【正文】 一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎間盤突出癥、動脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對身體正常器官的影響小。技術(shù)特色：介入治療其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和明顯縮短住院時間。承擔(dān)著全院臨床科室的介入診療手術(shù)任務(wù)，現(xiàn)有專職技師1名，護(hù)師1名，副主任醫(yī)師1名。主要擔(dān)負(fù)腫瘤外周血管疾病的介入診療，心臟介入及神經(jīng)介入分別由心內(nèi)及神經(jīng)外科完成。一、對于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于： 藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。對于治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。導(dǎo)管室自成立以來，始終將技術(shù)作為發(fā)展的重點(diǎn)，積極配合各臨床科室，外周介入先后開展了腫瘤性疾病的介入、下腔靜脈放置濾器溶栓術(shù)、全身血管病變（包括狹窄性和出血性病變）的介入診療；心臟介入開展了心臟起搏器技術(shù)、冠心病介入技術(shù)；神經(jīng)介入開展了全腦血管造影、腦動脈瘤栓塞術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目，開科至今完成介入手術(shù)量已達(dá)70余例。肝血管瘤的介入治療（栓塞術(shù)）。脾大、脾功能亢進(jìn)的介入治療（脾部分栓塞術(shù)）。1肝動脈、門靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張的經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影+胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)(TIPSS)。服務(wù)理念：態(tài)度熱情、手術(shù)安全、服務(wù)體貼。一些醫(yī)院心內(nèi)科也設(shè)有介入手術(shù)室，專供心內(nèi)科使用。（3）無菌區(qū)：包括介入手術(shù)間（DSA 機(jī)房）、DSA 遙控操作間、X 線觀片間、暗室、洗手間、無菌器械、雙料間。三、一般規(guī)則（1）入室處有專人管理，凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)或施行無菌操作時必須戴口罩。步行者應(yīng)換鞋，由患者通道進(jìn)入手術(shù)間。介入手術(shù)室消毒滅菌一、介入放射操作室清潔消毒概述 介入放射操作室同外科手術(shù)室一樣，要有嚴(yán)格的無菌消毒制度，定期清掃消毒，保 證無菌操作，預(yù)防感染。二、介入放射室消毒的方法（1）紫外線照射法： 紫外線適用于空氣和物體表面的消毒，能使細(xì)菌體蛋白質(zhì)光解、變性、破壞核酸、降低酶的活性，引起細(xì)菌死亡或失去繁殖力。噴霧后工作人員應(yīng)撤離房間。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手術(shù)間的門窗和地面。1．浸泡法（1）10 ％甲醛溶液浸泡法： 將導(dǎo)絲、導(dǎo)管等器械在使用前浸入10 ％ 的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理鹽水沖洗3 遍，再用肝素溶液沖洗后即可使用。2．熏蒸法（1）甲醛熏蒸法：在能夠密閉的較大溶器內(nèi)，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L，其上置一有孔隔板，將導(dǎo)管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h，即可達(dá)到消毒目的。步驟及要求如下：（1）修剪指甲。刷洗完畢，雙手向上，滴干余水，用無菌小毛巾從手開始向上順序?qū)⒅庖韵路秶钠つw擦干。表1 手和前臂皮膚消毒時間 浸泡前刷洗時浸泡時間（min）間（min）3 3 藥品名稱 酒精 新潔爾滅 洗必泰 濃度（％）70（重量計）3 0．1 ～0．05 5 0．02圖1 備皮及消毒范圍1．股動、靜脈穿刺備皮及消毒范圍2．頸、鎖骨下靜脈穿刺備皮及消毒范圍 3．腋動脈穿刺備皮及消毒范圍4．肱動脈穿刺備皮及消毒范圍 5．經(jīng)皮肝穿刺備皮及消毒范圍6．經(jīng)皮脾穿刺備皮及消毒范圍 7．經(jīng)皮頸椎間盤抽吸術(shù)備皮及消毒范圍 8．經(jīng)皮腎穿、腰椎間盤抽吸術(shù)備皮及消毒范圍2）碘伏快速擦手法：取無菌紗布1 塊蘸含0．1 ％ ～0．2 ％ 碘伏溶液適量，順序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。4）未戴手套前，不得接觸已滅菌的物品。（3）消毒方法： 皮膚用2．5 ％ 碘酊擦拭之后用75 ％ 乙醇擦拭脫碘。（2）特殊藥品用藥前請術(shù)者核對安瓿上藥物名稱及劑量。（2）金屬器械尤其是心肌活檢鉗、髓核鉗、取異物鉗打包消毒前應(yīng)仔細(xì)檢查其前端細(xì)小軸承部分有無松動或脫落跡象。（4）送患者回病房時，應(yīng)向值班人員詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。（3）造影前，協(xié)助檢查高壓注射器設(shè)定程序，以避免壓力過大損傷血管。（3）下班（離室）前，關(guān)閉所有電源。（3）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作配合，盡量縮短手術(shù)時間。（7）定期檢查高壓蒸汽滅菌器的滅菌效能。（10）堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，介入手術(shù)室定期進(jìn)行空氣消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次。3）術(shù)后，污水桶中按比例加入消毒液，達(dá)到消毒目的之后傾倒人下水道中。四、介入放射學(xué)的防護(hù)（一）介入操作者的防護(hù)措施介入放射學(xué)的防護(hù)措施是：（1）提高操作熟練程度，縮短操作時間；（2）采用合乎要求的X 線機(jī)和必備的防護(hù)設(shè)施；（3）設(shè)法增大操作者與輻射源之間的距離。對它們的設(shè)計有以下幾個基本要求： 1．方便、適用性防護(hù)的目的是在不影響手術(shù)操作的前提下保護(hù)手術(shù)者免受輻射危害。因此，我們在設(shè)計防護(hù)裝置時，考慮到能與單C 形臂、雙C 形臂以及普通X線機(jī)相匹配，才具有較廣泛的應(yīng)用價值。6．最優(yōu)的性能價格比值對射線防護(hù)并非一味追求屏蔽效率越高越好，而是要綜合考慮防護(hù)效果、適用性能 與經(jīng)濟(jì)代價三者之最佳結(jié)合，即最優(yōu)化設(shè)計方案。但是目前含鉛服裝重量大、硬度高，個別品種在設(shè)計上有不盡合理之 處，影響了操作的靈活性，個別介入操作人員不愿使用，使操作者接受的劑量增大。大型 專用設(shè)備如多功能血管造影機(jī)、數(shù)字減影設(shè)備等，影像清晰度高，獲取圖像快、影像易儲存和修改、防護(hù)條件較好，可縮短操作時間是首選。介入操作室內(nèi)面積的大小與X 線機(jī)的額定管電流有關(guān)，200 m A 以上的X 線機(jī)室內(nèi)面積不得小于36 m 2，室內(nèi)墻壁要有足夠的厚度，防止X 射線的穿透。介入醫(yī)師的理論水平和操作熟練程度決定了熒光照射的時間。4．操作量與疾病類型由于受照的劑量與曝光的時間成正比，因此，操作人員的年（日）診治病人的數(shù)量和他持續(xù)參加這項(xiàng)工作的工齡決定了他們接受輻射劑量不得大于50 mSv，IC R P 規(guī)定5 年累積的平均值每年不得大于20 m Sv。有報道射頻心導(dǎo)管剝離術(shù)病人最大的照射時間達(dá)到190 min，病人局部皮膚劑量為8．4 Gy，而一般的栓塞治療僅需要24 min，局部皮膚劑量僅為1．1 Gy。累積測量的結(jié)果優(yōu)于瞬時測量的結(jié)果。五、介入放射學(xué)中的規(guī)范化管理（一）介入放射學(xué)科室的組成 介入放射科室應(yīng)由放射科室人員和臨床專業(yè)人員