冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性-wenkub
2024-10-08 19 本頁(yè)面
【正文】 急性心肌梗死 (NSTEMI和 STEMI) 心源性猝死 (Sudden cardiac death) 占冠心病者 30%第三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。一、定義冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變〔痙攣〕引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病〔 cornary heart disease，CHD〕，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病〔 ischemic heart disease〕。第二 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。三 .CHD的發(fā)病機(jī)制第四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 高齡216。 抽煙第七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 血栓形成學(xué)說(shuō)216。脂質(zhì)活化的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子吸引炎癥細(xì)胞, 主要為單核細(xì)胞動(dòng)脈粥樣硬化形成第十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。富含平滑肌細(xì)胞的厚纖維帽穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊第十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 Clinical Manifestations of Arterial ThrombosisUA/NQMI:Partiallyocclusive thrombus (primarily platelets)Intraplaque thrombus (platelet dominated) Plaque coreST ? MI:occlusive thrombus (platelets, red blood cells, and fibrin)Intraplaque thrombus (platelet dominated) Plaque coreSUDDEN DEATH第十九 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。一、定義 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血缺乏，心肌急劇的，暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。l 2)CA異常牽拉、收縮 →→ 直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)冠脈血供、心肌需求失衡 心絞痛第二十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 (“四感〞、 “ 三不〞 )放射性：左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指、或至頸、咽、下頜部。 緩解性：去除誘因、停止活動(dòng) (休息)、使用硝酸甘油制劑可緩解。Pain patterns with myocardial ischemia 第二十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 緩解期：無(wú)異常。V1 V2V3ⅠⅡⅢ aVRaVLaVF V4 V5V6心肌缺血心肌缺血 ECG第三十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。216。216。第三十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。左室以上診斷冠心病。第三十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。冠狀動(dòng)脈病變?cè)煊皥D第四十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。CT Coronary AngiogramRCALCXLADRCALADLCX第四十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。第四十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 高危組：就診前 48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛 ST段
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