【正文】 ；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。（三）腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。七、臨床治療針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。一、認(rèn)真做好晨午檢工作每天早上幼兒入園時(shí)，由園長親自帶領(lǐng)教師在門口對(duì)入園的幼兒進(jìn)行晨檢，仔細(xì)檢查每位幼兒的手、口腔等部位，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)勸其到醫(yī)院就診，如診斷不是手足口病，必須持醫(yī)院診斷證明書方可入園。讓家長了解手足口病的癥狀及預(yù)防措施，做到家園同步。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、各單位必須充分認(rèn)清手足口病對(duì) 1社會(huì)的危害，要切實(shí)做好防大病、防大疫、保平安的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。要抓好控制源頭這一重點(diǎn)環(huán)節(jié)，突出預(yù)防為主。小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)：根據(jù)手足口病好發(fā)于5歲以下兒童和聚集性場(chǎng)所的特點(diǎn)，將托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校作為手足口病防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，教育和衛(wèi)生部門特別要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體幼兒園的疫情防控力度，這是我們?cè)谝咔榉揽刂械谋∪醐h(huán)節(jié)。執(zhí)法部門要抓好個(gè)體診所私自診治手足口病患兒的違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起處理一起。對(duì)發(fā)現(xiàn)的手足口病患者，衛(wèi)生部門要按要求開展流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察，并確定密切接觸者，指導(dǎo)對(duì)其住所、活動(dòng)場(chǎng)所及可能污染的環(huán)境及時(shí)進(jìn)行消毒處理。各單位要根據(jù)工作職責(zé)，扎實(shí)工作，密切配合，確保手足口病防控工作扎實(shí)開展，防控措施落實(shí)到位，不發(fā)生大規(guī)模的暴發(fā)流行。一、總體目標(biāo)和工作原則總體目標(biāo)：做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，提高重病病例的早期發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，確保人民群眾的身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各科室及轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí)，應(yīng)以最快的方式向西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科報(bào)告，由中心公共衛(wèi)生科統(tǒng)一向區(qū)疾控中心報(bào)告。（五）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處防控工作小組對(duì)本院各科進(jìn)行督導(dǎo)檢查，內(nèi)容主要包括病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和救治及健康教育工作的開展等防控措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決防控工作中存在的問題。以宣傳欄，板報(bào)和發(fā)放宣傳材料等多種形式加大健康教育宣傳力度，消除群眾恐懼心理。若發(fā)生聚集性病例，或出現(xiàn)暴發(fā)流行，或達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門匯報(bào)，并組織醫(yī)務(wù)人員，在疫點(diǎn)/疫區(qū)對(duì)5歲及以下兒童全面開展手足口病病例排查工作，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常特征的兒童，科學(xué)排查手足口病病例。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、單位回去后，要逐級(jí)召開專題會(huì)議全面部署我縣的手足口病防控工作，把今天的會(huì)議精神貫徹落實(shí)下去，真正做到全民防控。其他相關(guān)單位要結(jié)合各自工作實(shí)際，配合以上部門共同做好我縣手足口病防治工作。（四）強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高手足口病防控工作水平。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等可疑的疫情信息要及時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告。教育部門務(wù)必抓好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)這一重點(diǎn)區(qū)域的疫情監(jiān)測(cè)。四是形成多部門聯(lián)合，齊抓共管的局面，傳染病防控工作涉及到多個(gè)部門，各部門在完成各自職責(zé)的基礎(chǔ)上還要密切配合、協(xié)作，共同做好我縣手足口病防控工作。下面，我就做好全縣手足口病防控工作再強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。三、加強(qiáng)幼兒衛(wèi)生教育對(duì)幼兒進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是預(yù)防手足口病的有效措施。傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，～，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。（二）住院指征具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（一）診斷依據(jù)1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。（四）病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；。聯(lián)系方式：電話(傳真)01063025413，01063047379，01083163681Email： cdcjkccb zhangyong75七、預(yù)防控制措施做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集510例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。四、疫情報(bào)告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。與去年同期(2488例)相比，%。1998年，我國臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃