手衛(wèi)生正確性與依從性檢查反饋第一季度-wenkub
2024-10-10 18 本頁面
【正文】 并根據(jù)實際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護(hù)士中，%，仍為最低，護(hù)士手衛(wèi)生依從性相對較好，%。調(diào)查方法：①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機(jī)實施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。手衛(wèi)生規(guī)范制度： 手衛(wèi)生考核未納入質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；三、改進(jìn)措施：加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。大部分被查人員的手依從性較上季度有明顯的提升，現(xiàn)將第三季度各科室手衛(wèi)生自查情況及控感科檢查情況進(jìn)行匯總，望各科室參照學(xué)習(xí)，找出問題，以便采取改進(jìn)措施。圖各科室第三季度手衛(wèi)生平均合格率：120%100%80%正確率60%40%20%0%系列1痛疼手室產(chǎn)房腦外婦一婦二外二外一康復(fù)內(nèi)一外三內(nèi)三兒科新生血兒液凈化老年病心內(nèi)一心內(nèi)二急診科室術(shù)圖各科室第三季度手衛(wèi)生平均正確率：120%100%合格率80%60%40%20%0%系列1手痛術(shù)室產(chǎn)房腦外婦一婦二外二外一康復(fù)內(nèi)一外三內(nèi)三兒新科血生兒液凈老化年心病內(nèi)心一內(nèi)二急診科室疼圖各科室第三季度手衛(wèi)生依從性與正確性趨勢圖： 95%90%85%80%75%70%平均合格率平均正確率平均合格率平均正確率182%91%278%77%387%87%二、原因分析：對手衛(wèi)生的態(tài)度：各科室管理層對手衛(wèi)生不重視；認(rèn)為手未污染，頻繁的手衛(wèi)生沒必要；病患較多，醫(yī)護(hù)在實際操作中不能做到在接觸每個患者之前都洗手。發(fā)揮科室質(zhì)控小組成員的積極性，繼續(xù)自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，經(jīng)常以各種方式現(xiàn)場提問。調(diào)查結(jié)果：(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見附表一）此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時機(jī)471次，執(zhí)行手衛(wèi)生231次，%。(2)各科室醫(yī)護(hù)人員不同手衛(wèi)生時機(jī)手衛(wèi)生依從率（見附表二）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后五個手衛(wèi)生重要時刻手衛(wèi)生實施情況有較大差別，手衛(wèi)生依從性接觸患者周圍環(huán)境后最差（醫(yī)生、%、%、）；接觸患者前（醫(yī)生、%、%）和接觸患者后（醫(yī)生、%、%）手衛(wèi)生執(zhí)行率次之；而接觸體液后（醫(yī)生、%、%）和無菌操作前（醫(yī)生、%、%）、手衛(wèi)生執(zhí)行率較好；護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率好于醫(yī)生（護(hù)士、%、%）。在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中，我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內(nèi)容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，
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