【正文】 ；嚴格掌握適應癥用藥及特 殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。 嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷 及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。藥品總費用基本控制在住院總費用的 40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導 ，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。 制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質(zhì)量；加強隊伍建設，不斷提高自己。 三、認識 與感想 為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想： （一）統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。 （二）群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。 本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。 群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī) 德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像 ?！耙匀藶楸尽?、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中， 奉獻一片愛心。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。 牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。醫(yī)院醫(yī)?？苽€人工作總結(jié) (共 10 篇 ) 篇一：醫(yī)院醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇一：醫(yī)保辦個人總結(jié) 個人小結(jié) 近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。注意用語文明、溫馨、富有親情。關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目 。本人在工作職責范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。 此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。 （三）切實做好服務工作，以 “服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。本著“便民、高效 、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。 在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡 化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。 加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。 對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。 醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編 成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用 藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。 五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況 按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。 加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。篇三：醫(yī)院 2020年醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院 2020年醫(yī)保工作總結(jié) 篇二：醫(yī)保個人工作總結(jié) 醫(yī)保中心個人年終工作總結(jié) 09年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不 去的。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積 累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中 心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行 復審的抽查工作。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總 結(jié)、匯報工作。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲 片復方，周四 ,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室， 在同期就做好防止拒付的準備工作。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策 ,翻閱 了大量的資料 (material),分 析產(chǎn)生拒付的原因 ,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題 ,寫 了論文一篇。 一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人 生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性， 所以只有不斷加強學習， 積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。 一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨， 努力作好本職工作。（ 2） 定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。今年 5 月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的 574 名慢性病參保人員進行了體檢， 6月份對 300 名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復檢。一年來，共給 1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報 銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時 的解決。篇三：醫(yī)保個人工作總結(jié) 醫(yī)保個人工作總結(jié)辭去了 2020年，迎來了 2020 年，轉(zhuǎn)眼 2020年也度過了大半，在黨支部的正確領導下， 在領導及同志們 的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了 一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報：我以“服從領導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工 作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治 素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。工作上， 認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、 求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。 2020年度實際參保人數(shù) 14016 人，占任務數(shù)的 93 %，生育保險基金征收 173萬元，占年 任務的 82 %。 二、主要做法 （一）為了保證全年目標任務的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃， 不斷健全措施來強化對醫(yī)療保險基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細”、“嚴”、“活”四個方 面： 一是抓“早”，精心謀劃。 三是抓“嚴”，應收盡收。突出征繳重點，確保征繳工作的進度和質(zhì)量，大大地提高了基 金征繳率，增強了我縣醫(yī)療保險基金的抗風險能力。截止 2020 年 11 月共上報個人信息 38456 條，現(xiàn)已發(fā)放 31221張。作為人社部門發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社保 卡主要具備三個方面的功能一是身份識別功能。社保結(jié)算和支付功能：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥需要使用醫(yī)保個人 賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時，可憑社?？▽崟r結(jié)算相關 費用；三是啟動了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡結(jié)算信息系統(tǒng)自 2020年 6月 4日啟動后， 縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上 備案，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。增加的病種為： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風、血管支架植入術后、老年癡呆證、雙相情感障礙。 （四）對醫(yī)療保險的稽核力度加大 征繳稽核?，F(xiàn)將我區(qū) 2020年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。在這一年里，我在這里工作著、學習著， 在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務水平得到很大的提高。、新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 進一步提高服務水平，減少差錯，保證 服務質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是 對我的工作最好的褒獎； 認真的學習醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實時刷卡工作的準備工作； 嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作， 最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。 二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況： 2020 年 111月份，我院共接收 職工住院病人 760余人次，藥品總費用基本控制在住 院總費用的 46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格 控制慢性病用藥及檢查項目。 三、醫(yī)療服務管理： 有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算：嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院 設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 2020 余份。 二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 2020 年 611 月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx萬元，門診刷卡費用 xxx萬元。 三、醫(yī)療服務管理工作 有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。 醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工 作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求 提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī) 生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。 四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。網(wǎng)絡系 統(tǒng)管理到位，沒有數(shù) 據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。 六、明年工 作的打算和設想 加大醫(yī)保工作考核力度。每季度召開醫(yī)院 醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。業(yè)務院長具體抓 的醫(yī)保工作。 二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保 病人一目了然。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管 理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在 的問題，把各項政策措施落 到實處。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行 監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通 報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練 掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人 情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。在今后的工作中，我 們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行 機制與對外窗口服務的關系