【正文】 心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了xxxx年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1年褥瘡發(fā)生率0。護(hù)理人員考試合格率10xxxx。(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，每月組織護(hù)理安全討論會1xxxx，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實可行的防范措施。二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平(一)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。按計劃床位數(shù)295計算，床位與病房護(hù)士比為1:。分布在臨床一線12xxxx，其他護(hù)理崗2xxxx，非護(hù)理崗1xxxx。第一篇：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控年度總結(jié)2013年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：一、基本情況(一)護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護(hù)士14xxxx，合同護(hù)士xxxx，護(hù)理員xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。聘請臨時護(hù)士1xxxx。(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。一級護(hù)理合格率9xxxx。1常規(guī)器械消毒滅菌合格率10xxxx。四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1xxxx，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃。9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力?？剖覉猿至嗣吭聦χ委熓摇Q藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項目較少，對優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理不理解其臨床護(hù)理舉措。② 全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導(dǎo)致隨訪真正的目的未達(dá)到，不能及時了解患者的預(yù)后及病情變化。藥品安全管理① 主要問題是科室疏于管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導(dǎo)致浪費等問題，各科室需加強(qiáng)藥物管理，條件允許可以專人負(fù)責(zé)。急救器材與搶救藥品管理① 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補(bǔ)充不及時，急救車負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)管理。改進(jìn)要求：1）針對得分較低的項目，進(jìn)一步落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。4）護(hù)理文書改進(jìn)要求和需明確的事項。在管床護(hù)士工作考核、疑難病例討論、重點病人質(zhì)量檢查時，必須備好護(hù)理記錄，對照患者實際情況檢查護(hù)理記錄的是否能反映患者病情，啟發(fā)護(hù)士思維，培養(yǎng)臨床能力。（5）提供一些可借鑒的經(jīng)驗：每季度或每月將科室出現(xiàn)的護(hù)理文書問題匯總，形成書面文字發(fā)到各位護(hù)士，督促其學(xué)習(xí)，并在日常檢查考核；每月講評文書質(zhì)量改進(jìn)情況登記，將經(jīng)常出現(xiàn)問題的護(hù)理文書公示并提醒其他護(hù)士及時改正；護(hù)士長/護(hù)理組長利用早交班時間檢查護(hù)理文書，并及時指導(dǎo)新護(hù)士，分階段進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范和護(hù)理書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識，知識掌握率達(dá)到99%。③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。②、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高 a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。（2）、目前仍存在的問題：① 部分病人危險因素評估結(jié)果與病人實際情況不相符。檢查內(nèi)容分六個方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。②、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實率由第一季度60%提高至100%。（2）、目前仍存在的問題：①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報）。⑤、少部分科室無培訓(xùn)計劃和記錄⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。④、質(zhì)控檢查獎罰力度不夠。②、專業(yè)理論知識基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動學(xué)習(xí)不強(qiáng)，④、護(hù)理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學(xué)習(xí)積極性。制定切實可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。 護(hù)理部 篇二：2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)為加強(qiáng)對全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求，護(hù)理部質(zhì)控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個護(hù)理單元的病區(qū)管理質(zhì)量，重病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理技術(shù)考核，