【正文】 未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。既往：診斷“2型糖尿病”10年“ 糖尿病腎病4期”2年，平素不規(guī)則口服“瑞格列耐“治療，血糖未監(jiān)測。近2年來走平路50m即感氣促不適，休息后好轉(zhuǎn)。責任護士：大家好，今天我們查房的對象是228床，患者黃國英，男，73歲，以“反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月”為主訴入院。③做好患者心理護理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。①護理上以通陽泄?jié)?，豁痰開結為原則。③飲食溫熱，忌食生冷、油膩，有助于增強療效。（3）陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈沉細。①護理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。②飲食宜溫熱，以清補為原則，忌食生冷，油膩；③做好情志護理，使之肝氣條達，心脈運行無阻。處理原則為活血化瘀，通絡止痛。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會引起血壓下降，靜脈用藥時，注意控制滴速。經(jīng)常與病人交談，進行心理疏導。飲食宜清淡富有營養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、植物油等富含纖維素食品之類。應保持大便的通暢，忌排便努責，防加重病情。為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的治療環(huán)境是十分重要的。病機多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。因此，中醫(yī)護理應以首護元氣，及時止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護臟腑平衡為基本原則。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強氣血運行。囑咐患者不在飽餐后饑餓時洗澡．洗澡時盡量有人陪伴。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。應忌惱怒憂思，使肝氣順達。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。①護理：病室應陽光充足，空氣流通。切忌飽餐。②飲食上注重補氣養(yǎng)陰。①護理：病室宜溫暖，陽光充足?？捎蒙倭扛山⒋ń返日{(diào)味，以溫運中陽，祛寒活絡。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮?？傊?，加強中醫(yī)辨證施護對冠心病患者的康復以及預防復發(fā)方面起著重要作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)：“??其知道者，法于陰陽，合于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”是積極保健和護理的思想【2】。緣于15余年前出現(xiàn)胸悶，氣促，當時走2－3層樓梯就感氣促，且癥狀漸加重，間斷出現(xiàn)雙下肢浮腫，“受涼”后或勞累后癥狀加重，休息后癥狀可緩解，就診省級醫(yī)院診斷“冠心病、心功能不全、心律失常：心房顫動”。長期我院門診隨訪，診斷為“冠心病、心功能不全、心房纖顫”，間斷口服“貝那普利、硝苯地平”等藥物治療，癥狀仍時有反復?；肌扒傲邢僭錾Y伴結石、多發(fā)性腦梗塞、慢性膽囊炎、脂肪肝、左腎結石、右腎囊腫、脂代謝紊亂、高尿酸血癥”多年，未治療。腹平軟，無壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。診斷依據(jù)：，73歲，反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月。鑒別診斷：:有慢性胸肺疾病史,查體有肺動脈高壓及右心室肥厚擴大或右心衰體征,結合心電圖及胸片可進一部確診。先請何護士給我們介紹下冠心病、心功能不全的定義及分類。指在靜脈回流適當?shù)那闆r下，心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要。護士長：下面講講該病人的護理計劃及護理措施。 ：患者血壓控制在正常范圍 P2活動無耐力I2護理措施：，保持充足的睡眠和休息。 ——與頭暈和視力模糊有關。I5護理措施：，只服藥醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓低或高來增減藥物，絕不能忘記吃藥或下次吃藥時補吃漏服的劑量，否則可能導致血壓突然升高，服藥后如有副作用出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生處理。，避免干擾睡眠。I7護理措施：，教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義、心率，選擇適當飲食，保證每日充足睡眠，避免情緒緊張、心率，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐，大汗，視物模糊，面色、神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即報告醫(yī)生。第三篇：冠心病的護理心得冠心病的護理心得內(nèi)科：金英隨著人民物質(zhì)水平的不斷提高，我國冠心病的發(fā)病率也在不斷增多，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的認識不夠，常產(chǎn)生恐懼感，情緒變化很大。因為治療心絞痛的藥物種類很多，只要遵醫(yī)囑按時用藥，就可以減少產(chǎn)生耐藥性和不良反應。（4）堅持鍛煉，要根據(jù)個體、季節(jié)、年齡、體力、心功能、血壓等來調(diào)節(jié)鍛煉強度，避免劇烈活動，應循序漸進的增加運動量。有計劃地派出專業(yè)教師到高校深造，鼓勵教師在本科基礎上不斷提高業(yè)務水平，同時制定制度，要求專業(yè)教師定期到醫(yī)院參觀學習，選派教師到醫(yī)院長期參與生產(chǎn)實踐，積累實踐經(jīng)驗，成為高層次的雙師型教師，使師資隊伍整體素質(zhì)顯著提高，打造一支校級優(yōu)秀教學團隊。按照“強化人文、突出特色、著重能力、體現(xiàn)整體”的理念 ,開發(fā)專業(yè)綜合課程,構建適應職業(yè)崗位(群)需求的模塊化課程,形成以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以專業(yè)課程為主體的新型課程體系。(五)加強實驗室、實踐基地建設，注重中西醫(yī)護理人才實踐能力培養(yǎng)加強儀器裝備、管理制度、實驗室環(huán)境等方面的建設，在建設中注重突出中醫(yī)護理學專業(yè)特色，強調(diào)實踐與臨床相結合。（六）改革教學方法、豐富教學手段護理課程教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學，注重課堂教學的啟發(fā)和引導。發(fā)揮老教師的傳幫帶作用充分發(fā)揮本專業(yè)老教師的傳承作用，實施“師徒結對，定向幫帶”的青藍工程，建立“傳、幫、帶”關系，促進新老教師共同發(fā)展。鼓勵教師提升學歷層次，加強對外交流，進行科教結合 要求教師轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立終身學習理念。(二)改革教學模式與課程體系優(yōu)化課程設置結合目前的課程設置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護理專業(yè)課的相互銜接及相互滲透的合理性，使其更符合社會需要、引領中醫(yī)護理學科的發(fā)展。重視中醫(yī)護理實踐技能培訓的同時，充分利用實驗室和實訓基地，根據(jù)中醫(yī)基本技能培訓板塊，強化學生中醫(yī)操作技能的培訓，如：拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中藥濕熱敷等，提高學生中醫(yī)護理技術操作動手能力。凸顯學校辦學特色，提高教育教學質(zhì)量，穩(wěn)定學生高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。中醫(yī)護理專業(yè)主干課程實行“雙計劃”與“雙大綱”。教學方式 以學科自身的完整體系為準則，重視教育的真正目的和對象。開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學，注重課堂教學的啟發(fā)和引導。(三)強化實踐性教學重視實踐性教學環(huán)節(jié)改進教學手段和方式，在學生開始接觸《中醫(yī)護理學基礎》、《護理學基礎》等專業(yè)基礎課時，最大限度地調(diào)動學生的主觀能動性，發(fā)揮其“主體作用”，多動手，多實踐，確保教學過程的有序性、知識及能力訓練的的遞進性和漸進性。(四)突出中醫(yī)優(yōu)勢加強教師的中醫(yī)教學實踐能力青年教師要求學習《中醫(yī)基礎護理》、《中醫(yī)臨床護理》