【正文】 有心絞痛發(fā)作史的患者可預(yù)防性用藥，如消心痛、通心絡(luò)膠囊等。**：患者要保證生活要有規(guī)律，不吸煙，節(jié)制飲酒。耳穴埋豆：取耳穴心、冠狀動(dòng)脈后(位于三角窩內(nèi)側(cè)和耳輪腳末端)、小腸、前列腺后穴，取王不留行籽置于菱形膠布上，貼一側(cè)耳穴上述各穴，囑病人每日按壓4次，每次每穴按壓40次，5天交換1次，10天為1療程。③靜脈輸液過(guò)程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U(kuò)容、抗心律失常的利多卡因等藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護(hù)人員掌握速度，其它人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。③穿合適的衣褲，防滑鞋，保持地面干潔。④治療過(guò)程中，耐心解釋，認(rèn)真操作。②病情穩(wěn)定期，鼓勵(lì)適量鍛煉，活動(dòng)量以不誘發(fā)疼痛為宜。六、護(hù)理問(wèn)題：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān) ：與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān) ：與患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān): 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不喜歡床上排便有關(guān) ：與患者病情反復(fù)發(fā)作不定時(shí)有關(guān) ：心律失常、心力衰竭、心源性休克七、中醫(yī)護(hù)理措施及臨證護(hù)理 ：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。穴位貼敷治療每日一次；耳穴埋豆（取耳穴心、冠狀動(dòng)脈后(位于三角窩內(nèi)側(cè)和耳輪腳末端)、小腸、前列腺后穴，取王不留行籽置于菱形膠布上，貼一側(cè)耳穴上述各穴，囑病人每日按壓4次，每次每穴按壓40次，5天交換1次，10天為1療程等）四、病因病機(jī)患者因“乏力、納差三月余”入院，現(xiàn)上述癥狀再發(fā)加重，伴有有活動(dòng)后氣喘癥狀，間斷性發(fā)作，舌紅少苔，脈弱而細(xì)數(shù)。起病以來(lái)，精神、飲食、睡眠欠佳，大小便如常。通過(guò)學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)歷進(jìn)修、短期培訓(xùn)及各種繼續(xù)教育，加強(qiáng)青年教師中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐能力。加快教材建設(shè)積極構(gòu)建和完善護(hù)理專業(yè)課的立體化教材體系，鼓勵(lì)教師編寫具有中醫(yī)特色的教學(xué)大綱及質(zhì)量控制點(diǎn)、教學(xué)參考資料、教學(xué)課件、學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料等。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)基地由模擬到仿真，到全真率達(dá)到40%以上。培養(yǎng)模式在護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，由醫(yī)院共同參與，制定人才培養(yǎng)方案、課程體系建設(shè)、基地建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)服務(wù)、學(xué)生就業(yè)等，推行“校院合作、工學(xué)結(jié)合、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式改革。從本專業(yè)現(xiàn)有教學(xué)團(tuán)隊(duì)中，選派若干名教師，定期到三甲醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)踐；擇期選派培養(yǎng)對(duì)象到重點(diǎn)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，通過(guò)對(duì)外合作交流，提升教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)；鼓勵(lì)在職教師提升學(xué)歷層次，樹立科研意識(shí)，使他們具有臨床工作經(jīng)歷，職業(yè)崗位技能，能承擔(dān)相應(yīng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域核心課程的教學(xué)，具有中醫(yī)護(hù)理課程開發(fā)的能力，成為中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)、科研骨干。進(jìn)一步豐富、更新、改建立體化教材，使其適應(yīng)學(xué)科進(jìn)展的需要。計(jì)劃在兩年內(nèi)大力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)，豐富各實(shí)訓(xùn)室的設(shè)施，準(zhǔn)備新增中護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中心，面積200平米，針灸拔罐實(shí)訓(xùn)室、推拿按摩實(shí)訓(xùn)室、放血療法實(shí)訓(xùn)室、中藥治療實(shí)訓(xùn)室和示教室；護(hù)理實(shí)訓(xùn)室5個(gè)，面積達(dá)400平方米，在建設(shè)中注重突出中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與臨床相結(jié)合，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范實(shí)踐基地的建設(shè)，充分發(fā)揮我院深厚的中醫(yī)底蘊(yùn)，龐大的中醫(yī)人才庫(kù)。(二)強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色我院前身是安陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校，1958年建校，得天獨(dú)厚的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，蘊(yùn)藏著豐富的中醫(yī)護(hù)理精華和中醫(yī)特色。例如心絞痛發(fā)作時(shí)，囑咐患者舌下含服硝酸甘油或嚼碎后繼續(xù)含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物被唾液迅速溶解而吸收。在醫(yī)療護(hù)理工作中對(duì)冠心病患者的護(hù)理具有重要意義，下面介紹10名冠心病患者的護(hù)理體會(huì)：：了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時(shí)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等，應(yīng)警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。I4護(hù)理措施：，床邊加護(hù)欄，防跌倒、防墜床。人體在早期可動(dòng)員代償機(jī)制以維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，如使心肌增生，提高前負(fù)荷，反射性興奮交感神經(jīng)，甚至激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及精氨酸加壓素系統(tǒng)，此時(shí)的心功能處于完全代償階段。青壯年起病，過(guò)敏史，癥狀呈發(fā)作性氣喘，可伴有咳嗽、咯痰，發(fā)作時(shí)查體雙肺部散在哮鳴音，過(guò)敏源檢查可有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。雙下肢輕度浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯定位體征。2個(gè)月前自行停用所有藥物。通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效的中醫(yī)護(hù)理，降低了心血管病的復(fù)發(fā)率，在維護(hù)患者健康、延緩病情進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量等方面起到了積極的作用。(4)痰濁壅塞證。將大棗、黃芪、西洋參煎水代茶飲或熬粥以調(diào)補(bǔ)氣血。禁止大聲喧嘩。（5）用藥護(hù)理嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥。（3）飲食護(hù)理忌辛辣刺激、肥厚油膩之品?，F(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護(hù)理介紹如下。一般護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)整體觀認(rèn)為環(huán)境和人是一個(gè)統(tǒng)一的整體。飲食宜節(jié)制，不宜過(guò)飽過(guò)饑。中藥宜在兩餐之間溫服與西藥間隔30分鐘左右服藥期間合理飲食，不宜服用對(duì)藥物療效有影響的食物，如服用人參時(shí)忌食茶葉、蘿卜；阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時(shí)服用。發(fā)作期絕對(duì)臥床休息，以減少氣血耗傷。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口黏痰多，苔濁膩或白滑，脈滑。參考文獻(xiàn)：【1】、劉 (2)：339 【2】、董梅德、(2)期：59第二篇：冠心病護(hù)理查房冠心病護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)：大家好，今天我們進(jìn)行冠心病慢性心功能不全急性發(fā)作病人的護(hù)理查房，討論一下冠心病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)單匯報(bào)下病史。1個(gè)月前因“受涼”后氣促癥狀加劇，性質(zhì)同前，輕微活動(dòng)后即感氣促，夜間不能平臥，雙下肢浮腫，伴少許咳嗽，咳痰，痰少白粘，今為進(jìn)一步診治就診我院，擬“心功能不全急性發(fā)作、心房纖顫”收入住院。輔助檢查：心臟彩超（20138）左心增大，室間隔增厚，左室壁運(yùn)動(dòng)普遍性減弱，整體LVEF值輕度減低；右房增大，右心內(nèi)見起搏器回聲；主動(dòng)脈瓣及二尖瓣輕度反流；三尖瓣中度反流，提示輕度肺動(dòng)脈高壓。治療計(jì)劃：，低鹽低脂半流質(zhì)飲食，心電監(jiān)護(hù)、如NTBNP、利尿、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等治療。但隨病情發(fā)展，交感神經(jīng)張力及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性過(guò)高，使體內(nèi)水、鈉潴留，心臟前、后負(fù)荷過(guò)重，而進(jìn)一步損害心臟舒縮功能，人體血流狀態(tài)陷入惡性循環(huán)，心臟泵血功能失代償，心臟輸出量更趨減少，靜脈血液明顯淤滯而進(jìn)入充血性心力衰竭，即慢性心功不全。，逐漸提高活動(dòng)耐力。，劇烈運(yùn)動(dòng)后立即停止引起的血管擴(kuò)張引起的體位性血壓下降，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時(shí)間適應(yīng)姿勢(shì)的改變，因?yàn)檎玖r(shí)使腿部血管擴(kuò)張，血壓淤積在下肢，腦部或其它重要器官的血量減少，易導(dǎo)致暈倒，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積 04：病人住院期間未受傷。，如熱水泡腳，睡前喝熱飲料等。：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。：不良的生活方式會(huì)使病情加重，強(qiáng)調(diào)改變病人的行為的重要性，護(hù)理人員使他們學(xué)會(huì)去防病和了解健康的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?cè)诓煌臅r(shí)期不同病情進(jìn)行防治。在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)、應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)