【正文】 療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進行統(tǒng)一回收做無害處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一用一消毒。每日進行空氣消毒l－2次。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進行終末消毒，對傳染病人尸體須經(jīng)嚴格消毒后處理。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔?；颊甙仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病人的藥物專用，停藥后及時退藥。病房藥品管理制度病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。財務(wù)收入與支出要詳細登記并有兩人簽字。使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進行手消毒。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。每日早會有夜班護士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況，并重點交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。個別指導(dǎo)：結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。做好術(shù)前準備及術(shù)后注意事項指導(dǎo)。（四）三級護理病情依據(jù)生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（6）實施床旁交接班。分級護理制度（一）特級護理病情依據(jù)（1）病情危重，隨時需要進行搶救的病人?？辗块g要及時上鎖。節(jié)約用水，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)閉水龍頭。.病區(qū)管理制度病區(qū)由護士長負責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。培訓(xùn)人員熱愛護理事業(yè)，具有高度的工作責(zé)任心及為護理事業(yè)奉獻精神，有一定的外語基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。見習(xí)護士在見習(xí)期間要嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴防差錯事故發(fā)生。在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護士長根據(jù)需要合理調(diào)配護理人員。對從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護室等專業(yè)的護理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。（5）護理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標有本制度執(zhí)行起止時間及批準人。護理部應(yīng)定期對護理新項目進行檢查、考核與評價，在正式被批準臨床應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人一視同仁。24h內(nèi)通知護理部，由護理部到科室檢查并跟蹤進行壓瘡護理及效果評估。加強巡視，檢查防護措施是否到位。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學(xué)習(xí)，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據(jù)護理人員的經(jīng)驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。1護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護士長匯報外，并于24小時內(nèi)提交書面材料交護理部。發(fā)生護理缺陷后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。死亡病例討論制度為了提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診、降低死亡率、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，各病室應(yīng)建立死亡病例討論制度：凡死亡病例一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論。疑難病例討論會，可以一科舉行，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。無論何種原因?qū)е率r，應(yīng)禮貌道歉，取得病人的諒解。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。輸血前需兩人核對病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（4）接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班工作方可離去。參加護理會診的人員有?？谱o士或由護士長選派的骨干護士組成。護理查房制度護理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房。需要派出有關(guān)人員外出進修時。護理工作報告制度凡有下列情況，必須向護理部或主管部門請示報告：發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病等緊急事件時。負責(zé)護理部有關(guān)會議，事宜的通知和各種會議的記錄、整理、歸檔工作。組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作，指導(dǎo)護理新技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣。負責(zé)對護理人員進行執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，制定在職護士繼續(xù)教育計劃、進修計劃、考核制度及落實措施。有計劃地組織護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、任免、晉升、獎懲、調(diào)配和工作安排，保證全院護理工作在慣性運動中的統(tǒng)一指揮。健全護士長考核標準。掌握全院護理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。開展護理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。九、掌握全院護理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。十、本部有健全的各項制度。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。第一篇：護理部的工作制度護理部的工作制度20100604 08:44 【大 中 小】【我要糾錯】護理部是在業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理工作的職能管理部門。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。九、掌握全院護理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。負責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強護理工作的技術(shù)管理。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。定期、不定期召開相關(guān)工作會議，開展多種形式的護理質(zhì)量管理活動。加強對護士長的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用，提高護士長的管理能力。負責(zé)全院護理安全及護理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護理常規(guī)，嚴格督促檢查各級護理人員崗位職責(zé)和護理制度、操作規(guī)程的落實執(zhí)行情況，做好總結(jié)、評估與改進方案。擔任護士教學(xué)、實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實習(xí)計劃。負責(zé)護理部有關(guān)文件的打印、復(fù)印與分發(fā)，協(xié)助護理部主任完成一些文字書寫工作。病區(qū)護士長每月組織召開一次工休人員座談會，征求病人和家屬意見，提出改進措施。護理科研的開展或護理新技術(shù)臨床應(yīng)用時。護士長應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護理記錄書寫質(zhì)量，每周檢查各種護理記錄書寫質(zhì)量。會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。每班必須按時交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。（3）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。三查：操作前查、操作中查、操作后查。查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。使用中盡量減少病人的不適與痛苦。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。護理疑難病例討論制度護理部應(yīng)選擇適當?shù)囊呻y病例，舉行定期和不定期的護理討論會。凡遇疑難病例討論、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護士長修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。護理缺陷登記報告制度各科室建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記。發(fā)生嚴重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。在醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。（二）上報范圍可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關(guān)就報。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標準及實踐的比較。做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）：以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴。皮膚壓瘡登記報告制度發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶入的皮膚壓瘡，科室均須及時上報登記，填寫皮膚壓瘡上報表。為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。檢查病室是否整潔、安靜。臨床應(yīng)用時要嚴格遵守病人知情同意原則并有記錄。（4）護理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置36個月試行期，經(jīng)過可行性再評價后方可正式列入實施。（3）護理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護理技術(shù)服務(wù)。根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、病情，護理部及時合理調(diào)配護理人員。定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年、護士長和主管護師業(yè)務(wù)查房12次/年。參加糖尿病護理專科護士培訓(xùn)者要求有3年以上糖尿病臨床護理工作經(jīng)驗。1臨床?？谱o士享受?？谱o士崗位津貼。護士長全面負責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。陪護、探視人員要愛護公物，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。（5）保持患者的舒適和功能體位。（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據(jù)患者及管路護理等，實施安全措施。（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。住院期間進行相關(guān)疾病知識、檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導(dǎo)。利用板報、宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內(nèi)容通俗易懂。早會制度早會由科主任或病區(qū)護士長主持，凡科室當班醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)準時到會，不遲到、不缺席，儀表整潔。（一）洗手的指征進入或離開病房前必須洗手。戴手套之前，脫手套之后。雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。要求帳物相符，保證物資安全。任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準亂串病室及外出。病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。銳器（針頭、穿刺針）用后放入利器盒內(nèi)，防止?jié)B漏刺傷造成感染。各科室如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物丟棄、泄露等意外事故，要立即報告預(yù)防科，以便采取應(yīng)急措施。（4）轉(zhuǎn)科病人必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記本上登記，并有雙方護士簽字。由陪檢護士送病人外出檢查，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項，對病情危重的患者應(yīng)由陪檢護士全程陪護。開飯前停止一般治療，協(xié)助臥床病人洗手，安排舒適臥位，備好床上飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進病人食欲。經(jīng)常征求病人意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。指導(dǎo)教會病人出院后的自我保健，有不適及時就診。發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。（2）主班護士每日下班前要核查有無退藥，當天退藥當天完成。（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標準》的規(guī)定要求，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。讓患者或家屬自述姓名及血型（包括Rh因子），經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注。如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序”進行相應(yīng)處理，填寫輸血反應(yīng)記錄單送血庫保存。建立健全日常清潔、消毒制度。急診護士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護送患者。搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。工作人員態(tài)度要嚴肅認真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護性醫(yī)療制度。1接產(chǎn)后由接生人員及時、準確填寫各項記錄。產(chǎn)房器械，產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每日通風(fēng)24次，室溫2224℃，濕度5060%，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒一次。每日做好乳房護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。做各種操作前后要注意洗手，病人使用的儀器及物品要專人專用。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束后，經(jīng)二人核對，補全醫(yī)囑后方可棄之。病區(qū)監(jiān)護室護理管理制度（一）工作制度病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。1全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護室的工作為先。嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交班。監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。1合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施