【正文】 ，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。四、疫情報告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報告的要求。（二）實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。病毒的各型間無交叉免疫。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。與去年同期(2488例)相比，%。2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例，女性2例）。1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129 106例病例。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。3，父母要及時對患兒的衣服，被褥，玩具，書籍與餐具與成人分開，并進行晾曬或消毒，對患兒便盆及時進行消毒處理。2，看病時注意做好防護工作，如：戴口罩，回家后立即更衣，和患病的其它兒童保持距離等。4，飲食清淡，控制食量，多吃蔬菜和水果。“三要”1,家長幼兒回家后要先徹底洗手；2，幼兒要多喝開水，勤曬衣被；3，密切接觸人群的家長（農(nóng)貿(mào)市場,信息城工作的家長）要提高防控意識，勤洗手。“三不要”1，不要帶幼兒到人員密集場地玩；2，不要參與社會上舉辦的消毒不規(guī)范的興趣班；3，“手足口”病患兒2~~3周不要入園，病愈后，須持正規(guī)察，在不發(fā)燒的情況下建議居家護理觀察，護理方法如下：1，多飲白開水，服用一些清熱去火的預(yù)防藥物: 如板藍根，金銀醫(yī)院醫(yī)生開具的復(fù)課證明方可入園。當孩子出現(xiàn)發(fā)熱，皮疹等疑似癥狀，家長應(yīng)做到哪些？1，當家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)發(fā)燒，皮疹等癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。幼兒一旦被醫(yī)療機構(gòu)確診為手足口病，請做到以下幾點： 由于此病非終身免疫類傳染病，為避免再次復(fù)發(fā)的可能，要做好消毒工作1，及時通知班主任，以便我們做好消毒預(yù)防工作。4，病好后需到醫(yī)療機構(gòu)開證明方可入園。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。一、病原學引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。二、流行病學手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認。英國1963年以來的流行病學數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。當年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。（二）傳染源、傳播途徑糞口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。（四）報告信息分析和反饋各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核。調(diào)查的主要目的：一是采集相關(guān)標本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；四是評價不同防控策略和措施的有效性。（標本采集和保存技術(shù)要求，標本送檢單及標本檢測方法見鏈接）。采集標本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫個案調(diào)查表。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。（二）托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預(yù)防控制措施，教室和宿舍等場所要保持良好通風；、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；；；，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。一、臨床表現(xiàn)手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。預(yù)后良好，無后遺癥。二、實驗室檢查（一）末梢血白細胞一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。（五）血清學檢查特異性EV71抗體檢測陽性。（四）心電圖無特異性改變。2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。五、留觀或住院指征（一）留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；2．肢體抖動或無力、癱瘓；3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。必要時加用速尿；2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；～（kg?d），分1～2次。以后根據(jù)血氣隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)；4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；5．頭肩抬高1530度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；6．藥物治療。手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答好醫(yī)生醫(yī)學教育中心一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。手足口病，患兒傳染性明顯