建議整改的思路。使參保病人一目了然。在各類審計檢查組來院檢查時，得到了充分的肯定。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無證卡，對不符合享受各類醫(yī)保政策的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑸箐N各類醫(yī)保。杜絕任何不規(guī)范行為發(fā)生。醫(yī)保運行過程中，廣大參?；颊咦铌P心的是醫(yī)療費用補償問題。離休全年共住院19人次，費用9萬元（）。，涉及到縣醫(yī)保中心、。需要臨床醫(yī)生和我們的進一步配合和溝通。以上存在的問題和不足，如果沒有我們將在2018年的工作中進行改進優(yōu)化。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡服務的開通工作。存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。一年來，在院領導的正確領導下，在各保險經(jīng)辦機構(gòu)的指導監(jiān)督下，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績。下半年，還利用每周五全院科主任會，對醫(yī)保政策與要求進行詳細的說明與講解，對各類醫(yī)保政策執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和注意的事項進行強調(diào)與重申，使各臨床科室在為患者服務過程中有章有循，確保了醫(yī)保工作的順利開展。針對在醫(yī)保管理中發(fā)現(xiàn)的問題，進行歸納梳理，制定成10條處罰規(guī)定，通過職代會寫入醫(yī)院職工行為規(guī)范。加強網(wǎng)上動態(tài)審查，對發(fā)現(xiàn)的不合理費用和大額醫(yī)療費用及時進行提示并組織會診，杜絕了小病大養(yǎng)與過度醫(yī)療行為。形成互動機制，互相尊重，互相理解，探求解決問題的最佳方式。醫(yī)保管理工作具有較強的政策性、業(yè)務性和服務性。三、存在的問題和建議一年來，醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績，但也存在著一些不容忽視和亟待解決的問題：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新系統(tǒng)與醫(yī)保中心對接后，由于數(shù)據(jù)庫參數(shù)取值不準，致使多名患者不能在出院當日及時結(jié)算，患者意見較大?？剖覀€別工作人員主動為患者服務的意識不夠強，態(tài)度不夠好，需進一步加強教育，并制定相關的制度措施。剛開始到醫(yī)?？频臅r候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，他們咨詢的問題和學校里學過的醫(yī)療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區(qū)都有自己的相關規(guī)定，在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關的文件，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。（二）勤奮做事，積極進取，力爭做好自己的工作一年來，我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫(yī)保證，幫助老師按規(guī)定復印介紹信分類分發(fā)到會計手中，使住院費用及時結(jié)算清楚送到收費科結(jié)賬處，協(xié)助老師報銷城關區(qū)特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務流程，在不違反醫(yī)保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規(guī)范、有效的開展。第五篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)醫(yī)保科工作總結(jié)篇一：2014醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心2014年前三季度工作總結(jié)一年以來，在縣委、縣政府的正確領導下，在局領導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務和基礎建設，積極部署全省社會保障卡“一卡通”工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作任務。支出73萬元，支出106人次?？h醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳，調(diào)動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順利開展。為了確保社會保險費應收盡收，該中心聯(lián)合勞動保障監(jiān)察大隊對用人單位開展社會保險稽核，嚴查虛報繳費基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費確實有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會保險費，由勞動保障監(jiān)察部門依法給予行政處罰。（二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實施、試點先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。建成社?？ňC合服務窗口。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份。主要流程是：參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證”和“社會保障IC卡”在醫(yī)院醫(yī)?？七M行入院登記；醫(yī)院醫(yī)?？七M行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認參保人員身份，并如實填寫“身份核查通知書”。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。核查繳費單位和繳費個人申報的醫(yī)療保險繳費人數(shù)、繳費工資是否符合國家規(guī)定；核查繳費單位和繳費個人是否按時、足額繳納醫(yī)療保險費；核查欠繳醫(yī)療保險費的單位和個人的補繳情況等，確?；饝鞅M征，應繳盡繳。二、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。四、進一步擴大定點單位范圍。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復雜。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問