醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)與醫(yī)保結(jié)算員個人年終總結(jié)匯編-wenkub
2024-11-22 05 本頁面
【正文】 。新農(nóng)合出院患者 273 人次,總費用 825， 元,報銷金 額 496， 元,回款金額 496， 元, 回款率 100%；朝陽縣門 診 121 人次,總費用 40， 元，報銷金額 10， 元,回款金額 10， 元, 回款率 100%。保證了醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準(zhǔn)確，及 時報送。醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)與醫(yī)保結(jié)算員個人年終總結(jié)匯編第 20 頁 共 20 頁醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)目錄第一篇：XX年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)第二篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)第三篇：醫(yī)保科工作總結(jié)第四篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)第五篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)正文第一篇：XX年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)XX XX 年醫(yī)保科工作總結(jié)為保證職工基本醫(yī)療保險工作的順利進行，城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保范圍 的全面展開，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的貫徹執(zhí)行，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人 員的共同努力，相關(guān)科室的積極配合，緊緊圍繞職工基本醫(yī)療保險，城 鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合有關(guān)政策大力開展工作。目前除北票新農(nóng)合外，已經(jīng)和各縣市區(qū)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，都 實行出院即報。 醫(yī)院根據(jù)實際情況，配置了電腦，安裝了寬帶，為報銷直通車提供 了硬件的支持。 在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，窗口工作人員積極 地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳、講解職工醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定， 新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做 到不讓每一位參保職工和參合農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開。我院是定點醫(yī)療機 構(gòu)，是職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)窗口。及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。 四．健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò) 宅與房地產(chǎn)信息 介網(wǎng) 絡(luò)醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決 的醫(yī)保管理情況抽查中如有有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。 抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。 本年度門診人均費用略高于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。 藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保辦抽查 10 例門診就診人員，10 例均符合填寫門診就診 經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。 本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細(xì)致、政策性強的工作，這就要求我們醫(yī)保管理人員和全體提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更 七、下一步工作要點加強就醫(yī)等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的工作程序，方便于民 做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作?，F(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下：(一)不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作能力一是跟隨醫(yī)?？频膸孜焕蠋熣J(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)。同時積極參加科室的各種政策學(xué)習(xí)交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù),、參加醫(yī)保的良好氛圍。剛開始到醫(yī)?？频臅r候，當(dāng)有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，在院長的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，我認(rèn)真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報賬醫(yī)療費用審核3484人次，；完成職工醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用審核1929770人次,審核醫(yī)療費用計30381萬元，；核查外傷病人70人次，；答復(fù)信訪130件，提案議案8件；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費節(jié)余獎勵款282人次。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批評并責(zé)令限期整改5家定點單位，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫(yī)保定點資格6個月。以前每年的6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷；參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用增多。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長，醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。xx年9月，職工醫(yī)療保險科共審核醫(yī)療費用 414058人次，其中窗口醫(yī)療費用報銷615人次，；審核定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用413443人次，剔除定點單位不(請您繼續(xù)關(guān)注好：)；撥付定點單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次，；；辦理各類信訪回復(fù)18件。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定點零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹Ｏ乱徊娇剖业闹攸c工作是做好新《藥品目錄》實施
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