【正文】 本，要通過醫(yī)保，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)的機(jī)制，通過制度設(shè)計(jì)和激勵(lì)機(jī)制讓醫(yī)院自主控制醫(yī)療成本。充分發(fā)揮績效分配機(jī)制的引導(dǎo)、激勵(lì)和約束作用。醫(yī)療安全是衡量醫(yī)療質(zhì)量（病人滿意）的重要指標(biāo)；醫(yī)療質(zhì)量只有更好（持續(xù)改進(jìn)），沒有最好，要重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；醫(yī)療糾紛不可能沒有，只能是降到最低水平，要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待：以防為主、重在防范、生命第一；積極面對(duì)、以我為主、妥善處理；總結(jié)教訓(xùn)、引以為戒、舉一反三。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。醫(yī)院文化決定了人的思維模式和空間，界定了醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，更是判斷一個(gè)醫(yī)院能否贏得百姓信任的根本。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制和建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展。如何培養(yǎng)人才、留住人才？用好現(xiàn)有人才、留住關(guān)鍵人才、引進(jìn)特需人才（人才、智力引進(jìn)并舉）。醫(yī)療服務(wù)能力是實(shí)現(xiàn)“縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，大病不出縣”目標(biāo)前提和保障，也是醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。三、新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展方向醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)患者、職工、政府三滿意新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展方向：轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)能力、改革醫(yī)院管理機(jī)制（一）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念要主動(dòng)適應(yīng)群眾需求和現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，注重服務(wù)質(zhì)量，以人文關(guān)懷獲取患者的信賴：一是要改變服務(wù)觀念，從病人求醫(yī)轉(zhuǎn)變成醫(yī)患雙求，變被動(dòng)單一服務(wù)為主動(dòng)全面服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“量體裁衣”個(gè)性化的服務(wù)，努力滿足患者多層次需要。“上醫(yī)治未病”，是最高境界，中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容。三是鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，公立醫(yī)院一些政策優(yōu)勢(shì)逐步降低，競爭的壓力越來越大（倒逼機(jī)制）大勢(shì)所趨、公平競爭。新形勢(shì)下醫(yī)院的功能定位：新醫(yī)改形式、醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)、新醫(yī)改的投入機(jī)制。醫(yī)改目前面臨的問題，更多不是目標(biāo)層面，而是工具層面的。醫(yī)改對(duì)政府的要求與實(shí)際還有差距：各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，在目前政府投入不足的情況下，離“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”醫(yī)改要求還有較大距離。十二五期間醫(yī)改：醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療，完善制度建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制（三重點(diǎn)、一配套），“三輪驅(qū)動(dòng)”。醫(yī)院：提高服務(wù)能力；保障醫(yī)療質(zhì)量；加強(qiáng)成本控制管理；績效分配制度改革；醫(yī)生：加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（制度保障）。這“三個(gè)基本”是推動(dòng)改革的指導(dǎo)思想，很多改革的舉措都源自這“三個(gè)基本”。2012年4月，國務(wù)院在總結(jié)三年醫(yī)改的基礎(chǔ)上，又發(fā)布了“十二五”時(shí)期醫(yī)改規(guī)劃和實(shí)施方案，對(duì)2012年到2015年的醫(yī)改工作作出了統(tǒng)一的部署，將主攻的方向進(jìn)一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等三個(gè)重點(diǎn)。下面從三個(gè)方面淺談一下新形勢(shì)下醫(yī)院功能定位和發(fā)展方向。第一篇：新形勢(shì)下醫(yī)院的功能定位與發(fā)展方向新形勢(shì)下醫(yī)院的功能定位與發(fā)展方向市中醫(yī)醫(yī)院李 新隨著社會(huì)不斷進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程不斷深入推進(jìn)，醫(yī)院處于特殊的歷史時(shí)期。概括起來就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好務(wù)”。同時(shí)，推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的配套改革。四年醫(yī)改主要變化（經(jīng)濟(jì)）：一是“實(shí)施基本藥物制度”（體制機(jī)制建設(shè)）；二是政府投入增加。藥品集中招標(biāo)、集中采購：藥品價(jià)格合理降低，生產(chǎn)、流通企業(yè)重新布局市場(chǎng)調(diào)節(jié)。醫(yī)改大的方向、目標(biāo)、和任務(wù)都已明確。明確的補(bǔ)了，不明確的未投，增長機(jī)制談不上；破除以藥養(yǎng)醫(yī)，誰來養(yǎng)醫(yī)？醫(yī)療保障水平還處在低水平：與群眾、政府的期待還有差距。在堅(jiān)持已經(jīng)明確的改革方向基礎(chǔ)上，更重要的是選擇正確的制度和政策（不同群體之間利益矛盾還需進(jìn)一步協(xié)調(diào)：醫(yī)、患之間，醫(yī)、保之間，部門之間）。新醫(yī)改形勢(shì)：一是必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，就是為了強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)：一是隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)保水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生多層次服務(wù)需求不斷增加；二是疾病譜發(fā)生變化，慢性病、突發(fā)病、各類傳染病快速增加，對(duì)疾病的防治重心和防治策略需要調(diào)整；三是隨著生活水平的提高，群眾的健康理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)逐步轉(zhuǎn)型而發(fā)展為健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院在醫(yī)療為主的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育成為發(fā)展趨勢(shì)。（三）新醫(yī)改的投入機(jī)制：“保需方、促供方”，需方保障公共衛(wèi)生均等化，供方促進(jìn)市場(chǎng)化。二是改變單調(diào)的就醫(yī)環(huán)境，全面開展人性化醫(yī)療服務(wù)，努力為患者營造一個(gè)溫馨、愉悅、安靜、整潔的醫(yī)療環(huán)境；三是改變以醫(yī)為主的服務(wù)模式，體現(xiàn)以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程、提供方便、安全的醫(yī)療服務(wù)，病人的利益和人格得到充分尊重。醫(yī)院以功能要求和市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，找準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)，明確定位，做好“加減法”，做到有所為，有所不為，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的協(xié)調(diào)、錯(cuò)位、可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理，發(fā)揮表率作用，強(qiáng)化執(zhí)行力。重視中醫(yī)藥能力提高?！吧下?lián)下掛”這是提高基層服務(wù)能力、解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理的重要舉措，也是充分挖掘和整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)自身持續(xù)發(fā)展的重要手段。通過醫(yī)院文化來創(chuàng)造生產(chǎn)力、提高競爭力、增強(qiáng)吸引力、形成凝聚力，進(jìn)一步提升醫(yī)院的知名度、信譽(yù)度和社會(huì)影響力，使每位職工為自己是醫(yī)院人而自豪，為醫(yī)院發(fā)展而努力。嚴(yán)格成本控制：完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，降低運(yùn)行成本，提高工作效率。分配制度改革：核心是打破大鍋飯, 實(shí)行醫(yī)院績效管理，是保障醫(yī)院增加發(fā)展動(dòng)力、提高運(yùn)行效的重要舉措。支付方式改革。調(diào)動(dòng)職工積極性：著力解決職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，保障廣大干部職工共享發(fā)展成果。打造數(shù)字化醫(yī)院：數(shù)字化是今后醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，目的是方便病人、優(yōu)化流程、規(guī)范管理、提高效率，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理、質(zhì)量環(huán)節(jié)控制和績效分配客觀、準(zhǔn)確的有力保障。準(zhǔn)確把握農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化在新形勢(shì)下的新要求新任務(wù)，明確工作推進(jìn)思路和重點(diǎn)，對(duì)于激發(fā)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展活力、加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在這樣的背景下，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營應(yīng)運(yùn)而生。大力發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)采用市場(chǎng)調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、客戶營銷等方式，研究市場(chǎng)、挖掘市場(chǎng)、開拓市場(chǎng)，把有效的消費(fèi)需求轉(zhuǎn)化為農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)訂單，把瞬息的市場(chǎng)變化轉(zhuǎn)化為農(nóng)產(chǎn)品加工、銷售、儲(chǔ)存決策，充分消除供給與市場(chǎng)之間的信息不對(duì)稱。2014年農(nóng)民人均純收入達(dá)到9892元，%，與城鎮(zhèn)居民收入的差距首次進(jìn)入3：1以內(nèi)。（三）更好促進(jìn)資源要素優(yōu)化配置。大力發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，集成集約資源要素，構(gòu)建組織鏈、價(jià)值鏈和供應(yīng)鏈，吸引各類優(yōu)秀人才投身農(nóng)村，引導(dǎo)科學(xué)的生產(chǎn)要素配置方式和管理模式進(jìn)入農(nóng)業(yè)，推廣應(yīng)用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)和現(xiàn)代物質(zhì)裝備，推進(jìn)農(nóng)業(yè)專業(yè)化、集約化發(fā)展，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率和全要素生產(chǎn)率。目前。龍頭不強(qiáng)，作為龍身和龍尾的農(nóng)民合作社、家庭農(nóng)場(chǎng)和農(nóng)民也很難強(qiáng)大起來。（一）更新發(fā)展理念。要堅(jiān)持融合發(fā)展，妥善處理好農(nóng)戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)民合作社、龍頭企業(yè)等經(jīng)營主體之間的利益關(guān)系，積極探索有利于農(nóng)村一二三產(chǎn)