【正文】 病例事件，現(xiàn)將疫情處置情況報告如下。肺炎暴發(fā)性心肌炎9診斷：診斷：第三篇：一起手足口病聚集性病例調(diào)查報告**鎮(zhèn)一起手足口病聚集性疫情處置的調(diào)查報告 傳染病的個案調(diào)查與疫情處置是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的重要內(nèi)容，也是傳染病防制工作的重要工作，合理的疫情處置可有效降低傳染病的發(fā)病（特別是二代發(fā)病率）。心率增快（185次∕分,正常120140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85105∕4050），呼吸增快（45次∕分,正常值3040次∕分），呼吸音增粗。三、并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭四、鑒別診斷其他發(fā)疹性疾病：水痘帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、幼兒急疹等。精神差。進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，掌握對手足口病防治知識的診斷、鑒別診斷技術(shù)及病例的及時上報，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報告。四、處理措施，隨行醫(yī)生 XXX（XX村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生）。XXX，女，11年1月19日，患兒鄰居，常與患兒玩耍，目前無手足口病癥狀。經(jīng)查，患兒手、足、部有皮疹，口腔粘膜上有紅色潰瘍。室內(nèi)外環(huán)境一般，無飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。接到疫情通報后，我院領(lǐng)導(dǎo)相當重視，立即組織專業(yè)人員趕到疫情發(fā)生地開展流行病學(xué)調(diào)查處理?，F(xiàn)報告如下：一、基本情況患兒XXX，男，2歲，散居兒童，南樂縣西邵鄉(xiāng)XX村人。患兒在家活動范圍較小，不與本組兒童一起玩耍。隨即被送往南樂縣人民醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)至濮陽市人民醫(yī)院?；純阂呙缃臃N情況良好，無免疫系統(tǒng)疾病，無食物、藥物過敏史。指導(dǎo)患者家及周圍群眾家用“84”消毒液進行一次全面消毒，另外要求患兒家長對患者床鋪、衣服及餐具進行消毒。加強對患者所在地的食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。心率增快（185次∕分,正常120140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85105∕4050），呼吸增快（45次∕分,正常值3040次∕分），呼吸音增粗。肺炎暴發(fā)性心肌炎二、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。手、足、臀部有皰疹。對傳染病開展流行病學(xué)調(diào)查則可以為病因提供線索，為后續(xù)的防制措施提供依據(jù)。2012年5月14日接防保所疫情監(jiān)測人員報告，我鎮(zhèn)機關(guān)幼兒園在一周內(nèi)發(fā)生了9例手足口病病例，其中有8例在一個班。至6月1日累計發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。**縣地處淮河下游，經(jīng)濟狀況在全市上游。食堂衛(wèi)生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。無重癥病例，16例均有手足口部的紅疹，1例有發(fā)熱癥狀，14例有口腔潰瘍，均無腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。?。?）班8例，小（7）班2例，?。?）班2例，其余4例分布在四個班級，大班2個班各1例。5．幼兒園現(xiàn)場調(diào)查于14日下午到該幼兒園現(xiàn)場調(diào)查和指導(dǎo)，分別向園長、保健員、保育員詢問了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預(yù)防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設(shè)備和各種兒童保健帳冊。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點：⑴晨檢不徹底，次數(shù)少，對處于無癥狀階段的患者漏檢。培訓(xùn)內(nèi)容與考核試卷過于簡單，內(nèi)容不全面。對幼兒園保育員進行手足口病防治知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)幼兒教師30名。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。針對?。?）班患兒數(shù)較多的情況，參照《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。編印《手足口病防治知識家長版》發(fā)給所有幼兒，供家長閱讀。沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。患病兒童所在教室：室內(nèi)外地面、墻壁（2m高），場所內(nèi)的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設(shè)施等）每天二次用1：200含氯消毒液進行消毒。對發(fā)生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。信息相互反饋不及時。而對于個案匯總后的群體事件，反應(yīng)不夠靈敏。7．3部門協(xié)作不力。每年都會發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報告，無每次采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗總結(jié)。分布特征符合該病的流行病學(xué)特征。***衛(wèi)生院 ***2012年6月12日第四篇：手足口?。ǚ段哪０妫┦肿憧诓。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。三、病例定義（一）臨床診斷病例重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識別，準確做出診斷。重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2．血清學(xué)檢驗病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進行標本采集及實驗室檢測。（二）檢測結(jié)果的報告與反饋各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；； ，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。腸道病毒（EV71）感染診斷和治療好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以