【正文】 形成常態(tài)。②、標準預防與隔離落實力度需要加強。③、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的標準。④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護士的難題。大部分護士熟悉操作規(guī)程，但對并發(fā)癥回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置后未及時清理。三級護理質控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質控匯總。全年一級護理病人總數59240人， % ； %；急救物品、藥品、器材設備完好率 100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。根據《護士長工作質量評分標準》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。組織討論上報的2起護理不良事件，上報風險隱患11起，通過護理干預未造成不良后果。特護、一級護理、急救物品管理小分組，護理表格書寫、護理技術操作小分組，護理核心制度、整體護理小分組，壓瘡管理、高危患者跌倒、墜床風險評估小分組，護理缺陷管理、患者身份識別六個質控小分組，護理缺陷管理、患者身份識別六個質控小分組，由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證專科護理質量。做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產房等無菌操作場所。成立?？谱o理質量控制小組，嚴格控制護理質量環(huán)節(jié)。按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。：各科已根據護理部提出的整改措施結合本科實際情況進行了整改。2014年11月20日 篇五：2012年護理文書質控總結2012年護理文書質控總結及分析報告2012年，在附院護理部總的護理管理體系中，護理文書質控組按照“江西省護理文書書寫規(guī)范”要求，結合醫(yī)院具體實際，對醫(yī)院運行及終末病歷進行了質控，現將各科全年得分情況及存在的問題進行總結及分析如下：一、各科得分：三、存在問題：醫(yī)囑單主要是醫(yī)囑執(zhí)行后有漏簽名現象；皮試結果有漏簽字現象；評估單有漏評估現象；評估單上主訴與病程記錄中的住宿內容不一至；評估單上的護理措施不恰當；護理記錄單記錄內容專業(yè)性欠缺，存在文字漏洞；護理記錄單中對生命體征的記錄有漏記情況；四、各護理單元得分分析： 見幻燈片五、原因分析：從圖表分析中可以看出，對護理文書書寫要求比較清楚且日常工作中對護理文書質量控制抓得比較緊的病區(qū)，護理文書質量相對穩(wěn)定且在較高分值范圍內；出現這種現象的原因有：⑴科室護理人員對“江西省護理文書書寫規(guī)范”不不夠重視；⑵、病人多。加強低年資護士、見習護士的學習培訓，優(yōu)化護理隊伍。病房管理組針對病區(qū)設施，布局、服務要求病房管理等方面內容進行檢查，保證病區(qū)設施齊全，確保安全。三、以護理質量考核標準，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。護理部根據內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質量管理標準》，對我院三級護理質控組分組名稱進行修改；原質量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質量控制組、病區(qū)管理質量控制組、護理文件質量控制組、專科護理質量控制組、護理管理質量控制組。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。進行職業(yè)道德素質教育，激勵護士熱愛本職工作。④、部分護士學習筆記內容簡單、字跡潦草。消毒隔離質量控制分析：遵照消毒隔離質控標準及細則，對全院26個臨床科室進行檢查。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①、全員安全防范意識增強，各種管道標識、警示標識使用意識增強。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內自行浸泡。第二篇：護理質控總結2016護理質控總結以《臨床護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質量，每季度進行一次檢查，2016年護理質量檢查總結如下： 優(yōu)質服務管理① 護士能盡量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人，對患者的要求盡量滿足，但部分護士仍然對優(yōu)質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。(五)護理質量已達標(四)加強了護理安全管理，保證護理安全，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監(jiān)控網，即護理部—護士長—安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1xxxx，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。第一篇：醫(yī)院護理質控年度總結2013年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規(guī)范化，護理質量穩(wěn)步提高，現總結如下：一、基本情況(一)護理人員情況全院護理人員總數15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。一級護理合格率9xxxx。(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務學習1xxxx，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內局域網的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士?？剖覉猿至嗣吭聦χ委熓?、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。處于被動狀態(tài)，為病人主動提供優(yōu)質護理服務項目較少，對優(yōu)質服務管理不理解其臨床護理舉措。改進要求：1）針對得分較低的項目，進一步落實優(yōu)質服務，提高整體護理質量。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所患疾病的相關知識，知識掌握率達到99%。檢查內容分六個方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標準預防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。⑤、少部分科室無培訓計劃和記錄⑥、《患者滿意度調查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。護理服務：部分科室患者因層次水平不等，對護士健康宣教內容掌握不全面，護士長排班未全面體現分層級護理管理內容；個別護士對患者病情掌握不全面。根據工作需要，護理質量管理委員會部分人員進行調整?；A護理質量控制組，按照護理質量安全評分標準及基礎護理質量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導。全年扣罰8人，合計金額160元。?？婆嘤枺簢鴥韧鈱W習相結合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學科培訓班，進行?？婆嘤?，并就培訓內容在重癥醫(yī)學科對全院護士長進行輪訓。新入人員多，培訓未及時跟進； ⑶、病區(qū)質控護士把關不嚴，對科室文書質控中出現的問題未及時在科室層面及時進行改進；六、改進措施：在全院護士長會以上提出對病區(qū)護理人員加強專業(yè)素質培訓及文字書寫能力培訓的建議；繼續(xù)在全院范圍內組織學習“規(guī)范”，用以指導日常工作及新人培訓；根據“等級醫(yī)院”評審要求，希望在文書記錄中能更多地體現護理工作的整體性和預見性。各項護理質量明顯提高，護理文書較前規(guī)范，體溫單、入院評估單無漏項，臨時醫(yī)囑及時打印并簽字；病房管理仍存在患者物品多，擺放雜亂，生活垃圾暴露，病室探陪人員多，吵鬧；健康宣教落實較好，管床護士認真落實“十知道”，但仍存在藥物、疾病相關知識、特殊檢查結果宣教不到位；消毒管理措施嚴格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，無過期現象，完好備用。改善用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點；特殊藥物使用的注意事項及觀察