【正文】 及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，符合要求方可使用。搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。每季度護(hù)理部向全院護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理病歷存在的問題及提出改進(jìn)意見。會(huì)診意見由會(huì)診人員填寫在護(hù)理會(huì)診單上，送護(hù)理部存檔。填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明病人一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等，護(hù)士長(zhǎng)簽字后電話通知護(hù)理部。護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進(jìn)情況。病人不得自行攜帶病歷出科室。護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書寫，并妥善保存1年。因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問題時(shí)。護(hù)理會(huì)議制度護(hù)理部每?jī)芍苷匍_一次全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)安排全院護(hù)理工作。負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。了解院內(nèi)護(hù)理工作信息，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)建議。協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。提請(qǐng)總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問題。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理，處理有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪工作。加強(qiáng)科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，擬定全院切實(shí)可行的護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)，并組織實(shí)施。開展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等。有規(guī)劃、年計(jì)劃、季重點(diǎn)、月重點(diǎn)、周日程，并認(rèn)真組織落實(shí)，有總結(jié)。護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度。了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。十、本部有健全的各項(xiàng)制度。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。十一、建立本部大事記。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。第二篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。十一、建立本部大事記。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并做好記錄。1建立護(hù)理部大事記。全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主要內(nèi)容，建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行，組織考評(píng)護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)。負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的組織落實(shí)。（二）、護(hù)理部主任職責(zé)在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，以科學(xué)的發(fā)展觀擬定護(hù)理部中、遠(yuǎn)期規(guī)劃、工作計(jì)劃，做到季有安排，月有重點(diǎn)，并組織實(shí)施及檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。深入科室，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問題的會(huì)診工作。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的崗位調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任，并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。1負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)外交流工作。對(duì)各病房、科室上交的護(hù)理資料如：護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表；全院護(hù)理人員考試考核成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、錄入和存檔。負(fù)責(zé)接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。護(hù)理部每半年召開一次全院護(hù)理人員大會(huì)，總結(jié)布置護(hù)理工作。發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時(shí)。工作需要增加設(shè)備和儀器時(shí)。測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。出院或死亡后，病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例。護(hù)理部負(fù)責(zé)確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。交接班制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度查對(duì)采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。操作前使病人了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。嚴(yán)格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程，注意使用中的語言、行為文明規(guī)范。對(duì)清醒病人實(shí)施約束時(shí)，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性，取得病人的配合。一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力、制定搶救方案，及時(shí)組織搶救。嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。做好搶救記錄與登記，搶救完畢，整理環(huán)境及處理用過物品?？苾?nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問題并提出分析意見。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論(當(dāng)日完成)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。死亡病例討論意見必須記錄在死亡病例討論記錄本上。發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論、分析管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。（四）結(jié)果分析不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。（2）值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。保護(hù)病人隱私制度救死扶傷，時(shí)刻為病人著想，耐心細(xì)致為病人提供科學(xué)的診療及護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。凡增加或撤銷項(xiàng)目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。（3）將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。（7）重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。（2）每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識(shí)，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。每個(gè)護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班，隨時(shí)可以調(diào)出，而不影響本單元工作。見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長(zhǎng)。服從護(hù)理部安排，定期實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn)，并做好筆記。臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)、能較好地解決實(shí)際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。參加急診科臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書，持證上崗。1臨床?？谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。保證病人行動(dòng)安全。應(yīng)及時(shí)管理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。病房陪護(hù)制度嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在查房、治療時(shí)應(yīng)主動(dòng)離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（二）一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。對(duì)入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去空安瓶。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。無菌技術(shù)操作前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。（二）手消毒指征為患者實(shí)施侵入性操作之前。接觸致病微生物所污染的物品之后。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。物資、器材管理制度各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，交給總務(wù)科；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)行政處審核后